|
我國是個乙肝大國，大到什么程度？ 全國有5-6%的人感染 并攜帶乙肝病毒， 而你可能也聽過“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲的說法。 我們一些熟悉的明星也因它而逝世，例如羅文、沈殿霞、傅彪...... 乙肝真的如此可怕嗎？ 它離肝癌還有多遠？ 鄭州人民醫院消化內科主任馬英杰介紹，肝癌病因主要還是肝炎病毒的感染，乙肝——肝炎后肝硬化——原發性肝癌就是我們熟知的“肝癌三部曲”。 何為“肝癌三部曲”？
“慢性肝炎階段”
可先來認識一下第一部曲“慢性肝炎階段”。慢性乙型肝炎病毒感染一般可分為4個期，即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活動期。 在這幾個階段中，免疫清除期和再活動期的病人病情進展快，免疫控制期或免疫耐受期的患者病情最穩定。盡量控制病毒復制，減輕炎癥，延緩病情進展，減少肝硬化、肝癌的發生，是現有條件下治療的基本目標。未經抗病毒治療者每年肝硬化的發生率2-10%。
“肝硬化階段”
第二部曲是肝硬化階段，反復的病情活動，肝臟的持續損傷是肝硬化主要原因。肝硬化又分為代償期和失代償期，代償期肝硬化病情相對穩定，無并發癥，如果治療恰當可以維持正常生活很多年，部分病人病情可以逆轉。 失代償期肝硬化是肝硬化的比較嚴重階段，主要的界限是患者出現了肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血或肝腎綜合征等并發癥，通常這個階段的患者平均存活期為5-7年。
“肝癌階段”
最后一部曲是“肝癌”，原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一。肝癌的發生的確與肝硬化有很大關系，非肝硬化的患者較少發生肝癌，肝硬化患者中肝癌的年發生率為3%-6%。 肝癌的發生與乙肝病毒的量有很大關系。另外，年齡大、男性、轉氨酶水平高、有肝癌家族史也是肝癌發生的重要危險因素。 “肝癌三部曲”并不完全準確
乙肝最終都會變肝癌？No！ 所謂的“乙肝肝硬化肝癌”三部曲，是說部分得了乙肝的患者，沒有經過規范治療，有發展成為肝硬化甚至肝癌的可能。 而大部分乙肝患者通過早期診斷和治療，發展為肝癌的可能性會大大降低，甚至可以使乙肝病毒復制處于靜止狀態，這些患者就止步在了第一個階段。 沒有肝硬化就不會得肝癌？No！ 乙肝患者發展到了肝硬化，發生肝癌的概率確實會增大。但也有少部分肝癌患者沒有肝硬化，直接發展成肝癌的。所以沒有肝硬化的乙肝患者也不要心存僥幸，應該及早進行正規治療。 出現肝硬化就會得肝癌？No！ 肝硬化是肝癌的高危因素，約80%~90%的肝癌患者都有乙肝合并肝硬化的背景。但慢性乙肝患者中，只有一小部分會發展成肝硬化，最后只有10%左右的肝硬化患者會發展成原發性肝癌。 一旦乙肝發展到肝硬化，積極治療可以阻止肝硬化進一步發展，避免或延緩發展為肝癌。 原發性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，因為起病隱匿，早期癥狀很不明顯，加之病情進展快，大部分患者確診時已為局部晚期，或發生轉移，預后效果極差。所以“早發現早治療”對保證患者生存質量非常重要。
為什么肝癌一查就是晚期？ 很抱歉，肝癌早期癥狀還真的不明顯。 人體的很多臟器都有一個神奇功能，那就是一部分臟器就能發揮功能。例如腎臟，只需1/4個腎臟就可以運轉。 而肝臟也是如此，健康的肝臟只需1/4就能完成日常工作。因此在肝癌早期，肝臟功能上算健全，這也導致為什么早期肝癌患者并沒有過大的明顯癥狀。 最可怕的是，肝癌最容易轉移，常見會在肝臟內轉移。有時候左半肝的癌細胞就會轉移到右半肝上，還有兩側肝上好多個部位都有腫瘤。 此外，腫瘤還會阻塞血管，例如門靜脈，這是肝臟上一條重要的血管。若癌細胞在門靜脈內生長就會形成脈癌栓阻塞門靜脈，加重腹水、消化道出血等表現。 值得注意的是一些乙肝病毒感染者康復，肝功能正常，乙肝表面抗原也消失了，但是患者肝細胞核內可能還有病毒殘留。機體免疫力受損時，如化療、激素應用等，病毒可能被激活，依然可能演變成肝硬化，甚至肝癌。 所以，已經被治愈的肝炎患者，依然要定期做檢查。乙肝病毒攜帶者與慢性乙肝患者平時可能沒有癥狀，如果經常熬夜、過度勞累也會造成免疫力下降，變成活動性肝炎。即便是乙肝病毒攜帶者，也應該定期檢查，防患于未然。
如何避免走向肝病三部曲 1 接種乙肝疫苗 接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染最佳方式。 2 潔身自好 不要進行衛生沒有保證的穿刺、文身，潔身自好，避免傳染肝炎。 3 講究合理飲食 很多藥物對肝臟代謝產生影響，易造成藥物性肝損傷，已經患有肝病的患者，尤其是慢乙肝、肝硬化患者，提前進行抗病毒治療是阻斷慢乙肝—肝硬化—肝癌三部曲的最佳措施，據最近報道，長期有效的抗病毒治療可以降低50%-70%的肝癌發生率。因此要遵醫囑規律用藥，至少每半年一次定期復查，切記不可自行停藥。 4 戒煙戒酒 減輕肝臟負擔，避免造成肝細胞損傷。 5 不要隨意用藥、停藥 很多藥物對肝臟代謝產生影響，易造成藥物性肝損傷，已經患有肝病的患者，尤其是慢乙肝、肝硬化患者，提前進行抗病毒治療是阻斷慢乙肝—肝硬化—肝癌三部曲的最佳措施，據最近報道，長期有效的抗病毒治療可以降低50%-70%的肝癌發生率。因此要遵醫囑規律用藥，至少每半年一次定期復查，切記不可自行停藥。 6 保證充足睡眠 保證充足的休息和睡眠，讓肝臟得到充分的休息，不要過度勞累，這樣才能使身體免疫力處于最佳狀態，減少疾病的打擾。定期檢查，特別是已經患有肝病的患者，定期檢查，隨時了解肝臟病變狀態。
要是肝臟出了問題 難免影響我們的正常生活 愛肝護肝刻不容緩！ 馬英杰 鄭州人民醫院消化內科主任 主任醫師 從事消化內科臨床工作30余年，在急性胰腺炎、肝硬化、自身免疫性肝病、藥物性肝病及內鏡診療方面有著較深的造詣。在重癥肝病與腸道微生態的基礎研究及臨床干預方面達到國內領先水平。 科室咨詢電話： 供稿：宣傳部 余華 編輯：王佳男 圖片：以上網絡圖片如若涉及侵權行為，請聯系我們，我們將第一時間清除 |
|
|
