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解決臨床問題三味藥治好蛋白尿 主編/呂郁哉 患者，男，13歲。1978年春初診。 患兒母代述去年患腎炎，頭面四肢浮腫，住某醫院診斷為慢性腎炎。治療四個月，水腫消失，尿蛋白尚存在。出院時尿檢蛋白（++），膿球少量，續服激素兩月余，逐漸減量停服。近來飯量突減，顏面蒼淡，尿檢蛋白（+++)或（++++）膿球消失。診脈沉緩，舌苔薄白微膩。 患童行動活躍，除顏面蒼淡及食欲不振外，余無可據之證。尿蛋白存在，乃病未痊。腎氣不斂，脾濕內著，故脈沉緩、苔薄白微膩。用收斂元氣、健脾固澀法治之。 方用固腎除濕湯：山萸肉，白扁豆，黃柏。 一日一劑，水煎，分二次服。 二診：連服三十劑，經幾次尿液檢驗，蛋白及其他項目均為陰性，食欲漸增，顏面漸顯紅潤。囑其再服以固療效。 三診：又服二十余劑，近日連續尿檢三次，均為陰性。飲食活動一如病前，是否停藥，希診斷酌定。診之：脈緩，觀患童精力充沛，囑其停藥觀察。1979年1月隨訪，病愈。 按：腎炎疾患，在祖國醫籍為水腫病。一般治到水腫盡消，精力充沛，即算治愈。現代醫學證實，尿蛋白存在，病未痊愈，是腎臟有損，血漿蛋白隨尿滲漏。在治療上達到腎功能恢復正常，尿蛋白即消失，是為痊愈。 古人認為腎主封藏，腎虛封藏失職，脾精滲漏，與現代醫學血漿蛋白隨尿滲漏，名異而實同。方中山萸肉收斂元氣，固澀滑脫；白扁豆和胃健脾，化濕調中；黃柏燥濕益陰，清瀉相火。共達收斂元氣、健脾固澀之效。  |
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