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作者：感控plus運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì) 蘭乖平 編輯：高少卉 導(dǎo)讀： 感染性疾病門診（呼吸道發(fā)熱門診和腸道門診）的設(shè)置只是為了看發(fā)燒、拉肚子？ 感染性疾病門診的設(shè)置要求為何總是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作嚴(yán)重脫節(jié)？ 為何每當(dāng)在國(guó)家層面的衛(wèi)生城市復(fù)審驗(yàn)收時(shí)會(huì)把大家認(rèn)為要求十分“苛刻”的感染性疾病科建設(shè)檢查很嚴(yán)？ 在討論這個(gè)問題之前，想略微提一下相關(guān)規(guī)范的出臺(tái)背景： 2004年起，國(guó)家陸續(xù)或修訂、或出臺(tái)了幾個(gè)法律法規(guī)，一起來看一下： 1. 2004年修訂《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 2. 二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2004】292號(hào) 2004年9月3日 3. 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責(zé)》和《感染性疾病病人就診流程》的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2004】166號(hào) 2004年10月19日 4. 《急性呼吸道發(fā)熱病人的就診規(guī)定》衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2004】220號(hào) 2004年12月29日 5. 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》 衛(wèi)生部41號(hào)令 2005年2月28日實(shí)施 當(dāng)然，之后還陸續(xù)出臺(tái)了甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等相關(guān)規(guī)范，此處不再羅列。 圖片來自西安市衛(wèi)發(fā)【2007】8號(hào) 2004年起，為什么會(huì)密集的出臺(tái)與傳染病相關(guān)的法律法規(guī)呢？我個(gè)人考慮應(yīng)該是與2003年的SARS有一些關(guān)系的吧。當(dāng)然，SARS距今已經(jīng)過去16年了，隨著時(shí)間的流逝，SARS之殤顯然已經(jīng)淡出了人們的視線。 如果把SARS比作一場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員與突發(fā)不明原因傳染病暴發(fā)疫情之間的戰(zhàn)爭(zhēng)，那么，當(dāng)年的SARS絕對(duì)不亞于一場(chǎng)殘酷的戰(zhàn)斗！然而，沒有親歷戰(zhàn)場(chǎng)，有幾人能夠體會(huì)在防控疫情經(jīng)驗(yàn)不足的年代是何等的困苦與艱難？ 回顧SARS之后16年以來國(guó)家控制突發(fā)疫情的歷程，我們經(jīng)歷了H1N1流感的流行、人感染高致病禽流感等致死率高的傳染病疫情，相較之下，后面發(fā)生的疫情能夠快速控制以及科學(xué)成熟的疫情防控經(jīng)驗(yàn)，我們不該認(rèn)為這是經(jīng)歷SARS之后的取得的寶貴經(jīng)驗(yàn)么？ 自那以后，每家醫(yī)院每年都會(huì)進(jìn)行各種突發(fā)疫情的應(yīng)急演練，要求多個(gè)部門如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、防保科、院感科、檢驗(yàn)科、藥械科、總務(wù)科等等參與進(jìn)來，我們會(huì)模擬突發(fā)疫情，把演練腳本編寫的極其周全、把應(yīng)急演練做的真真切切，沒有人會(huì)因?yàn)楫?dāng)下沒有發(fā)生真的疫情而對(duì)院內(nèi)的應(yīng)急演練敷衍對(duì)待，而我們這么做的目的，就是想通過應(yīng)急演練，讓各個(gè)部門熟知當(dāng)突發(fā)疫情來臨時(shí)各自的工作職責(zé)、掌握應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)的處置流程而從容應(yīng)對(duì)。 如果把幾年一次的國(guó)衛(wèi)復(fù)審比作一場(chǎng)國(guó)家層面的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及疫情應(yīng)急演練，那么，對(duì)感染性疾病科及門診（呼吸道發(fā)熱門診和腸道門診）的要求不就是演練最好的腳本么？唯一的區(qū)別恐怕就是：前者是醫(yī)院內(nèi)部層面，后者上升到了國(guó)家層面。我們必須清楚的知道：在突發(fā)重大疫情來臨之時(shí)、在傳染性及病死率高的突發(fā)不明原因傳染病“造訪”之時(shí)，每一家醫(yī)院都需要有感染性疾病門診（呼吸道發(fā)熱門診和腸道門診）來接診這些“特殊”的患者、避免醫(yī)院其他就診患者被無辜傳染，更需要感染性疾病科收治留觀這些“特殊”的患者以減少傳播、避免疫情擴(kuò)散。 試想： 當(dāng)然，前提是我們得有這樣的知識(shí)儲(chǔ)備：當(dāng)那一天真正來臨的時(shí)候，我們得有合乎規(guī)范的物資儲(chǔ)備、我們得清楚預(yù)檢分診及患者的就診流程、我們更要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)級(jí)別啊！！！——這，就是國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)審驗(yàn)收的目的吧，讓我們?cè)凇袄莵砹恕钡臅r(shí)候，醫(yī)務(wù)人員會(huì)保護(hù)自己、會(huì)救死扶傷、能做一個(gè)合格的白衣戰(zhàn)士！ 看到這里，大家對(duì)感染性疾病門診（呼吸道發(fā)熱門診和腸道門診）的存在和定位又作何感想呢？ 目前，國(guó)衛(wèi)復(fù)審驗(yàn)收，縱觀大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有幾家醫(yī)院感染性疾病門診（呼吸道發(fā)熱門診和腸道門診）按規(guī)范化建設(shè)了呢？國(guó)家要求背后的初衷，您了解嗎？ 第一次站在個(gè)人角度來思考感染性疾病科規(guī)范化建設(shè)的要求，有感而發(fā)，希望與大家共同探討。您對(duì)感染性疾病科的規(guī)范化建設(shè)有什么看法？請(qǐng)?jiān)诹粞詤^(qū)參與討論，謝謝！ 不忘初心，筑夢(mèng)感控！ |
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