智力障礙方藥篇（一）：調元散

導讀：在此次抗擊新冠肺炎疫情過程中，中醫方藥成為中國抗疫方案的亮點，充分體現了中醫藥在保障中華民族繁衍昌盛中的重要作用。那么兒童智力障礙中醫治療方藥有哪些呢？下面小編為您介紹。

中醫古方調元散出處很多，《活幼心書》、《痘疹傳心錄》、《景岳全書》、《揣摩有得集》、《馮氏錦囊·雜癥》等書中均有記載。具有益氣養血，健脾補腎之功效，是調治發育遲緩的常用方劑。

出處來源：《活幼心書》

藥物組成：山藥15g，人參、茯苓、白術、白芍、熟地黃、當歸、茯神、蜜炙黃芪各8g，川芎、炙甘草各9g，石菖蒲6g，生姜、大棗各3g。

功效：益氣養血，健脾補腎。

主治：主稟受元氣不足，顱囟開解，肌肉瘦削，語遲行遲，手足如癇，神色昏沉，齒遲者，服之有效。（《活幼心書·湯散》）舌淡苔少，脈細弱，指紋淡紅。

方解：本方為八珍湯(《正體類要》)加味而成，八珍湯即四君子湯合四物湯組成，為補益氣血代表方。張秉成曰：“夫人之所賴以生者，血與氣耳。故一切補氣諸方，皆從四君化出；一切補血諸方，又當從此四物而化也”。中醫學認為腦以“髓”為體，以“神”為用，主司精神智力活動( 即“神”) 的主要臟腑是心。心主血脈，君主之官，神明出焉，言為心聲。“心氣怯者則性癡而語遲”“（《小兒衛生總微論方·五氣論》）。然脾為后天之本，氣血生化之源，為人之神識活動提供物質基礎；心屬火，脾屬土，火生土，心氣不足，脾氣易不足。故方中“八珍”著重從后天著手，補脾氣、養心血。人類通過感覺器官獲得感知，隨之產生記憶、思維、推理、判斷、決策等一系列思維活動，這一過程主要取決于心的功能。《靈樞·本神》曰： “所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”

氣為血之帥，補氣能生血，血的運行有賴于氣的推動，方中合黃芪補氣生血，補氣行滯，去瘀散結，使全身血脈通暢。方中重用山藥補益脾胃，“培中土則周身之機運流通，水谷之精微敷布，何患其藥之不效哉!”和熟地兼強腎固精，補益先天之不足。石菖蒲辛開苦燥溫通，芳香走竄，有開竅寧心安神之功，兼化濕、豁痰、辟穢之效，可開心竅、去濕濁、醒神志。徐靈胎曰，菖蒲通九竅、明目耳、出音聲，“氣通津液得布，故能開竅順氣、益精養神也。”

兒童智力障礙病因多為先天不足，后天失養而致。髓虛神衰，絡瘀竅迷為其病機關鍵。調元散著重從后天著手， 補脾氣、養心血，同時兼有補益腎精， 豁痰祛瘀之效。

藥理研究：調元散具有調節胃腸道運動，增強免疫功能，提高肝糖原含量，增強紅細胞生成功能，增強耐寒耐缺氧能力，抗血小板聚集，抗貧血，抗缺氧，抗放射線損傷，防治糖尿病，雙向調節腸管運動，鎮靜，抗驚厥，促進記憶。

現代臨床應用：可用于小兒佝僂病，營養不良，發育遲緩等屬脾腎虧虛者。

歌訣記憶：調元散中重山藥，八珍茯神菖蒲伙，蜜炙黃芪生姜棗，補益脾腎促發育。

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