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    10問激素藥，幫你快速玩轉“激素藝術”！
    
                    
                    
                    
                    
    
                         鞏阿才
                        
                        
                        2020-05-26
                        
                            
                        
                    
    
                    
    
                        
                        
    
                    
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        
    
                            
                                
    
                                    
                                        
    

                                        
                                        

                                        
    佳仁腎友頻道
    為腎移植術前術后腎友量身定做
    真正值得您經常翻閱的健康指南
    腎友們好呀！很多腎友會談激素色變，每當提起“激素”時，首先想到的就是使用激素的各種副作用及并發癥，因而對使用激素會有抵觸甚至恐懼心理。

    其實腎友們的抵觸是因為不了解，激素可謂是一把雙刃劍，用好了殺敵，用不好損己，本期佳仁君便通過十問十答，總結分享一下激素服用這門藝術，希望大家能科學對待激素！


    01
    激素到底哪兒好，腎友為什么離不了？
    對腎友來說，激素能夠作用于免疫反應的各個環節，具有廣泛的免疫抑制作用，更是控制急性排斥反應的首選藥物，為腎移植的成功立下了汗馬功勞。

    半個世紀以來，它已經成為最經典和使用最廣泛的免疫抑制劑，至今仍然在器官移植中發揮著無可替代的作用。
    移友們所熟悉并經常使用的激素（如甲強龍、米樂松、強的松、強的松龍、美卓樂等）都屬于人工合成的糖皮質激素類，具有抗炎（不抗菌）、抗過敏、免疫抑制、抗毒素、抗休克、減輕疼痛、刺激骨髓造血等治療作用。
    02
    激素藥的副作用有哪些？
    長期超生理劑量的使用糖皮質激素，可能會出現以下癥狀及副作用：

    肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、動脈粥樣硬化、肢體水腫、月經紊亂、骨質疏松、股骨頭壞死、消化道潰瘍、誘發或加重感染等。
    03
    激素副作用那么多，能撤掉嗎？
    存在即合理，是否在腎移植術后撤除激素，還要從撤除后好處與壞處兩方面綜合分析

    那么好處在哪兒呢？好處簡而言之，就是您不用再遭受其副作用之苦。

    激素撤除對受者的糖代謝、脂代謝以及骨質疏松等多方面的改善是顯而易見的，這也是多項研究中共同的結論，是撤除激素方案的正面效應，因而推廣激素撤除方案具有一定的優勢和合理性。
    但撤除的同時，也會給您的健康帶來一定隱患。大部分臨床研究都表明，激素撤除后，腎移植患者的排斥反應發生率都有不同程度的升高，這是撤除激素的負面效應，也是大家對激素撤除的顧慮。
    評判是否可以撤除激素，停止服用激素藥，還是主要在于其是否會增加排斥反應的發生，是否會影響移植受者生存率。
    04
    所有腎友都要服用嗎？腎移植術哪些情況會使用呢？
    不是所有腎友都需要使用，激素是把雙刃劍，可以“救人”，可以“害人”，是否需要使用需要仔細而謹慎的評估。

    對于做腎移植術的腎友，激素一般使用于術后維持行免疫抑制方案、術中及術后早期進行的免疫誘導，以減少術后早期移植腎急性排斥反應的發生，也可用于急性細胞性排斥反應、肺部炎癥的急性期的治療。

    在口服免疫抑制劑困難時，或者由于消化道疾病等所致口服免疫抑制劑吸收不良時，短期靜脈使用激素不失為維持機體的免疫抑制狀態，防止移植腎排斥反應發生的替代選擇。
    05
    激素的最佳給藥時間為什么是早上7-8點？
    佳仁君答，這是因為我們人體自身分泌的糖皮質激素有明顯的晝夜節律，會在早晨8點左右達到高峰。

    因此，一般要求腎友晨起7~8點頓服激素，與內源性皮質醇峰值保持相對一致，可以減小對糖皮質激素的抑制作用，降低激素的不良反應。
    06
    早期出門忘吃藥了怎么辦？
    佳仁君建議您，如果是隔日一次服藥，那么在服藥當天發現立刻補上為宜，到次日才發現漏服也應立刻補上，并將之后的服藥時間順延。

    如果是每日一次服藥，在發現漏服后立刻補上，次日才發現則不必補，只能少服一次，不可加倍。
    07
    激素引起的臉大肥胖可以消嗎？
    激素引起的臉大、肥胖、多毛、痤瘡等外貌變化是暫時的，病好了是關鍵，激素停藥后可以恢復。

    紫紋的話，可以變淡，但確實難以變淡，完全消失。適當鍛煉，控制體重有助于減輕。

    恢復方法的話，可以向醫生咨詢，但切記不可自行亂用藥。
    08
    骨質疏松怎么防？
    除了遵醫囑服用醫生給與的鈣片外，腎友們還可以在飲食上下功夫，牛奶，豆腐，綠葉菜等都是補鈣的好幫手，可以幫助預防激素引起的骨質疏松。
    09
    服用期間可以打疫苗嗎？
    疫苗方面，還要根據腎友的情況，有些疫苗可以，有的則不可。

    腎友因長時間大量使用激素，可明顯抑制免疫系統。因此絕對不可以接種活疫苗，比如麻疹、腮腺炎、風疹三聯疫苗（MMR）、卡介苗、水痘、口服小兒麻痹癥、輪狀病毒、黃熱病、帶狀皰疹、口服傷寒疫苗和鼻流感疫苗等。
    滅活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗等均不屬于活疫苗，因此是可以的。不過部分患者抗體滴度較低或不能產生抗體，可能造成使用效果不佳。
    10
    激素停了后，為什么會感覺到關節痛、乏力呢？
    激素停用后可能出現激素戒斷癥狀，如乏力、嗜睡、關節痛等不適癥狀。

    這是因為長期應用激素可導致腎上皮皮質功能不全。

    要如何預防其發生呢？佳仁君建議您早晨7-8點頓服激素，在撤減激素時小心慢減，4片左右的劑量時放慢減激素的速度，這些都會有助于預防戒斷癥的癥狀。
    好啦，關于激素服藥的十問十答，本期就到這里了，希望通過我們的分享，能幫助您幫助您科學對待、理性認識激素服用，從而幫助身體健康的恢復！

    更多問題，歡迎大家留言給佳仁君，或直接點擊下方圖片，在線提問佳仁醫生哦！
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