明代太醫劉純的開胃湯

桂林吳氏老中醫 2020-07-03

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我在2007年上旬上腹部痞脹不適，時有刺痛，且食欲很差。由于讀了《劉太醫談養生》，決定試用加味開胃湯。

處方：生山楂30g，廣木香20g，川芎20g。保健醫生說三味藥太少。于是又加豬茯苓各15g，配7劑。

藥味太酸。我本來就不喜歡酸味，但不得已橫下心來下咽。睡前服頭煎，約1小時后感覺上腹部挺舒服，翌晨食欲已經大開。

權且記錄下劉純開胃湯初次實踐的體會。歷代中醫均以山楂為消食要藥，且善消食積肉積。然而前人指出山楂容易導致脾胃氣虛，如“氣虛便溏，脾虛不食，二者禁用（《得配本草》)；多食耗氣，空腹及羸弱人或虛病后忌之”（《隨息居飲食譜》）。

廣木香是重要的行氣藥，清代醫家黃宮繡說：“木香下氣寬中，為三焦氣分要藥，然三焦則以中焦為要······”但木香同樣有致虛之弊，《得配本草》謂“胃氣虛弱者禁用”。清代醫家陳士鐸也認為“廣木香，止可少用······大約用廣木香，由一分、二分至一錢而止”。

食欲不振必須用大劑量山楂與廣木香，而胃氣虛弱者又犯禁忌，如何是好？

劉純家學提出服用開胃湯后，食欲大開，爾后需補充牛肉湯、鯽魚湯（實際上是煮得爛透易吸收的動物蛋白）。這樣通過“三分治、七分養”，藥療與食療相結合，可能解決大劑量山楂與廣木香開胃又不致胃虛的問題。

不過，為了謹慎，我開始時還是把生山楂100g減至30g，把廣木香50g減至20g。我認為用藥劑量以見效為適度。

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