空腹血糖 (2)

(三).生理性低血糖:如饑餓或劇烈運動。

(四).病理性低血糖;

1.胰島β細胞增生或癌瘤等，使胰島素分泌過多。

2.對抗胰島素的激素不足，如垂體前葉機能減退、腎上腺皮質機能減退、甲狀腺機能減退等。

3.嚴重肝病患者，肝臟不能有效地調節血糖。

4.糖原累積癥。

常見情況：

 空腹型低血糖癥的診斷程序

(1).藥量不足:特點是睡前血糖高于空腹或和空腹血糖相差無幾。原因是晚間口服降糖藥或胰島素用量不足或進食過多。

(2).黎明現象:正常人在夜間12:00以后，生長激素和皮質醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由于每個人在不同階段產生的生長激素多少不同，故黎明現象不是每個人都會發生。可在夜間12:00和早7:00各測1次血糖，早7:00血糖高于夜間12:00達 1.0mmol/L以上者可診斷。

(3).蘇木杰反應:常發生在夜間，是由于用胰島素過量后引起低血糖，機體為了調整血糖，便產生了大量升糖激素，使血糖升高。特點是凌晨3:00左右血糖低于3.9mmol/L。

注意事項：測空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。如果空腹抽血的時間太晚，所測的血糖值很難真實反映患者的治療效果，其結果可能偏高或偏低。有些患者主要表現餐后血糖升高，而空腹血糖正常，因此需測餐后血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全時間的，即不但空腹血糖要達標，而且餐后血糖亦應降至一定水平。

診斷方法：Folin-吳憲法。鄰甲苯胺法。GOD-POD法(葡萄糖氧化酶偶聯比色法)。

糖尿病癥。

(1).多尿:糖尿病患者尿量增多，每晝夜尿量達3000~4000毫升，最高達10000毫升以上。排尿次數也增多，有的患者日尿次數可達20余次。因血糖過高，體內不能被充分利用。特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多，如此惡性循環。

(2).多飲:由于多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，以飲水來作補充。因此排尿越多，飲水自然增多，形成正比關系。

(3).多食:由于尿中丟糖過多，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態，能量缺乏引起食欲亢進，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反復。

(4).消瘦:由于機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速，消耗過多，體重下降，出現形體消瘦。

(5).乏力:由于代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細胞失水，電解質異常，故病人身感乏力、精神不振。

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