10味蟲類藥，治療陽痿有奇效

蜻蜓為蜓科昆蟲蜻蜓的原蟲，夏季捕捉，入藥去翅足炒用?？扇肽I經、督脈，能補腎興陽，強養陰器，且活而不膩，補中有行，實為治療腎虛陽痿之妙藥。入藥以青大者為佳，去翅足，微火米炒后入藥。

雄蠶蛾為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾的雄性全蟲，在夏季取雄性蠶蛾，以沸水燙死，曬干入藥。本品頗具補養肝腎之功，而尤以強養宗筋是其長，故陰器痿弱，陽道難興而源于腎肝虧虛者，必當用之。

大螞蟻為蟻科大螞蟻的全蟲，春夏秋三季皆可捕捉，水燙，曬干或微火炒干后研末備用。大螞蟻味咸酸，可入少陰、厥陰兩經而峻補，最能生精壯力，扶虛益損，其入藥以黑大者為上品，取其黑咸入腎，碩大效強。

此三者為筆者通補腎督時最喜用者。所謂通補之法，乃針對壅補而言。臨床每見陽痿患者，補之不效，即所謂虛不受補，實因過服壅膩溫壯之品，藥效難化難行，反致中土呆滯，藥難奏效，此即壅補之弊。而通補者，通中有補，補中寓通，藥力暢行而無壅膩之弊。皆可入腎、督、肝脈，用其血肉有情之體峻補腎、督、肝脈之虛，以壯陽展勢起痿；以其蟲藥善行之力，飛升走竄，無所不至，使補益之力得以淋漓發揮，尤可帶動滋膩壅補藥物，暢行經脈，灌養宗筋，使痿弱自強。

蜈蚣為大蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣或近緣動物的干燥全蟲。辛溫，有小毒，或曰無毒，入厥陰肝經。蜈蚣善疏達肝脈，暢行宗筋，以治肝郁所陽痿之患。形體肥大者效力尤佳，且不宜去頭足，以恐效減。多以酒潤之，烘干后研末沖服，即借酒力以增其行竄暢達之能。

蜈蚣為疏達肝脈之首選藥物，而疏達肝脈法主要針對肝郁陽痿而設。肝主筋，前陰為宗筋會聚之所，故宗筋是否興壯，與肝經血氣是否暢榮密切相關。若情志不舒，長期抑郁，恚怒不釋，致肝失條達，疏達無權，氣血逆亂，宗筋失于充養則痿弱不起。蜈蚣實為疏滯而暢肝脈，行血以榮宗筋。

讀醫論醫話，益臨床——

螻蛄為螻蛄科昆蟲螻蛄的干燥全蟲，多于夏秋季捕捉后以沸水燙死，曬干或烘干入藥。本品性咸寒無毒，善利水通閉，諸般水腫皆可用之，可直走陰中以通水道。

蟋蟀為蟋蟀科昆蟲蟋蟀的干燥全蟲，于夏秋季捕捉后以沸水燙死，曬干或烘干入藥。本品性辛咸溫，現多取其利尿通陽之性，以治水臌、尿閉之疾。

螻蛄、蟋蟀皆入膀胱、腎經，能通陰濕阻遏之陽道，可利氣化難行之尿閉，實乃利尿通陽之神品，水腫、鼓脹、淋濁、尿閉等用之多效。凡陽痿由陰濕之邪阻遏陽道所致者，實為必不可少之藥。二藥一寒一溫，相輔相成，故喜合用，令直達陰中以逐濕濁，俾陰濕去而陽道暢，則陽道伸展，陽痿自愈矣。

