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一層松弛的皮膚覆蓋著“小丁丁”，并一直延伸到丁丁頭。像袖子一樣包裹丁丁頭的覆蓋物稱為包皮。它能被輕易后翻，從而露出丁丁頭。如果不能輕易翻出來，那就要注意了可能是包皮過長。 包皮過長是指自然狀態下或者“小丁丁”勃起時包皮仍包著丁丁頭不能露出，但用手上翻時能露出丁丁頭。外觀看起來，就像“小丁丁”穿了個“高領毛衣”。 包莖是指因為包皮口狹小或包皮與丁丁頭粘連緊密，使包皮不能上翻露出丁丁頭。你也可以理解成丁丁頭穿了頸口很小的毛衣，小得丁丁頭根本無法穿進去。 一般到3-4歲以后由于“小丁丁”的生長，包皮多可自行向上退縮，外翻包皮顯露丁丁頭。而有些小兒的包皮口非常細小，使包皮不能退縮，有時包皮口小若針孔，以致發生排尿困難，甚至繼發膀胱輸尿管反流。有包莖的小兒，由于分泌物積留于包皮下，經常刺激黏膜，可造成丁丁頭及包皮發炎。 翻包皮時手法一定要輕柔，切忌暴力！每次輕輕往上推，能露多少是多少，不要強求！當丁丁頭露出后，清潔包皮垢，涂抹紅霉素眼膏或者石蠟油等使其潤滑，翻完之后一定要把包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。 ◆嬰幼兒期（＜3周歲）的先天性包莖，如果沒有排尿困難、包皮發炎，一般不用治療；3周歲以上還存在完全包莖或者包皮明顯偏長的，可以行包皮手術。 ◆后天性包莖：包皮口嚴重狹小，甚至出現瘢痕性包莖。 ◆反復包皮嵌頓：多見于包莖。包皮被翻開后，狹窄的包皮口形成緊束的狹窄環，緊緊地箍住“小丁丁”。這種情況需要及時送醫院，處理不及時，會有“小丁丁”壞死的可能。 ◆包皮/包莖過長，反復發作丁丁頭及包皮炎和泌尿道感染。 ◆經常性伴有尿頻、包皮紅、包皮癢的孩子 包皮手術的常見方式有三種，包括傳統的包皮環切整形縫合術、包皮套圈環扎術、包皮環切縫合器手術等。 ◆包皮環切整形縫合術 基于整形外科的理念，根據不同“小丁丁”的尺寸，保留合適的包皮長度，切除多余的包皮，使用6-0的進口可吸收美容縫線間斷縫合。 該術式適用于所有類型的包莖/包皮過長，其優點是可進行“量身定制”、術后恢復快、炎癥反應輕、出血少、疼痛相對輕、疤痕淡等；其缺點是手術時間稍長。包皮環切整形縫合術是目前手術中創傷最小的一種方式。 ◆包皮套圈環扎術 使用一次性包皮圈套器（塑料材質），根據丁丁頭尺寸選擇合適的型號，切開包皮后，將圈套器置入包皮內，用彈力線將包皮扎緊、固定在圈套器上。經過一段時間后，通過彈力線的緩慢切割作用，圈套器和包皮會自動脫落。 ▲上圖為圈套器外觀 該術式適合于包皮比較薄、沒有發過炎的青春期前兒童，其優點是手術時間短、疤痕相對淡、適合大批量的操作；其缺點是圈套器脫落時間不確定（最長可達40多天）、脫落過程中炎癥常比較明顯、排尿不方便、易出現包皮不對稱、包皮水腫、有圈套器嵌頓的風險等。 ▲上圖為圈套器環扎術模擬示意圖 ◆包皮環切縫合器手術 使用一次性包皮環切縫合器，外觀似紅酒開瓶器，根據丁丁頭尺寸選擇合適的型號，切開包皮后，將其置入包皮內，固定包皮后按下扳手，一排金屬材質的釘子就會將切開的包皮釘在一起。 由于受裝置型號的限制，該術式適用于“小丁丁”較大的孩子和成年人，其優點是手術時間短、適合大批量的操作、術后恢復快、炎癥反應輕；其缺點是裝置費用相對高、疼痛明顯、易出血、易出現包皮不對稱、疤痕相對明顯、常出現釘子脫落困難需人工拆釘等。 ▲上圖為環切縫合器 家長最擔心的就是麻醉是否會對小兒造成智力影響，來聽聽原浙一醫院麻醉科專家，有著三十年麻醉經驗的杭州微甲醫院麻醉科謝美月主任的講解吧。
