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今天，人體探索者張醫(yī)生就來為大家科普一下關(guān)于痰的知識。最后再為大家介紹一下，不同疾病引起的咳痰各有什么特點，以幫助大家及早發(fā)現(xiàn)可能患的一些嚴重疾病。 01 痰是什么？ 首先，我們來看看我們呼吸道的組成  我們的呼吸道由鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺泡組成。 氣管、支氣管就像樹枝分叉一樣，越來越小，越來越細。而肺泡，則是進行氣體交換的場所，吸入的空氣在這里被輸入血液，通過血液循環(huán)進入人體的各個器官，血液中的二氧化碳等廢氣在這里進入氣道，再通過呼吸作用排出身體。  再通過顯微鏡，我們可以觀察到氣道的細胞組成。我們的氣管表面主要有由纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞等構(gòu)成，其中有兩樣和我們痰液形成和氣道保護有關(guān)，分別是：  （1）纖毛細胞 纖毛細胞的頂端有300根纖毛，這些纖毛可以快速擺動，把氣道中的粘液和上面的灰塵、細菌等異物推向我們的咽喉，然后再由咳嗽咳出。 是我們氣管重要的凈化裝置。 （2）杯狀細胞 杯狀細胞能夠分泌粘蛋白，這些粘蛋白在氣管表面形成一道粘液保護屏障，將空氣中的異物、灰塵、二氧化硫、一氧化碳等有害的氣體。 痰液，就是我們的氣管、支氣管、肺泡的分泌物，當氣管、支氣管受到刺激后，會分泌粘液，這些粘液還包含有進入氣道的異物、病菌、炎癥細胞、壞死的氣管粘膜上皮等物質(zhì)。痰液就是存在于氣管、支氣管和肺泡中的。 痰液不是口水，口水是我們唾液腺分泌的物質(zhì)。從我們鼻子里吸出來的也不是痰液，而是鼻腔分泌物。 02 為什么會產(chǎn)生痰液 前面我們已經(jīng)知道了，我們的氣道里面有纖毛細胞、杯狀細胞。杯狀細胞可以分泌粘蛋白，把吸入的臟東西包裹起來。當有病菌感染我們的呼吸道時，免疫系統(tǒng)會被激活，炎癥細胞，比如白細胞、淋巴細胞就會前往“戰(zhàn)場”，和侵入的病菌進行廝殺，被殺死的病菌和犧牲的炎癥細胞的“尸體”也會被粘液細胞包裹，形成痰液。 然后纖毛細胞，再利用自己的纖毛，把痰推向我們的咽部，咽喉受到刺激之后，就會咳嗽，將痰咳出來。  03 不同疾病產(chǎn)生的痰液各有什么特點？ 痰液根據(jù)形狀一般分為四種：分別是黏液性痰、漿液性痰、膿性痰和血性痰。下面我來為大家一一介紹。 （1）黏液性痰。 這種痰呈白色或者灰白色，很黏稠，這種痰大家應(yīng)該影響比較深，感冒的時候、支氣管炎、支氣管哮喘、早期的肺炎，咳出來的通常就是這種痰。 如果痰液非常非常粘稠，而且能夠拉絲，像粘稠的膠水一樣，那么說明肺部可能出現(xiàn)了真菌感染。真菌肺部感染是一種非常少見但是非常嚴重的疾病，而且治療上很麻煩。  前段時間，福建有個小伙，喜歡聞臭襪子，結(jié)果最后肺部感染真菌。 （2）漿液性痰 這是一種白色或者無色的稀薄的痰，像水一樣，這種痰通常見于肺水腫。 心衰患者，由于心臟收縮和舒張功能障礙，導致血液淤積在肺部，就會形成這種漿液性痰，往往還呈粉灰色，帶有泡沫。 如果咳嗽咳出粉紅色泡沫稀痰，并且伴有乏力，活動后氣喘，腳踝水腫，尤其是老年人，多半就是心臟出問題了。 所以咳痰，不一定是呼吸道的問題，心臟出問題也可以導致咳痰。 （3）膿痰 這就是我們經(jīng)常見到的黃色膿痰，細菌感染呼吸道之后，就會產(chǎn)生膿痰，比如肺結(jié)核、支氣管擴張、細菌性肺炎、肺膿腫等。患者除了咳嗽、咳痰外，往往還伴有胸痛、發(fā)燒等癥狀。 有一些特殊細菌感染，膿痰的顏色會有獨特的表現(xiàn)。 比如痰呈綠色、銅綠色，那么高度懷疑是一種叫做銅綠假單胞細菌感染。這種細菌治療也很麻煩。 又比如痰呈磚紅色，是克雷伯肺炎的表現(xiàn)  磚紅色 而痰呈鐵銹色，則是大葉性肺炎的表現(xiàn)。如果一個人淋雨后或者過度勞累后，免疫力下降，出現(xiàn)咳嗽、咳鐵銹色痰，伴有發(fā)燒，那么多半就是大葉性肺炎了 如果痰還伴有惡臭，往往是厭氧菌感染 這些特殊的癥狀，可以幫助醫(yī)生診斷，縮小目標，在檢查結(jié)果出來之前，合理選擇治療方案。 （4）血性痰 當氣管、支氣管的血管破裂受損之后，會出現(xiàn)血性痰。主要見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張等引起的咳嗽、咳痰。 像肺結(jié)核、支氣管擴張和小細胞肺癌，有的時候可以產(chǎn)生大量的痰液。 比如我之前收治過一個小細胞肺癌的患者，她每天要咳三四盆（洗腳盆）痰液，非常可怕。 這是因為小細胞肺癌患者的細胞會急劇增生，這些細胞都可以分泌粘液，因此患者會不停咳痰。 04 出現(xiàn)了咳痰需要立即吃止咳藥嗎？ 出現(xiàn)咳痰之后，首先還是要明確病因，不要急著吃止咳藥。 因為我在前面也已經(jīng)講過了，我們咳痰，其實是把氣道、肺部的廢物、臟東西咳出來，是幫助我們“排毒” 如果這個時候，使用強力的鎮(zhèn)咳藥，抑制我們身體咳嗽。那么痰液就會淤積在氣道、肺部，導致廢物無法排出，進一步加重癥狀。 因此，就像大禹治水，不能堵，要疏 要針對引起咳嗽的原因就行治療 比如，如果是細菌感染導致的膿痰，那么要使用抗生素，特殊細菌感染要使用特殊的治療藥物，比如肺結(jié)核，就需要長達半年的治療。 如果是真菌感染，就要使用抗真菌的藥物。 如果是肺癌，那么手術(shù)或者化療藥靶向藥才是治療的關(guān)鍵。 如果痰液粘稠，就需要使用一些化痰促排的藥物，比如鹽酸溴己新和羧甲司坦等藥物。 對于咳嗽、咳痰時間長的患者（通常超過一個月），那么最好到醫(yī)院去進行檢查。像肺癌這種嚴重的疾病，可以偽裝成細菌感染的樣子咳膿痰，或者沒有痰就是干咳，吃了各種藥物之后效果都不好。所以，遇到這種情況，還是要及時到醫(yī)院診斷，排除一些嚴重疾病。 |
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