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「一」 《左右兩手脈候用藥補瀉法》
左寸屬心，內(nèi)候心包；左關(guān)外候肝，內(nèi)候膽；左尺外候腎，內(nèi)候小腸、膀胱。 右寸外候肺，內(nèi)候膻中；右關(guān)外候胃，內(nèi)候脾；右尺外候命門，內(nèi)候大腸（外者上也，內(nèi)者下也）。 左三部之心肝腎屬血，為陰；右三部肺脾命門屬氣，為陽。 如左三部脈見濡微澀小，或散大芤革之象，是陰血虧損之候，宜用四物湯，摻入六味地黃湯或附桂八味湯之類。雖有形寒發(fā)熱似外感，切不可用表散藥，以重竭其陰血。以汗乃人身之血液，發(fā)表以重竭其陰血。即內(nèi)難兩經(jīng)謂之虛損不足之禍，亦即“陽盛陰虛，汗之則死”之候也。 如右三部脈見微細虛浮濡弱散大或結(jié)代短促之象，是元氣虧損之候，宜用四君子湯，摻入黃芪建中湯，或炙甘草湯、附子理中湯等類，以補其氣。雖有胸滿痞硬、大便秘結(jié)、飲食不進等癥，切不可用攻利破氣瀉脾肺之藥，以重耗其元氣。若氣虛而再用瀉脾肺以破其氣，是將元氣消伐盡凈，亦即內(nèi)難兩經(jīng)所謂虛損不足之禍。如見此陰脈而誤用攻下，亦即“陰盛陽虛，下之則死”之候也。 如左右均見陰脈，或浮大且散，是陰陽氣血俱虛，須用十全大補湯，或人參養(yǎng)榮湯、十四味建中湯之類，切勿雜入攻伐之品，以重損其氣血。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“陰陽形氣俱不足者，調(diào)之以甘藥”，亦即“十補弗一瀉之”之義。 如左寸關(guān)浮弦、右三部虛弱者，是外感風邪、正氣虛弱、不能抵御外邪所致之候也。《內(nèi)經(jīng)》所謂：“邪之所湊，其氣必虛。”宜用補中益氣湯加荊芥防風，甚則加羌活，或用消風散去藿樸加芪術(shù)芍等。 如兩手脈均見浮弦者，是風寒兩邪傷及營衛(wèi)之候也，宜用小青龍湯。 如左脈浮緊，右脈虛浮者，是肺氣不足、寒邪傷營之候也，宜用麻黃湯加參芪以助正撤邪而不損肺金，或用麻黃人參芍藥湯。左右兩手均見浮緊脈，只須用麻黃湯而不用參芪。 如兩手脈均見浮緩者，是風邪傷衛(wèi)之候也，宜用桂枝湯。 如左手見沉弦脈，是水濕內(nèi)伏于陰分之證也，宜用五苓散等。右手脈沉弦者，乃水飲內(nèi)伏于腸胃之證也，宜用十棗湯，或控涎丹。兩手俱沉弦者，是水飲伏于三焦之癥也，宜用五苓散煎湯吞控涎丹。 如左尺脈洪數(shù)有力者，腎火與小腸火也，滋腎丸或導赤散主之；右寸脈浮洪者，肺火也，瀉白散加桔梗、枯芩主之。 右關(guān)脈浮洪有力者，是脾胃火之在氣分也，輕則瀉黃散，重則白虎湯；若沉實且滑動者是脾胃之火在血分也，輕則調(diào)胃承氣湯，重則大、小承氣湯；如有食積癥，亦見右關(guān)沉實且滑，輕則保和丸加芒硝、雞內(nèi)金，重則大承氣湯。 右尺脈洪數(shù)且滑實，是命門火太旺，水不濟火也，宜用療腎滋本丸；若沉實滑數(shù)，是大腸火盛也，宜用大承氣湯。 如脈上部盛而下部虛，或浮濡無根者，是腎虛而虛火上炎之癥也，宜用六味地黃湯，加牛膝、磁石、連翹、薄荷，清上而降下之；下部實而上部虛，是氣虛下陷之癥也，宜用補中益氣湯以升之。 總之，脈實證亦實，脈虛證亦虛。 見陽脈者是陽證，見陰脈者是陰證。唯陽脈無力而無沉候者，為虛寒證。陰脈而見沉實者，為積滯癥。見于左，是血分中之積；見于右，是氣分及脾胃之積。 見于何部，即何部受病。