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2018年 9月06日 醫案轉自民間中醫網-經方方藥 經方辯證問診單： 所在省市：福建廈門
口干，扁桃體炎 從八月份服用一個月小建中湯后，體質好轉，至今不再感冒。 但是服藥后一直有喉嚨堵的感覺，之前沒在意，之后口干的感覺比較強烈，喝水量比以前大很多，但仍是口干。 最近一段日子口干感覺更厲害了，同時扁桃體右側開始發炎，疼痛。到今天已經六天都沒好。 面色白偏黃 眼白色青，有血絲，有瘀斑。感覺干澀，脹 多汗，活動時出汗 頭汗，上半身汗 干澀，瘀斑，疲勞時有血絲 口干渴 受涼時容易堵一邊，左右都有可能，夏天還好 干 少，喜溫 少，喜面，厭油膩 需要比較長時間入睡，晚上睡六七小時，熱天午睡十幾分鐘，冷天有時也不午睡，平時不犯困 每天早上一次，前面的干，后面的濕粘。成形，顏色較深。肛門無灼熱感，容易有辣椒殼這類不消化的東西。其他無 小便每天約六七次，量比較多，通暢。顏色淡黃。無夜尿 無性伴侶，有十幾年的手淫史，現已禁欲半年 皮膚顏色白，偏黃。其他無。質地較細膩。膚溫 QQ問診： 日期: 2015-01-09 患者11:28:47 水師你好，我現在又有點問題。這是問診單。 主要癥狀是口干，扁桃體發炎。 口干到晚上都有些刺痛了。 水先生11:40:19 處方一：麻黃附子細辛湯與麻黃杏仁石膏甘草湯的合方 5小時1劑，連服2劑反饋。 患者11:40:43 好的。 今天覺得嘴唇也特別干，不過沒起皮。 日期: 2015-01-10 患者9:54:17 水師你好。昨天吃了藥，今天扁桃體炎基本上好了，口干似乎有些好轉，但不明顯。 昨晚肚子不太舒服，大便了，比較稀。今早也是，比較稀。 可能晚上吃的煮面，放太涼了。 因為我都是一天一次大便的，昨晚肚子不太舒服，有一次。 可能是面涼了點。 水先生10:09:55 方子不變今天再吃1劑。 患者10:10:45 好的。 日期: 2015-01-11 患者9:30:44 水師，昨天吃了一劑藥，今天扁桃體疼痛比昨天有點緩解，只有吃東西時還感覺到疼痛。口里依然是挺干的。 水先生17:18:07 停藥觀察1天吧。 日期: 2015-01-14 患者10:11:13 水師，這兩天沒吃藥。扁桃體發炎已經好了。 現在的主要問題就是口干，幾個月都這樣。 其次，我很容易鼻塞，稍微一受凍，有時堵一邊，又是兩邊都堵。 還有個問題就是我的唇色很深，看起來不太健康。 水先生10:42:56 處方二：理中湯 每日1劑，連服3天反饋。 1劑藥分2次熱服完。 患者10:46:06 好，分兩次是早晚一次嗎？ 還有這個藥是不是針對口干的？ 水先生10:51:52 是的。 日期: 2015-01-18 患者18:04:37 水師，昨天三劑藥吃完了。這幾天口干有些緩解。吃藥一天后大便有沒消化的殘渣，第二天也蠻稀的，今天好點，但也不干。其它沒什么變化。 水先生18:05:12 繼續服用3天。 患者18:05:22 好的。 日期: 2015-01-21 患者9:19:18 水師，昨天吃完了三劑。現在口干比起之前有比較大的緩解，唾液也明顯增多了。 水先生9:19:44 繼續服用3天。 患者9:20:05 好。 水中火： 患者治療咽痛的方一使用的是麻黃附子細辛湯與麻黃杏仁石膏甘草湯的合方。 生麻黃4，生石膏8，炙甘草2，杏仁1（搗碎），細辛3，附片3。 患者口干，我用的是理中湯。 方藥用量是：黨參30，炙甘草30， 干姜粉30，生白術45。 白術味苦，重點強調了白術的用量三份，其他藥的用量是2份，比例是：2：2：2：3。 還未到“大煩渴不解，脈洪大”，飲不解渴，隨飲隨消的陽明消渴之人參白虎湯證的程度。 我的經驗是，用麻黃附子細辛湯，有肺熱鼻塞，必須合用麻黃杏仁石膏甘草湯。 壇友互動： wcyerik發表于 2015/1/27 20:53:59 其實方一用大青龍加附子湯可以不？患者上有肺熱，下有虛寒。 水中火 發表于 2015/1/28 17:36 大材小用了 。 jiaojunjie 發表于 2015/1/27 10:00:04 請教老師，方一的麻黃附子細辛湯合麻黃杏仁甘草石膏湯，是如何思路的？謝謝！ 水中火 發表于 2015/1/28 17:31:52 因為辛入肺，能開竅，肺主宣發肅降，細辛附子辛熱有發散的作用，石膏辛涼有降肺氣的作用。 ybyqt 發表于 2015/1/28 10:06:02 感覺病人口干的癥狀是陰虛尤其是脾陰虛，患者熬夜后加重，說明腎陰也應有所虧虛，用六味地黃丸應該能治療口感的癥狀。 水中火 發表于 2015/1/29 10:40:55 咽痛一般都是由于感冒受涼引發。 愛中醫654321 發表于 2015/11/21 18:24 水中火 發表于 2015/11/21 18:47:11 不能。舉反例，大承氣湯，也會出現“口干”。 |
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