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缺血中風(fēng)指因瘀痰入脈，阻塞腦絡(luò)所致。以半身不遂，口舌斜，偏盲，失語(yǔ)等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。 本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的缺血性腦血管病。 [診斷依據(jù)] 1.慢性起病者，好發(fā)于中老年，男性較多。常有風(fēng)眩、腦絡(luò)痹、消渴等病史。多在夜間睡眠或休息等靜態(tài)下發(fā)病。急性起病者，多見(jiàn)于青壯年，常有心痹、心癉、厥心痛、流注等病史，多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。 2.發(fā)病之前，少數(shù)有頭痛眩暈等先兆癥狀。病發(fā)后表現(xiàn)為偏癱，偏盲，失語(yǔ)或語(yǔ)言謇澀，口眼斜，感覺(jué)障礙等。病輕者僅動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)，或?yàn)槎虝盒园l(fā)作而不留后遺癥。一般無(wú)意識(shí)障礙，或僅短暫神志不清，個(gè)別有昏迷。 3.體溫、呼吸、脈搏、血壓等，一般無(wú)明顯改變。 4.腦脊液一般無(wú)色透明、壓力正常;頭部超聲波檢查一般無(wú)中線波移位;CT掃描可顯示低密度的梗塞區(qū)。 [鑒別診斷] 1.出血中風(fēng)：血壓明顯增高，腦脊液壓力增高，常呈血性，意識(shí)多有障礙，頭部CT檢查可見(jiàn)出血區(qū)密集增高的血腫。 2.腦瘤：病情呈進(jìn)行性而非發(fā)作性，有漸起頭痛等癥，并伴見(jiàn)嘔吐、視乳頭水腫等，頭部CT可鑒別診斷。 3.癇病：突發(fā)昏仆，移時(shí)自醒，醒后不留后遺癥，反復(fù)發(fā)作，腦電圖、超聲波、CT等檢查可以鑒別。 [辨證論治] 1.風(fēng)痰阻絡(luò)證：半身不遂，口眼斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦＃嗵δ仯}弦滑。化痰熄風(fēng)。 2.氣虛血瘀證：半身不遂，肢體麻木或痿軟，神疲乏力，氣短懶言，語(yǔ)言謇澀，頭暈頭痛，舌淡嫩，脈弱而澀。補(bǔ)氣行瘀。 3.血虛動(dòng)風(fēng)證：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，半身不遂，苔薄白，脈弦。養(yǎng)血熄風(fēng)。 4.陰虛動(dòng)風(fēng)證：半身不遂，肢體麻木，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，眩暈耳鳴，心煩失眠，手足拘急或蠕動(dòng)，舌紅苔少或光剝，脈細(xì)弦。滋陰熄風(fēng)。 5. 大腸熱結(jié)證：突然半身不遂，口眼斜，語(yǔ)言謇澀，形體壯實(shí)，便秘腹脹，口干口苦，小便黃，舌紅，苔黃干，脈沉弦。清熱攻下、平肝熄風(fēng)。 6.瘀阻腦絡(luò)證：舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口眼蝸斜，半身不遂，并見(jiàn)頭部刺痛，頭暈?zāi)垦＃嘧习祷蛴叙鳇c(diǎn)，脈弦或澀。化瘀通腦。 [其他治療] 1.應(yīng)針對(duì)其原發(fā)病如風(fēng)眩、腦絡(luò)痹、消渴、心痹、流注等病進(jìn)行相應(yīng)治療。 2.癥狀嚴(yán)重者，需注意保持呼吸道通暢，給予吸氧、吸痰、導(dǎo)尿，定時(shí)翻身等，必要時(shí)氣管切開(kāi)。 3.給予低鹽低脂飲食。 4.針灸療法： (1)體針療法：取內(nèi)關(guān)、神門(mén)、三陰交、天柱、尺澤、委中等穴。語(yǔ)謇加金津、玉液放血;口歪流涎，配頰車(chē)透地倉(cāng)、下關(guān)透迎香;上肢取肩醪、曲池、外關(guān)、合谷;下肢加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、昆侖;血壓高加內(nèi)庭、太沖。 (2)耳針療法：取皮質(zhì)下、腦點(diǎn)、心、肝、腎、神門(mén)及癱瘓相應(yīng)部位，3～5穴/次，中等刺激，15～20分鐘/次。 (3)頭針療法：取對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)為主。 5.單方驗(yàn)方： (1)水蛭粉，2g/次，3次/日，口服。 (2)黃連3g，梔子10g，黃芩10g，黃柏10g，全蝎3g，雞血藤15g，1劑/日，水煎服。 (3)臭牡丹15g，全蝎3g，1劑/日，水煎服。 6.西醫(yī)在缺血中風(fēng)急性期可適當(dāng)脫水治療，尚可用血液稀釋療法，血藥擴(kuò)張藥，鈣通道阻斷劑等。 |
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