利尿通陽者，即通過利尿祛濕，以通陽道之謂。所謂通陽，實不同于補陽、壯陽、溫陽，彼乃補益陽氣之本，此乃通暢陽氣之用，有伸展、升舉、暢達陽氣之意。臨床每見形體豐肥之人或患水腫、痰飲等疾者，由于體內蘊濕蓄飲，每致陽道被遏，陽氣不能達于宗筋之末，發為陽痿。用補腎壯陽之品，療效甚微。運用通陽之法，以蟲藥辛散走竄，利尿達陰，通行宗筋脈絡；并合滲濕利尿、宣散溫通之品，暢達陽氣，以因勢利導，就近祛邪，使濕濁之邪從前陰排出。乃開陽氣之路，以利陽氣抵達宗筋，正合“通陽不在溫，而在利小便”（《溫熱論》）之意。

白僵蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾的幼蟲感染白僵菌而僵死的干燥全蟲。性辛咸平，無毒，入肝、肺、胃經，能化痰散結，活絡通經。筆者認為，本品乃肝、膽、脾、肺經藥，走里達表，諸經皆到，最擅開痰濁壅遏之絡道，暢陰濁閉阻之陽氣，為痰濁阻滯之陽痿首選必用之藥。以姜汁炙用療效尤佳，更可助其辛散祛痰之力。

祛痰達絡法，乃為痰濁阻滯宗筋脈道所致之陽痿而設，常見過嗜肥甘酒酪之人，臨盤大飽，無所忌憚，損傷脾胃，停痰蘊濕，痰隨氣升，無處不到，阻滯宗筋脈絡，致氣血不能充養宗筋，命火難于興陽用事，而成陽痿之疾。此等頑疾，溫補無效，強養無益，而祛痰達絡、暢達宗筋之法，實乃治病求本之術。

九香蟲為蝽科昆蟲的干燥全蟲，咸溫，無毒，入脾、腎、肝經。筆者認為，九香蟲于溫陽散滯中最健脾陽，凡脾胃衰弱，中土呆滯而致宗筋弛縱之患，實為必用之藥。

露蜂房為胡蜂科昆蟲大黃蜂或同屬近緣昆蟲的巢。甘平，有小毒。筆者認為，露蜂房為調補陽明妙藥，以其飛升走散活潑之性，而行溫運脾胃陽氣之能，陽明虛之陽痿者用之最宜。

調補陽明之法，實針對陽明虛而致陽痿之患而設。陽明之氣血虧虛或功能失調，皆可導致后天氣血乏源，難以灌養宗筋脈絡，而成陽痿之疾。而調補陽明之法，即遵經旨，通過補益強養調暢陽明，以恢復溫養宗筋之能，而使宗筋強健，陽道以興。

水蛭為水蛭科動物日本醫蛭、寬體金線蛭、茶色蛭等的全體。筆者認為，水蛭咸腥，無毒，入肝、腎、膀胱經，善趨下焦，以其食血之天性，最善走血分而攻瘀。因其本為水之所生，乃水精所凝，物隨水性，雖為食血之蟲，但其藥力緩而持久，絕少酷烈之性，精道、尿道之瘀血敗精惟本品可剔除，用少功多，劑微效著。臨床內服外敷均有良效，入藥以水中黑小者佳，忌火，最宜生用。又本品入煎劑味甚腥穢，服之欲嘔，故多碾末裝膠囊吞服，每服1～3g，每日2～3次。

活血化瘀之法臨床用治陽痿，實針對血滯精瘀之證而設。其病因多由外傷或手術傷損，或長期手淫，忍精不泄，合之非道等，終致精血瘀滯于宗筋脈絡，心肝腎氣不達外勢，血氣精津難以滋榮，而成陽痿之患。此種陽痿多為滯虛相雜，頗難調治。此必用水蛭活絡破滯，祛瘀生新，始可奏功。

蟲類藥臨床應用之時，入煎劑弊端頗多，如有效成分不易煎出或被破壞；還有部分蟲藥入煎劑多有腥味，難以吞咽等，故最宜研末吞服?；蚍Q蟲藥有毒，如水蛭、蜈蚣等物，故使用時，可遵經旨，“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八”（《素問·五常政大論》），靈活掌握藥性及藥量，可保無虞。同時，如恐藥性過峻，還可從小量服起，漸增至常量或大量，中病即止，何患之有？