三陰交穴在臨床中的5大用法

本草裕華 2020-07-01

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灸友會第214期

奇文共欣賞，疑義相與析

導讀

三陰交有培補精氣，益腎固陽之功，能氣血雙調、陰陽兩補，扶脾土、助運化、通下焦、調血室精宮，不但能治男性病諸癥，也是婦科常用穴。有人將三陰交穴比做中藥四物湯，小編認為實不為過。（編輯/銘銘）

三陰交穴位在內踝上三寸，脛骨內側面后緣。三陰交為肝脾腎三經之交會穴，補脾之中兼固肝腎之陰。又因腎有陰陽，寓真火于其中，補腎助命火溫煦脾陽，脾腎陽氣充沛則生機旺盛，故能補中益氣、溫中散寒，可治脾虛運化不足。

肝藏血，脾統血，腎藏精，精血可互相轉化，故有培補精氣，益腎固陽之功，能氣血雙調、陰陽兩補，扶脾土、助運化、通下焦、調血室精宮，不但能治男性病諸癥，也是婦科常用穴。

一、有滋陰、健脾、利濕的作用，治療消化系統疾病三陰交穴具有健脾益胃、利濕等作用。

常與中脘、足三里、內關、氣海等穴配合應用，以治療脾胃虛弱，胃寒虛脹、消化不良便溏泄瀉、完谷不化以及胃痛嘔吐、病后體虛食少等癥。臨床常將三陰交與足三里相配合，二者陰陽相合，表里相配，健脾溫中、益氣養血，用來治療一切脾胃疾患，多獲良效。

蓋三陰交能滋陰健脾，足三里可升陽益胃而溫煦脾陽，主治脾胃虛弱，氣血兩虧，食少納呆等癥。若配中脘則和胃調中，配內關以寬胸利膈，配氣海以溫補元陽。脾胃得健，生化之源充沛，后天之本強固，脾胃之疾可除。

二、能補肝腎之陰，又溫脾腎之陽，治療陰虛勞損體質素弱，易感風寒之人，或精氣耗散過甚，而致腎氣虧損，日久成癆。臨床常見咳嗽、吐血、潮熱、盜汗、婦女閉經、男子夢遺滑精，形體日漸消瘦，為其特征。

三陰交為肝脾腎三經之樞紐，不但能健脾溫腎，而且能大補肝腎之陰，為治療虛損勞傷門中之主穴。虛損癆癥不僅要治肺，尤以健脾益腎為要。臨床上三陰交穴常與大椎、肺俞、膈俞、中脘、氣海、足三里、腎俞等穴配合應用，針后加灸，常獲良效。

蓋大椎能退熱固表，肺俞、膈俞為治虛癆之要穴，氣海為強壯要穴。主治元氣虛乏、臟腑衰憊。腎俞能滋陰補腎以固精，足三里能升陽益胃，補氣健脾為人身第一強壯要穴。諸穴與三陰交相配，可獲益氣固本，滋陰補腎，健脾益胃之功，腎精得充，下元得固，脾能健運，生化有源，而虛癆之癥得愈。

三、三陰交滋腎，治療泌尿生殖系統疾病

腎藏精且主二便，泌尿生殖系統諸疾與腎臟關系極為密切。在治療泌尿生殖系統諸病中，常用三陰交配氣海、關元、足三里等穴，取氣海可溫振陽氣，關元重在滋補陰精。三陰交不但可健脾、益氣、升陽，又可滋補肝腎之陰。

三穴相配，補中有調、陰陽兼顧、益氣助陽、補陰滋腎，主治下焦虛寒，男子腎虛精虧、夢遺、滑精，以及腎虛元氣匱乏等癥，且以艾條灸為主。臨床經驗證明其療效較市售之壯陽益腎之中成藥為優。

加足三里者，因足三里穴為胃之樞紐，后天水谷精微之根。經驗證明，凡胃強善啖之人，其慾事必強，因精生于谷是也。脾健則水谷精微充盛。精血化生有源，則陽萎不舉、精稀久不受孕等癥極為少見。故性欲低下及陽萎諸癥，增強健運實不可少。

三陰交配氣海，治遺精、白濁。配大敦治疝氣。配關元、歸來、中極治月經不調、經閉、痛經、癥瘕積聚、不孕、帶下諸疾。配隱白、陰陵泉治小便不利，陰莖痛、遺尿、月經淋漓不止等。

