總是犯困，中醫對于嗜睡的5種辯證

勇無止境879 2020-06-01

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1、濕濁痰飲阻遏清竅嗜睡
濕濁痰飲為陰邪，蒙蔽清陽心竅則嗜睡多寐，癥見嗜睡多寐，頭腦昏蒙沉重，胸悶背部板滯，喜泛痰涎，舌苔白膩，治宜化痰濕，升清降濁開竅，可選用二陳湯、滌痰湯、苓桂術甘湯加味。但若嗜睡發生在暑濕季節又當化暑濕通達陽氣，可用三仁湯合清震湯加減。濕郁化熱，濕熱上擾可不寐，但濕熱郁阻，心陽被蒙也嗜睡，治療又當芳化清利。若膽熱氣實，營衛壅塞，胸膈不利多痰，濁邪上擾，而精神昏憒好眠，則用蒿芩清膽湯以清膽化痰醒神。

2、肺竅不利嗜睡
肺開竅于鼻，肺主氣藏魄，若肺氣郁閉，肺竅不利，精神不振而嗜睡。癥見嗜睡，或發作性睡眠，伴鼻塞，胸悶，痰多自汗，氣短等肺氣郁閉，肺竅不利諸癥。辨證之關鍵在于臨證思路廣，能辨析嗜睡與肺竅不利間的內在關系。治宜疏風宣肺，清化痰熱，可用蒼耳子散合溫膽湯加減。此種嗜睡見胸悶痰多，使用溫膽湯治之為常法，但僅化痰濁而不宣通肺竅，其效必遜；合用蒼耳子散宣通肺竅，為常中之奇，巧思明辨之結果。

3、帶脈不固也嗜睡
肝郁脾虛，帶脈不固而嗜睡，或發作性睡病，腰痛，帶下色白量多，辨證之關鍵在于把握整體觀念，從不起眼處著眼，辨析帶脈不固與嗜睡之間的內在聯系，乃帶脈不固，精氣下走，清氣不升，自然精神不振而嗜睡，患者不知帶下量多與嗜睡有何關系而常常不訴說，醫者缺乏整體觀念則僅僅局限于嗜睡，而不能全面分析。治宜健脾疏肝，固帶攝精，升清醒神，可選用完帶湯加味。

4、腑氣不暢，濁氣不降嗜睡
中氣不足，清陽不升而嗜睡，用補中益氣湯益氣升陽，有效者，也有不效者。不效者當究其因，濁氣不降，清不升，雖用益氣升清，但因腑氣不暢，濁氣不降，清陽也難升提，故治療用藥不僅需補中升清，還要升中寓降濁方可中的，使腑氣通暢，濁氣下行，清陽自升，嗜睡自除，故辨證需入微才可中的。若陰陽升降失調，嗜睡與不寐于不同時間發生，又當升降陰陽，使陰陽兩相調和，才能嗜睡時醒寤，不寐時能成寐。

5、瘀阻嗜睡
瘀血阻滯，陽氣不達而嗜睡，久病入絡，嗜睡久治不愈也宜活血通竅，可選加活血化瘀之品或選用通竅活血湯。
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