包皮手術雖小，但是術后的護理十分重要，護理不當可能會引起包皮感染、出血等。以下注意事項需要各位家長請注意。 ◆術前： ·做好孩子感冒及季節性疾病的預防，防止因其他疾病影響手術。 ·手術前一天，爸媽要給孩子好好清洗“小丁丁”、包皮。將包皮皺褶處展開，把包皮垢洗干凈。這樣有利于防止術后感染。 ◆術后： ·限制活動 避免劇烈運動，適量多飲水，勤排尿，做好尿后清潔工作，避免尿液刺激傷口。穿寬松衣物，防止壓迫傷口，減少衣物與丁丁頭摩擦，以免不適。 ·飲食 保持飲食清淡，不要吃刺激性食物，比如辣椒、大蒜等。 ·疼痛 術后60-90分鐘，麻醉效果會消退，小朋友可能會感到輕微、可以忍受的疼痛，可不予處理。如疼痛劇烈，可以遵醫囑在傷口周圍局部涂抹止痛藥膏。 ·消毒 手術后每天消毒傷口，首選碘伏等刺激癥狀較小的消毒藥水，避免使用酒精，早中晚各一次，用棉簽將丁丁頭處的黃白色分泌物輕拭擦除，用醫生處方的紅霉素眼膏（或者其他軟膏）涂抹包皮切口處。如選擇套扎環手術方式，每次小便后用棉簽擦拭套扎環內殘余尿液。 ·觀察 每天要注意觀察傷口及丁丁頭局部變化。如發現丁丁頭顏色發紫、發黑、伴或不伴疼痛腫脹，需及時就診附近醫院。 ·出血 術后少許滲血，屬正常現象，可以不用就診。如果出血較多，或持續滴血，可用棉簽或者消毒紗布按壓包扎，配合冰塊冷敷，不能止住的需到醫院就診。 ·感染 如術后小朋友出現發熱，伴有“小丁丁”腫脹、膿性分泌物，可用棉簽擦拭干凈后浸泡消毒，如未見好轉，建議到正醫院就診。 需要注意的是，包莖的患兒，因包皮與丁丁頭粘連緊密，與單純包皮過長患兒相比，包莖患兒術后丁丁頭表面分泌物較多，大部分家長會誤以為感染，其實是傷口局部的滲出液，需等慢慢消退。 ·復查 術后一周，到泌尿外科門診找醫生復查，了解手術后恢復情況。 ·水腫 術后部分小朋友的包皮會有不同程度的水腫、輕度血腫，屬正常現象，在48小時達到高峰，然后逐漸消退。少部分患兒水腫持續時間可能需要1-3個月左右的時間。 ·術后恢復時間 包皮環切整形縫合術7天（恢復時間短），包皮套圈環扎術至少15天，包皮環切縫合器手術15天。如果超過60天吻合釘仍未脫落，建議門診找泌尿外科醫生或手術醫生咨詢，看是否需要人工拆除。 包莖和包皮過長是男孩子很常見的現象，包皮手術是絕大部分男孩子成長過程中的必經之路。選擇合適的手術方式、找可靠的手術醫生，是非常重要的。 當然，有這個困擾的，不僅是寶寶，還有成年人，如果你 ◆這么大的人了，還是包莖狀態 ◆異味大，臭烘烘 ◆反復發炎，總帶著「病菌」 送你一個字 ！！！割！！！  暑期特惠福利 泌尿（包皮）專科門診時間： 每周六上午 微信咨詢： ———本文為推廣內容，不代表本號觀點——— |
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