觸類旁通，神而明之，在乎其人，舉一隅可以三隅反，則用之無不當，而神且化矣。 「二」 《權(quán)衡圖書》 來源：《王雨三治病法軌》 （方后數(shù)字為書后序號，無特殊用意） 此圖展示的用藥法，不過略示邪正虛實的補瀉法、治病的規(guī)矩準繩而已。至于邪正虛實的辨別，雖可以參考脈的有力、無力，但是正虛易于辨認，而邪則難于分別，因為邪的種類不一樣。且此圖之用藥法，僅據(jù)其熱邪而論，尚有陰寒積滯等證，亦見有力之脈者，誠恐誤會，故再續(xù)陳一二，藉冀一隅之三反也。 惟熱邪脈必滑數(shù)且實，寒證脈必弦緊或遲緩：若左浮弦且緊者，宜用麻黃湯類；右浮弦且緊者，葛根湯類。遲緩或沉緊之脈見于左者，用大順散類。見于右者，四逆湯類。 又有積滯之脈，必沉牢且實：見于左者，用伏梁丸、肥氣丸等類；見于右者，息賁丸、痞氣丸等類。 更有痰飲水氣之脈，必系沉弦：見于左者，用五苓散類；見于右者，控涎丹類。 再有沉澀有力之脈：見于左，屬瘀血，用抵當湯類；見于右，屬氣滯，木香順氣湯類。 以上簡單說了下，至于審病酌宜，惟在醫(yī)者神會而變通之，未可拘于一定也。更有時癥，應(yīng)汗應(yīng)利而誤下，應(yīng)下而誤汗及利，亦屬大逆，不得不再說一下。 如左部所見之邪脈，浮弦或浮緊宜發(fā)表，沉弦宜利小便，中候弦宜和解。此即邪在水道之間，只有汗之、利之可去，決非下之而可去之者。以小腸、膀胱，皆在左手候之。汗之者，即其邪驅(qū)從膀胱之邊門而出也；利之者，即驅(qū)其從膀胱之大門而出也。是以仲景治傷寒，脈浮緩用桂枝湯汗之，浮緊用麻黃湯汗之；脈沉弦系邪入于膀胱之腑，用五苓散利之；邪在半表半里之間，用小柴胡湯和解之，概可見矣。 凡熱邪傳入于胃腑，右關(guān)脈現(xiàn)沉實且滑者，為可下之癥。此乃邪在谷道之中，惟有下之可去，亦非利小便而可去之者。以胃與大腸之脈，在右手候之，下之必由胃與大腸而出也。 其右脈沉則不可利，那么為什么右脈浮亦可發(fā)表？ 因為肺主皮毛，脾胃主肌肉，邪在皮毛肌肉間，以借其毛孔而祛出之，因毛孔附于皮毛肌肉間，驅(qū)之亦易也。故右部脈見浮實則可發(fā)表，惟見沉滑且實者，可下而不可利，利之反竭其津。 亦猶左部脈見沉弦且實，可利而決不可下，下之反損其胃。 以上所述，是我數(shù)十年經(jīng)驗而得，且竟歷歷不爽，特此與大家分享。 來源于《王雨三治病法軌》，中國中醫(yī)藥出版社。部分內(nèi)容摘自中醫(yī)書友會 附：小兒方脈對應(yīng) 錢仲陽云∶小兒之脈，氣不和則弦急，傷食則沉緩，虛驚則促，急風則浮，冷則沉細，脈亂者不治。《水鏡訣》云∶陰陽運合，男女成形，已分九竅四肢，乃生五臟六腑，部分既別，逆順難明。若憑寸口之浮沉，必乃橫亡于孩子，須明虎口辨別三關(guān)消詳，用藥始無差誤。未至三歲，看虎口食指，第一節(jié)名風關(guān)脈，初見易治；第二節(jié)名氣關(guān)脈，見病深難治；第三節(jié)名命關(guān)脈，見死不治。三關(guān)青是四足驚，赤是水驚，黑是人驚，紫色瀉利，黃色雷驚，三關(guān)通度是極驚之癥，必死。或青或紅，有紋如線一直者，是乳食傷脾，必發(fā)驚熱。左右一樣者，是驚與積齊發(fā)。有三條，或散，是肺生風痰，或似 聲。有赤是傷寒及嗽。如紅火是瀉，紅黑相兼主下痢，青多白痢，紅多赤痢。紫色相兼加渴，虎口脈紋亂，主胃氣不和。青是驚與積，青黑發(fā)慢驚，脈入掌乃內(nèi)釣。指紋曲里風盛，彎外食積，此論三歲以上之法。