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黃土湯《金匱要略》 功用 溫陽健脾，養血止血。 主治 陽虛便血。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。 原方記載 甘草 干地黃 白術 附子 阿膠 黃芩各三兩 灶心黃土半斤 現代轉換劑量 甘草 地黃 白術 附子 阿膠 黃芩各9克 灶心黃土25克（劑量僅供參考）  用法 記載：上七味 ，用水八升，煮取三升，分二次溫服。 現代用法：現將灶心土水煎過濾取汁，再煎其他藥，阿膠烊化沖服。 組方原理 君—灶心黃土（即伏龍肝） 溫中收澀止血。 臣—白術、附子 溫陽健脾以復統血之權。 佐—生地、阿膠 滋陰養血止血；與黃芩合用，又能制約術、附溫燥之性。 生地、阿膠得術、附則滋而不膩，避呆滯礙脾之弊。 使—甘草 調和藥性，補脾和中。 配伍特點：全方寒熱并用，剛柔相濟，標本兼顧。此方為溫中健脾，養血止血之良劑，故吳塘稱此方為“甘苦合用，剛柔互濟法”（瘟病條例）。 本方為治療脾陽不足所致的便血或崩漏常用方。臨床應用以血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細無力為辨證要點。 方歌 溫陽攝血黃土湯，術草膠附與地黃，更加黃參成反佐，陽虛失血此堪嘗。 黃土湯用芩地黃，術附阿膠甘草嘗，溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之康。 趣味記憶 叫夫子在黃土地勤鋤草（膠附子黃土地芩術草）。  現代應用 常用于慢性胃腸道出血及功能性子宮出血 屬脾陽不足者。 使用注意 本方藥性寒涼，故只可暫用，不宜久服。便血日久屬氣虛或陰虛者，以及脾胃素虛者均不宜使用。 常用加減 若胃納差，阿膠可改為阿膠珠，以減其滋膩之性。 氣虛甚者，可以人參以益氣攝血。 出血多者，酌加三七、白及等止血之品。 黃土湯與歸脾湯 VS 黃土湯—溫陽健脾而攝血，適于脾陽不足、統攝無權之出血證。 歸脾湯—補氣健脾與養心安神并重，適于脾氣不足，氣不攝血之出血證，亦治心脾氣血兩虛之神志不寧證。 注意 資料僅供學習，切勿按方抓藥，如有需要，請找醫生辨證施治。 作者：王威 編輯：王威 審核：宋宏安 荊門藥香園 荊門市中醫醫院臨床藥師竭誠為您服務,我們致力于提供藥學信息和藥物咨詢服務  ，定期為您推送關于合理用藥的科普文章 。 |
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