三陰交為治婦科病要穴，對痛經、月經不調及婦科炎癥等，三陰交處常有過敏壓痛點，甚至過敏壓痛至漏谷穴處，痛止了，三陰交附近壓痛點也隨之消失。

日人澤田健認為三陰交可預防花柳病，對生殖泌尿系統疾病，針灸三陰交亦常有效。白帶多系因腎虛脾濕或肝郁，三陰交為肝、脾、腎三經之交會穴，故主三經之病。一女工，患白帶，針帶脈（治帶下?。?，問其好些否？答曰：略微減輕，為針三陰交，針而灸之，數次而愈。

四、壯水之穴以制陽光，治療神志疾患

1.治療心腎不交之失眠

失眠多因腎陰不足，陰虛火旺，造成腎水虧于下，心火亢上、心腎不交的病理狀況。表現為心煩、失眠，舌質紅、脈細數等。常取神門、內關，三陰交等穴來進行治療，因內關能清心除煩，配三陰交能滋陰補腎養血，上下相應，交通心腎，內關清上降逆以和陽，三陰交滋陰潛陽以固陰。

神門為心神之門戶，瀉之能清心火，補之能安神定志，配合內關更能增強清心火安神志之功，以折其虛火上炎之勢，使神歸守舍，心神得安，失眠自會得愈。

2.三陰交為回陽九針穴之一

陰氣耗散，可以形成陽無所附之癥。這種陰陽決離的征象，表現為脈微欲絕，面色蒼白，肢冷汗出。心陽耗散、陽氣暴脫之癥，針補三陰交可補真陰，陰生而陽長。

故補三陰交可收回陽救逆之功，臨床常與百會、人中、中脘、足三里、合谷、太沖、涌泉等穴相合應用，以收鎮驚安神，醒腦開竅、回陽固脫之功效，為臨床急救所用。

五、其他功用及治癥

1.三陰交配曲池、委中、能清血分之熱

曲池游而不守，通導宣散，活血清熱。委中能活血化瘀，善清血分之毒，三陰交能入三陰之分，善滋陰養血，瀉血中之熱。

日本人常灸三陰交以預防花柳病，他們稱三陰交為“下毒之灸。三穴相配，能行瘀活血，散血分之熱毒，而用于各種皮膚瘡瘍，風疹濕毒，以達消腫止痛、活血散瘀、毒消瘡平、風去血活之功。

2.治咽喉疾患

三陰交能聯屬肝脾腎三經，而其中肝腎二經之所屬病癥中，都有咽干而痛，或咽腫等癥。二經經脈循行，皆上通于咽喉，而咽喉之疾，大多由于腎水不足，或肝木火郁，津液不能上奉于咽喉，而致虛火上炎，消灼陰津，而發為咽喉疾患。取三陰交配涌泉、太沖、照海、曲池等穴，以收滋陰補腎、清熱養陰，平肝解郁，滋補肝腎之功。

3.治療中風舌強難言

脾經有一支脈連舌本，散舌下，是主所生病者，舌本痛。是動：則舌本強。腎經有一支脈挾舌本。由于脾腎二經皆有支脈直接和舌相通。而腎脈又有一支脈從肺出，絡心，注胸中。與心經有支脈相通，而心開竅于舌，故取三陰交并與心經直接相通之通里穴相配合，治療中風不語，或舌強言語蹇澀等均有一定療效。

4.三陰交與陽陵泉相配，能滋陰平肝，疏氣和血，通經活絡，舒筋利節；

三陰交與足三里相配，能健脾溫中，益氣養血。若因正虛感受風邪，以及下肢痿痹諸疾，均相適宜。

5.主兩脅下痛，多見為胰腺炎疼痛

患者李某，30余，因生氣情志抑郁，或過食油膩后，脅下痛難忍，診為急性胰腺炎，針三陰交其痛立止。治陽萎，先針命門，腎俞并灸之，然后再針關元。三陰交亦灸之，針灸2～3療程后，絕大多數可以治愈。

