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他汀藥物是降血脂，預防血栓必備藥！不能和這些藥物同時服用！ 他汀對于心腦血管疾病朋友來說，是非常重要的藥物；如果說藥物治療心腦血管疾病比作我們走路，那么阿司匹林和他汀就好比走路需要的兩條腿，缺了他汀這條腿，心血管疾病就很難控制。 一、他汀是什么藥？ 簡單說他汀是一種降脂藥物，但他汀并不是一個藥物，而是一大類藥物，目前他汀已經有三代： 第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀； 第二代包括氟伐他??； 第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。 他汀類藥物，化學名稱3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制藥，是目前最有效的降脂藥物，能降低總膽固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，還能升高高密度脂蛋白；也就是他汀降低壞血脂，且升高好血脂，是全面的調脂藥。 二、他汀能干什么？ 1、降低壞血脂 我們血管垃圾，也就是動脈粥樣硬化，其中一個主要原因就是血脂升高，在血脂中，總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯都是壞血脂。這些壞血脂越高，就會產生更多的血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，加重斑塊，加重血管狹窄，從而加重心腦血管疾病。他汀能夠降低這些壞血脂，從而減少血管垃圾。 2、升高好血脂 人體血脂并不都是壞的，在血脂中還有一項是好血脂，那就是高密度脂蛋白，這個血脂能不斷的清理血管垃圾，延緩和減輕動脈粥樣硬化，從而有效的預防和控制心血管狹窄，減輕心腦血管疾病。 3、抗炎穩定斑塊 動脈粥樣硬化的一個原因是壞血脂升高，脂類物質堆積在血管內壁，形成斑塊；另一個原因就是炎癥反應，炎癥反應會加速血管內皮損傷，加速產生血管垃圾，加重動脈粥樣硬化。所以炎癥反應是心腦血管疾病的另一個原因，而他汀不但能降低壞血脂，升高好血脂，同時還能抗炎，預防心血管狹窄加重。 血管垃圾，簡單說就是血管斑塊，斑塊多，狹窄重，缺血明顯。當斑塊破裂就會形成血栓，血栓在心臟血管就是心肌梗死，在腦血管就是腦梗死。他汀不但能通過上述方法預防血管狹窄加重，同時還能穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓形成，從而預防心肌梗死，預防腦梗死。 所以，他汀，能降低壞血脂，升高好血脂，抗炎穩定斑塊，從而預防和控制心腦血管疾病加重，預防心肌梗死，預防腦梗死。 所以說他汀是治療心腦血管疾病的一個基石用藥。 三、服用他汀注意事項？ 監測副作用 他汀和幾乎所有的藥物一樣，存在著潛在副作用，這是任何藥物的兩面性。我們要正確看待并監測副作用，而無需夸大副作用，甚至畏懼副作用而不敢吃藥。 他汀最常見的副作用就是引起肝臟功能損害，導致轉氨酶升高；引起肌酸激酶升高，導致肌肉損害，甚至肌溶解；引發新的糖尿病等等。 一般情況下這些最常見的副作用，最容易發生在吃他汀的1-3個月以內，所以服用他汀1-3個月必須復查肝功能、肌酸激酶、血糖。對于轉氨酶高于3倍者需要酌情減藥或停藥；對于肌酸激酶高于5-10倍以上者需要停藥；對于新發糖尿病，一般不建議停藥，按照新發糖尿病對待。 除了在1-3個月需要復查一次，還需要在以后每年復查一次。 副作用只會發生在少數人身上，我們吃藥的目的是為了解決問題，不可避免的要面對副作用。既然是發生在極少數人身上，就無需放大副作用，我們做好復查監測就行。 能不能停藥？ 對于單純降血脂而服用他汀的人，需要監測血脂是否達標，并決定是否長期服用他汀。對于因為心腦血管疾病長期服用他汀的人，不管血脂多高多低，都需要長期服用他汀，不但如此，服用他汀的目標是要參考低密度脂蛋白，低密度脂蛋白最好降到1.8以下才算達標。 啥時候服藥？ 第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；第二代包括氟伐他??；必須晚上服藥，才能起到降脂作用。 第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀，因為作用時間長，白天晚上均可服藥。 四、服用他汀期間不能服用什么藥物？ 很多藥物需要通過肝酶代謝產生氧化、還原反應后才能發揮有效的藥理作用，而肝酶中最擁堵的通道是：P4503A4。他汀類藥物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀這三種就是走P4503A4這條通道。 如果在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀三種他汀期間，同時服用也經過P4503A4這條通道代謝，比如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、紅霉素、阿奇霉素、三環類抗抑郁藥、他克莫司、維拉帕米、胺碘酮、皮質類固醇激素等等比較常見的藥物。那么就會減慢他汀藥物在體內的代謝，從而可能產生疼他汀副作用。所以我們在長期服用他汀期間，如果需服用這些藥物，需要密切觀察。 但是瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀并不經過這條通道代謝，沒有這些相關禁忌。 總之，我們需要了解，他汀并不僅僅是降血脂，他汀能降低壞血脂，升高好血脂，能抗炎穩定斑塊，能夠預防和控制心腦血管疾病加重，能預防心肌梗死腦梗死。 但他汀確實有副作用，我們無需放大副作用，做好監測，更好的讓藥物為我們服用！ |
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