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柴胡為傘形科多年生草本植物柴胡和狹葉柴胡的根或全草。主產于遼寧、黑龍江、湖南、山西等省，有北柴胡與南柴胡之分。入藥以北柴胡為佳，有生用、酒炒或醋炒之分。 一、柴胡的功效： 柴胡味苦、辛，微寒。氣味俱輕，稟少陽升發之氣。歸心包絡、肝、三焦、膽經。主要功效抓住三點：和解退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。為少陽經、厥陰經之主藥。 現代常用于感冒發熱，寒熱往來，胸脅脹痛，月經不調，子宮脫垂等證的治療。凡心腹腸胃中結氣或食積，或腦、心、肺、膽、肝及生殖器、血管等部位，因水、熱、食、血之毒而發炎或凝聚之證，柴胡能清熱疏氣、推陳出新，皆適合組方應用，可謂中醫臨床應用頻率最高中藥之一。 名家名著摘要： 《本經》：“主心腹腸胃結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳出新。” 《本草正義》：“用其涼散，平肝之熱。其性涼，故解寒熱往來，肌表潮熱，肝膽火炎，胸脅痛結，兼治瘡瘍，血室受熱；其性散，故主傷寒邪熱未解，溫病熱盛，少陽頭痛，肝經郁證。” 《長沙藥解》：“清膽經之郁火，瀉心家之煩熱，行經于表里陰陽之間，奏效于寒熱往來之會，上頭目而止眩暈，下胸脅而消硬滿，口苦咽干最效，眼紅耳熱甚靈，降膽胃之逆，升肝脾之陷，胃口痞痛之良劑，血室郁熱之神丹。” 《本草備要》：“主陽氣下陷，能引清氣上行，而平少陽、厥陰之邪熱，宣暢氣血，散結調經，為足少陽經表藥。治傷寒邪熱，痰熱結實，虛勞肌熱，嘔吐心煩。諸瘧寒熱。頭眩目赤，胸痞脅痛。口苦耳聾，婦人熱入血室。” 張錫純言：“柴胡為足少陽主藥，而兼治足厥陰。肝氣不舒暢者，此能舒之；膽火甚熾盛者，此能散之；至外感在少陽者，又能助其樞轉以透膈升出之。” 二、柴胡的配伍應用： 1.用于傷寒邪在少陽，往來寒熱，胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩等證（即少陽七證）。柴胡能疏解半表半里之邪，故為治少陽證要藥。常配伍黃芩、半夏、人參、甘草等，即中醫十大名方之一的小柴胡湯。對于外感發熱，柴胡常大劑量應用，有透表泄熱的功效，如與甘草同用，即柴胡散；或配伍葛根、白芷、石膏、羌活等，即辛涼解表、解肌清熱之名方柴葛解肌湯。 2.用于肝氣郁結，脅肋脹痛，或頭痛，月經不調，痛經等證。柴胡小劑量應用，有調達肝氣、疏肝解郁的功效，如配伍白芍、當歸、白術等，即疏肝健脾、養血調經之名方逍遙散。若兼肝經郁熱，可再加丹皮、梔子，即丹梔逍遙散（亦稱加味逍遙散）。若肝郁氣滯，胸脅脹痛之證，還可配伍香附、川芎、枳殼等，即柴胡疏肝散。 3.用于氣虛下陷所致的脫肛、子宮脫垂以及短氣、倦怠等證。柴胡有升陽舉陷的作用，常與升麻配伍應用，但劑量不宜過大，常配伍人參、黃芪、當歸等補脾益氣之藥，即李東垣名方補中益氣湯。 4.《傷寒論》中柴胡用法： 柴胡功善清熱祛邪，主治半表半里。與黃芩配伍，可清半表半里陽熱而除煩，如小柴湯胡、柴胡桂枝湯方證 ；與黃芩、干姜配伍，則清半表半里陰證上熱，如柴胡桂枝干姜湯方證。與大黃或芒硝、芍藥、枳實配伍，則治少陽陽明合病，清解少陽陽明邪熱，如大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、四逆散方證。與黃芩、鱉甲等配伍，則清熱截瘧，如柴胡干姜湯、柴胡去半夏加瓜蔞湯、鱉甲煎丸方證。 三、柴胡的用法用量： 柴胡煎劑、丸散皆常用。用量不同，功效差異較大，不可不知。 根據柴胡的主要功效，總結起來有以下幾種用法： 1.用于外感發熱或寒熱往來之證，取其清熱退燒或止少陽頭痛之效，用量往往較大，一般需用十余克，甚至幾十克以上方可取效。李可有一治少陽頭痛醫案，參仲景柴胡用法，就曾用柴胡125克配伍川芎45克組方而用，單刀直入，可謂霹靂手段。 2.用于肝郁氣滯，胸脅脹痛之證，取其疏肝理氣之效，用量則不必過大，常用十余克即可。 3.用于中氣下陷，大氣不足之證，取其升陽舉陷，少陽升發之性，則用量宜少不宜多，常用幾克即可，切莫多用。若多用則有氣高不返之弊，反而傷人正氣。 此外，李東垣言：“（柴胡）欲上升則用根，酒浸；欲中及下降，則生用稍。”這是根據入藥部位不同，療效有所差異，可做參考。 四、柴胡的應用注意： 柴胡性能升發，又易生燥，故凡真陰虧虛，肝陽上亢之證，均當忌用。如現代高血壓，而舌質紅絳者，則不宜應用。 汪昂言：“陰虛、火炎氣升者禁用。” 你若欣賞一切 便是愛自己 ——中醫實戰筆記20.6.16    |
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