三陰交穴主治病案

三陰交穴的主病，以《針灸聚英》和《針灸大成》收錄較全，二書同載：“三陰交脾虛胃弱，心腹脹滿，不思飲食，脾痛身重，四肢不舉，腹脹腸鳴，溏瀉，食不化，痃癖，腹寒，膝內廉痛，小便不利，足痿不能行，疝氣，小便遺，陰虛，食后吐水，夢遺失精，霍亂，手足逆冷，呵欠，頰車蹉開，張口不合，男子陰莖痛，元臟發動，臍下痛不可忍，小兒客忤，婦人臨經行房，羸瘦，漏血不止，月水不止，妊娠胎動，生產，產后惡露不行，去血過多，血崩暈，不省人事，如經脈閉塞不通，瀉之立通，經氣虛耗不行者，補之，經脈益盛則通。

一、咽喉腫痛，劉某，男，今年九月于蘭州開會期間，咽喉腫痛，每以多言和吞咽為苦，咽紅，咽后壁有濾泡數枚，乃刺其三陰交（雙），提插瀉動數秒，咽喉頓覺舒適，咽之疼痛，次日訴痛去大半。

二、梅核氣，劉××，女，醫生。1982年在我院進修期間患梅核氣，咽中如物吞之不下，吐之不出，查無陽性體征，曾服中藥多劑，未見效，刺其雙三陰交，得氣后震顫半分鐘，咽中異物感消失，隨訪半年未復發。

三、頸動脈痛，哈某，1983年6月25日訴二月來左頸如落枕樣疼痛，吞咽時頸痛加重，查左側下頜角后，胸鎖乳突肌前有深部壓痛，乃予針左中諸，其痛未減，再針三陰交，頸痛立減。隨訪半年無復發。

四、偏頭痛，王××，男，56歲。汽車司機，十多年來發作偏頭痛，或左或右，兩月至半年一發，每次持續二、三日，各種治療很少奏效，西醫診為“血管神經性頭痛”，1978年3月18日左側偏頭痛又發，每作吞咽動作頭痛加劇，脈弦數，舌暗紅，苔黃膩，診為濕熱頭痛，治以清利，針左側三陰交，提插瀉動一分鐘許，頭痛及吞咽誘發頭痛均止。以上四例，雖痛各異，而癥結均在喉，因三陰交為足三陰之會，均行于咽喉，三陰交自有通利咽喉之功效，故上述各癥均得以三陰交而痊愈。

五、三叉神經痛，章××，女，65歲。一年來發作性左側面部刀割樣疾病，診為“三叉神經痛”，1981年1月28日故癥復發，痛不可忍，脈沉弦，唇暗紅，口不敢張，舌不能伸，左側口角時溢粘涎，味腥，診為濕熱上攻，發為面痛，治以清利，針其左側三陰交，剛一提插，即訴左腮發涼，隨即痛止。按此例，誘發點于頰內，為肝經所屬；本證痛重面部筋肉，筋為肝主，肉為脾主，而三陰交能兼治肝脾，故刺之遂效。

六、舌本強痛，方××，女，45歲。1977年11月21日來診，訴三年前因夫死后悲傷欲絕，數月后發現舌根硬，舌下似熱水燙樣疼痛，言語不利，屢治無效。脈沉弦，舌胖，質淡，苔滑，診為肝郁乘脾侮腎，舌脈困滯失濡，治以疏理扶羸，取雙側三陰交施以溫針，一次癥減，三次強半，十次而愈。因腎經循喉嚨挾舌本，脾經連舌本散舌下，肝之筋聚陰器絡舌本，三陰交一穴理三陰，刺而溫灸，虛實并調，故邪去而正安。

七、目視不明，杜××，女，63歲，1983年4月12訴。半月來目胞浮腫，兩眼如生翳膜，擦之不去，視物不明，常覺困乏，愛閉目而坐，脈沉細，舌淡無苔。診為氣血雙虧，精不養目。治以扶虛明目，取氣海，三陰交施以溫針。次日復診，訴兩目清澈，精神轉佳。但畏于針刺腹部，改針三陰交，遂順其意。三陰交溫針，經治五次，一切復常。胞目屬脾，黑睛屬肝，瞳子屬腎，三陰交可扶三經之虛，溫補三陰，氣血生旺，升降復常，日逐得養，故其病得愈。

另外，我還常據循經理論，應用三陰交治療本經、接經、表里經、同名經的痹痛等證，亦每獲良效?？傊?，三陰交是主病范圍很廣的穴位，只要善于認真辨證施治，會總結，其中妙處無窮。