|
近年來，體檢發現的肺結節越來越多，這引起了很多人的恐慌。之所以會這樣，是因為相當一部分的肺結節就是早期的肺癌。再想想這些年自己抽過的煙、熬過的夜、吃過的垃圾食品、呼吸過的廚房油煙……越想越怕。迫切地想知道自己的肺結節會是肺癌嗎？該如何應對？ 針對肺結節那些事，今天我們來共同了解一下。  經過半個月的焦急等待，57歲的張大爺終于拿到了自己的體檢報告，翻看到胸部CT報告時發現診斷結論上這樣寫到：右肺及左肺下葉外基底段多發粟粒結節及微結節。張大爺開始不淡定了，聽說結節會發展成肺癌，后悔自己抽這么多煙了。擔心癌變，張大爺幾乎一個月檢查一次。 50歲的陳阿姨也拿到了自己的體檢報告，胸部CT上的診斷結論為：右肺尖磨玻璃結節（建議6-9個月復查）。陳阿姨認為自己已經步入癌癥的門檻了，天天憂心忡忡，茶飯不思，整個人憔悴了好多。 肺結節真的這么可怕嗎？讓我們一起來看一看。 什么是肺結節？ 肺結節是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則形病灶。 其中，小于1cm的結節稱為“小結節”，小于5mm的結節稱為“微小結節”，如果大于3cm的病灶就不稱為結節，而稱為“腫塊”。 肺部小結節可根據密度不同分為三類：實性結節，磨玻璃結節，部分實性結節。  雖然肺部結節很復雜，但除了肺癌，絕大多數為良性結節，約占90%以上，主要包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、肉芽腫、肺膿腫、真菌球等。所以，當檢查出肺結節時，也不必太過于恐慌和焦慮。 四大結節誤區 像張大爺、陳阿姨這樣的患者有很多，正是由于大家或多或少地知道肺部結節有良性或惡性可能，導致大家在結節的認識上存在這四大誤區。 誤區一：認為肺結節就是肺癌 因健康體檢或者其他原因發現肺部結節來就診的患者中，有這種錯誤認識的患者居多數，就診時愁眉不展，茶飯不思。其實，大可不必這樣著急和悲傷，正如前面的數據顯示，絕大部分結節是良性的。退一步來講，即使體檢發現的結節是惡性的，一般也是早期的，可以手術切除而達到治愈。 誤區二：若無其事，掉以輕心 由于肺部結節很小，一般不會引起咳嗽、咯血、胸痛等肺部癥狀，部分患者也從不吸煙，因此很多人認為沒事。這部分患者和前面的正好相反，是另一個極端。早期肺癌一般不會有癥狀，這也是目前為什么確診肺癌的患者中＞80%是晚期的重要原因。吸煙的確是肺癌的重要原因，但現在越來越多的證據表明環境污染等與肺癌相關。總之，雖然大部分結節是良性的，但并非全部。 誤區三：過度診斷和治療 一般來講，門診遇到的肺部結節患者大部分是建議他們隨訪的，根據情況，復查時間為3個月、6個月、9個月或者1年來不等，只有一小部分建議做進一步檢查或手術。 但有些患者心里還是有疑問的，“那么長時間才讓我來復查，萬一長大了、癌變了咋辦？”結果一兩個月就來復查，一年就做好幾次胸部CT。此外，還有部分患者急切地想得到治療，要求醫生“吊鹽水”、“消炎”，甚至有少數患者要求直接開刀。雖然這種心情可以理解，但還是建議一定要冷靜，到專科醫生處就診，聽從合適的建議，不要急、不要慌。 誤區四：隨訪后結節變大了就是肺癌 這種情況在門診也經常遇到。無論是良性還是惡性結節都有可能隨著時間的推移而生長變大或發生形態改變。 那么結節變大了，究竟如何區分是良性還是惡性呢？這是非常專業的問題。需要判斷在多長時間內長大、長大的百分比是多少，評估結節的特點等，需要醫生來進行指導。 所以，即使隨訪期發現“結節變大了”也不要慌張，應盡早就診再做評估。總之一句話，結節變大不等于癌變。  什么樣的結節須受到重視？ 1 結節越大，惡性可能越大； 2 結節長得越“古怪”，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等； 3 結節位于上葉，尤其是右肺上葉； 4 結節增長速度快，惡性可能越大。 并且，以下人群需要注意，你可能是患肺結節的高危人群： 年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者： 1 吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時間<15年； 2 有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； 3 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者； 4 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。 案例1 劉女士45歲，18年年底單位組織了體檢，一向身體較好的劉女士對今年的體檢也毫無壓力，但天公不作美，這一次的體檢結果讓劉女士認為自己攤上了“大事”。讓劉女士天天疑神疑鬼，身體有點小不適就往醫院跑。茶不思飯不想的。到底檢查出什么病來了讓劉女士如此擔驚受怕？原來，這次體檢查出劉女士肺部患有肺結節6mm。 劉女士認為得了肺結節離癌癥就不遠了。天天擔驚受怕，這種觀念在劉女士心里根深蒂固，奈何醫生如何講解，劉女士就是轉不過彎來。 丈夫看劉女士天天如此也很是著急，同事帶著劉女士看診。了解了情況后，通過對檢查報告分析，劉女士這就是一個良性結節，目前是非常安全的，主任對劉女士進行了“話療”，穩定住其情緒后，以二母化結湯為主方，配合上疏肝理氣，解郁散結的中藥，來對劉女士進行身體調理。 調理了有四個月的時間，劉女士去醫院復查，發現結節縮小了4mm，劉女士的心沉下來一大截，終于有望治好了。又繼續調理了兩個月后復查，結節完全消失了，擺脫了癌癥的困擾劉女士的心終于放下了，精神面貌也恢復了往日容光。   |
|
|
