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我們去醫院看病 血常規檢查往往是最基本的檢查 許多患者拿到血常規檢查報告單 往往很疑惑：十幾種不同細胞的數值 我到底看哪個數值才好？ 有的數值后面有“↑”、“↓” 這又代表著啥？ 難道身體真的出現了毛病？ 血常規檢查有啥用？ 紅細胞、白細胞、血小板各有哪些功能？ 它們的數值高低代表啥？ 協和血液科專家吳秋玲教授為大家 詳細講解血常規報告的基本知識 干貨滿滿！趕緊Mark！ 血常規檢查有什么用？ 血常規檢查是很重要的。顧名思義，血常規檢查就是對血液的一項檢查。而血液不斷在全身循環，流經身體各個重要器官。一個人的健康狀況，自然會反映到血液的健康程度上，因此許多的疾病都可以通過血液檢查發現。 拿到血常規報告單，我們首先要關注的就是紅細胞、白細胞、血小板這三個檢查項目的數值結果。 為什么這三項指標如此重要？ 我們人體血液主要是由血漿和血細胞兩部分組成。其中血漿91%是水。因此血常規檢查的重點就是檢查血細胞部分。而血細胞是由紅細胞、白細胞和血小板三種不同功能的細胞組成，因此通過這三種細胞的檢查結果，就能大致判定血液的健康程度，進而判定身體的健康程度。 紅細胞的主要功能 紅細胞最主要的功能就是運輸氧氣和二氧化碳，把從肺部來的氧氣運送到全身各個角落里，同時將組織中新陳代謝產生的一部分二氧化碳也通過紅細胞運到肺部，通過肺泡同體外的氧氣進行氣體交換，將二氧化碳排出體外，就是我們現在俗稱的“快遞員”。 紅細胞數量偏低會提示貧血 紅細胞最主要的成分是血紅蛋白。血紅蛋白是使血液呈紅色的蛋白，它在氧含量高的地方容易與氧結合，在氧含量低的地方又容易與氧分離。血紅蛋白的這一特性，使紅細胞具有運輸氧氣的功能。一旦紅細胞數值偏低，就相當于血紅蛋白變少了，此時血液質量就會受到影響，運送氧氣的能力也會變弱，就容易出現貧血的癥狀，人看上去面色蒼白。一旦貧血久了，就會導致心臟病的發生，甚至還會影響神經系統以及大腦。 01 第一個大的因素——生成減少 紅細胞生成減少一方面是因為正常的骨髓造血能力出現了問題，包括白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等，另外一方面紅細胞的生成還需要鐵、葉酸、維生素B12等營養物質，當這些物質攝入少時，沒有生成紅細胞的原料，那么合成紅細胞的數量就會減少。 02 第二個大的因素——丟失多 如果生產是正常的，但天天往外流失也容易造成紅細胞減少。因為我們一些疾病，如痔瘡、血尿、消化道出血、胃腸道疾病等等會造成血液流失，對于女性，還有就是每個月經量過多也會失血過多，進而導致紅細胞減少，引發貧血。 03 第三個大的因素——破壞多 有些消炎藥、解熱鎮痛藥，有些人對這些藥物比較敏感，會破壞血液的組織。還有就是自身免疫疾病，就是自己本身免疫功能出現紊亂了，他自己把自己的紅細胞當敵人破壞掉、殺死了。 紅細胞數量偏高的原因 一部分是有病理性的原因，最常見的是骨髓增殖性腫瘤，包括真性紅細胞增多癥，它會引起骨髓過度生成紅細胞。 另外一個，紅細胞增多可以繼發于心肺疾病，比如先心病，肺心病等。此外，紅細胞的生成需要紅細胞生成素，后者是人的腎臟里面產生的。如果腎臟有疾病的話，會影響到紅細胞生成素的生產，有腫瘤的時候它會異常的增多，刺激骨髓生成紅細胞的功能增強，產生更多紅細胞。 白細胞的主要功能 白細胞實際是5種細胞的總稱，他們分別是中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸和嗜堿粒細胞，他們的共同作用就是殺滅細菌和病毒并且監視身體的穩定，就像是身體里的警察，保護我們的安全。只有我們體內有足夠數量的白細胞，才會有正常的抗細菌或病毒攻擊能力。 白細胞數量偏低免疫力下降 如果白細胞低于正常范圍，尤其是中性粒細胞低于1000，你的抵抗力就低了，人就很容易感染，比如說細菌感染、病毒感染，更容易生病。如果白細胞嚴重減少的話，發生感染的幾率顯著增加，而且非常容易感染耐藥的細菌，感染極易迅速擴散，甚至進入血液引發敗血癥，嚴重會威脅到我們的生命。 白細胞數量偏低的原因 排除遺傳因素外，常見引起白細胞減少的原因一般有四類： 一是骨髓疾病導致白細胞生成減少和成熟障礙比如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等；
血小板的主要功能 血小板它最主要的功能就是止血、凝血。如果血管破了以后，血小板會聚集到這個破口的地方，還有一些凝血的因子、纖維蛋白也會增加，最終將這個破口堵上。就像城市中那些專門修補漏洞的維修工。 血小板偏低不一定要治療 我們首先是要看一看血小板低是因為什么原因低的。比如白血病引起的血小板減少是需要治療的。第二，看看血小板低的程度，如果血小板低但是程度不夠，患者也沒有出血表現 ，我們也不一定需要治療。 血小板的正常范圍是十萬到三十萬。在這個范圍內或者是稍微低一點我們都是不用治療的。只有血小板低到三萬以下，我們才會建議治療，因為低于三萬，才有自發出血的可能性，就是說你不碰它，它也會出血，最嚴重的是腦出血。如果是老年人或有糖尿病、高血壓、動脈硬化等基礎疾病，會增加出血的風險，當血小板低于5萬的時候，就可能需要治療了。 血小板偏高易造成血栓 血小板太高了也不好。因為血小板高了，和紅細胞高是一樣的，流動受到了影響，血流速度緩慢的時候，就容易出現血栓，進而引發心梗、腦梗，危及生命。而且骨髓增殖性腫瘤引起的血小板增多還會伴有血小板功能的異常，患者還有可能出現出血，所以血小板增多的病人也是需要重視的。
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