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認(rèn)知行為治療單純的領(lǐng)悟是不夠的，還要強(qiáng)調(diào)有行動(dòng)取向。比如說我們對待自己的孩子，尤其孩子在第一次去幼兒園的時(shí)候，孩子其實(shí)是恐懼的。那么作為父母可能會(huì)擔(dān)心孩子有焦慮情緒，但是不會(huì)就跟孩子說：你不要去上學(xué)了。父母最后還是要讓孩子繼續(xù)去上幼兒園。 認(rèn)知行為治療在治療關(guān)系上一般使用的是案例概念化。不管是做什么心理治療，接待一個(gè)來訪者都要做一個(gè)評(píng)估，而且一定要做一個(gè)案例概念化，在完成案例概念化的假設(shè)和評(píng)估上，再進(jìn)行心理治療。如果不會(huì)進(jìn)行案例概念化，那么可以尋求咨詢督導(dǎo)，或者尋求同事幫助。但是目前國內(nèi)的心理咨詢師很難做到這樣。因?yàn)槿鄙倭艘欢ǖ捏w系標(biāo)準(zhǔn)。 認(rèn)知行為治療的一般都是臨床綜合癥，很多心理治療的來訪者勢必帶有很大努力來做咨詢的的。尋求心理幫助的和尋求身體疾病幫助的決定是不一樣的。因?yàn)閷で笮睦韼椭菐в锌謶趾蛽?dān)憂的。認(rèn)知行為治療師要表現(xiàn)得盡可能專業(yè)。對于很多初學(xué)者來說，是要有經(jīng)驗(yàn)積累得。但是還需要盡可能凸顯自己得專業(yè)知識(shí)。就像一個(gè)剛做孩子的媽媽，孩子感冒發(fā)燒了，媽媽第一次也是焦慮的，但是不能不管孩子，還得去醫(yī)院看病。所以裝也要裝得很專業(yè)。咨詢師要將咨詢的焦點(diǎn)放在來訪者身上。 一個(gè)來訪者說很希望和咨詢師成為朋友，但是咨詢師說：我們只能是咨訪關(guān)系。來訪者第一次對咨詢師帶有渴望、信任，想和咨詢師做朋友。但是咨詢師這么說：就已經(jīng)給來訪者內(nèi)心劃了一道線，我們只能是咨詢關(guān)系。這其實(shí)是以咨詢師為中心的說法，這時(shí)候咨詢師要嘗試?yán)斫庖詠碓L者為中心，要理解來訪者這么說可能是需要獲得一種安全感。 在給來訪者做治療時(shí)，來訪者有權(quán)力可以要求退出咨詢的。評(píng)估過程很重要，很多的咨詢師沒有很清晰的評(píng)估的過程，一般需要三到四次要了解來訪者的心理問題。要跟來訪者澄清這樣的問題，因?yàn)閬碓L者會(huì)覺得咨詢就從接觸就開始了。咨詢師需要三到四次了解心理癥狀，可以評(píng)估來訪者的心理問題，從而開始構(gòu)建概念化。 評(píng)估的目標(biāo)是獲得一種診斷。當(dāng)運(yùn)用認(rèn)知行為治療要學(xué)會(huì)使用心理量表，心理量表雖然不能起到診斷作用，但是可以起到輔助作用。比如焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、SCL-90等量表等。使用這些量表可以有效幫助來訪者去確定咨詢的目標(biāo)。 了解來訪者的問題，其實(shí)是在了解這些問題給來訪者的社會(huì)功能帶來了多大的影響？對生活造成多大的影響。一個(gè)來訪者的自我承受能力好不好？比如不能上班了，不能上班多久了？對這些問題的了解，可以幫助來訪者很清晰的去評(píng)估概念化。 在評(píng)估的過程中要具體化，我們的來訪者說話很抽象、籠統(tǒng)和概括。只有具體化，我們才能幫助來訪者。一個(gè)抑郁癥來訪者說：我一天的情緒都不好。那么咨詢師就需要問：你一天的情緒最不好的是什么時(shí)候？當(dāng)時(shí)的內(nèi)心感受是怎么樣的？你的咨詢目標(biāo)是什么？來訪者說：我要我看上的男孩子喜歡我？這個(gè)目標(biāo)就是太寬泛了。具體化是心理咨詢的一個(gè)最基本的原則。 做心理治療不要去陳述，要了解來訪者的家庭背景，孩子的學(xué)校適應(yīng)能力等。有時(shí)候來訪者給自己設(shè)定了很多很高的目標(biāo)，就會(huì)導(dǎo)致緊張、頭疼、失眠，就會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮。比如一個(gè)來訪者從小有一個(gè)嚴(yán)厲的父親，父親喜歡喝酒，情緒反復(fù)無常，父母還離婚了。了解這些經(jīng)歷，可以了解這個(gè)學(xué)生的信念，這么努力的原因是因?yàn)樗男闹杏幸环N信念：我只有做到最好、最優(yōu)秀，才是一個(gè)強(qiáng)者，沒有人看不起我。要了解來訪者的信念，從而去理解來訪者的信念，從而進(jìn)行對來訪者信念的干預(yù)。 |
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