若三歲以下，更用一指按高骨，乃分三關(guān)，定其息數(shù)呼吸，八至為平脈，九至不安，十至危困。 浮主風。沉遲主虛冷。實主有熱。緊主癲癇。洪主熱盛。沉緩主虛瀉。微遲有積有蟲。遲澀主胃脘不和。沉主乳食難化。沉細主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛。牢實主大便秘。沉而數(shù)者骨中有熱。弦長是肝膈有風。緊數(shù)乃驚風為患，四肢掣顫。浮洪乃胃口有熱。沉緊主腹痛有寒。虛濡者有氣，又主慢驚。芤主大便利血。四歲以下，用一指根據(jù)轉(zhuǎn)尋三部以關(guān)為準。七八歲移指少許。九歲次第根據(jù)三關(guān)部位尋取。十一、十二歲亦同。十四、十五歲根據(jù)大方脈部位診視。凡看脈先定浮沉遲數(shù)、陰陽冷熱，沉遲為陰，浮數(shù)為陽。更兼看部位，青主驚風，白主虛瀉，赤主痰熱，黑色病甚，黃主脾疳。以此相按，察病治療，庶無誤矣。又《全幼心鑒》云∶小兒半歲之際，有病當于額前眉端發(fā)際之間，以名、中、食三指曲按之。兒頭在左舉右手，在右舉左手，食指為上，中指為中，名指為下。三指俱熱，主感風邪，鼻塞氣粗，發(fā)熱咳嗽；若三指俱冷，主外感風寒，內(nèi)傷飲食，發(fā)熱吐瀉；若食、中二指熱，主上熱下冷；名、中二指熱，主夾驚之疾；食指熱，主胸滿食滯，又當參辨脈形主之。 流珠形∶主飲食所傷，內(nèi)熱欲吐，或腸鳴自利，煩躁啼哭，用助胃膏消飲食分陰陽。若食消而病仍作，用香砂助胃膏以補脾胃。 環(huán)珠形∶主脾虛停食，胸膈脹滿，煩渴發(fā)熱，用五味異功散加山楂、枳實，健脾消食，后用六君子湯調(diào)養(yǎng)中氣。 長珠形∶主脾傷飲食積滯，肚腹作痛，寒熱不食，先用大安丸消其積滯，次以異功散健其脾來蛇形∶主脾胃濕熱，中脘不利，干嘔不食，此疳邪內(nèi)作，先用四味肥兒丸治疳，后用四君去蛇形∶主脾虛食積，吐瀉煩渴，氣短喘急，不食困睡，先用六君子湯加枳實，健脾消積，次以七味白術(shù)散調(diào)補胃氣。 弓反里形∶主感冒寒邪，哽氣出氣，驚悸倦怠，四肢稍冷，小便赤色，咳嗽吐涎，先用惺惺散助胃氣祛外邪，后以五味異功散加茯神、當歸，養(yǎng)心血，助胃氣。若外邪既解，而驚悸指冷，脾氣受傷也，宜用七味白術(shù)散補之。若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治，脾虛甚故也。 弓反外形∶主痰熱，心神恍惚，夾驚夾食，風癇痰盛，先以天麻防風丸祛外邪，又用五味異槍形∶主風熱生痰發(fā)搐，先用抱龍丸，如未應(yīng)，用牛黃清心丸。若傳于脾肺，或過用風痰之藥，而見一切諸癥者，專調(diào)補脾胃。 魚骨形∶主驚痰發(fā)熱，先用抱龍丸治之，如未應(yīng)，屬肝火實熱，少用抑青丸以清肝，隨用六味丸以補肝。或發(fā)熱少食，或痰盛發(fā)搐，乃肝木克脾土，用六君子湯加柴胡補脾土以制肝木水字形∶主驚風，食積胸膈，煩躁頓悶，少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虛弱，飲食積滯，而木克土也。先用大安丸消導飲食，次以六君、鉤藤鉤補中清肝。若已服消食化痰等劑，而病不愈者，用四君、升麻、柴胡、鉤藤鉤，升補脾氣，平制肝木。 針形∶主心肝熱極生風，驚悸頓悶，困倦不食，痰盛搐搦。先用抱龍丸祛風化痰，次用六君子加鉤藤鉤平肝實脾。 透關(guān)射指形∶主驚風，痰熱聚于胸膈，乃脾肺虧損，痰邪乘聚，先用牛黃清心丸清脾肺、化痰涎，次用六君子湯加桔梗、山藥，補脾土，益肺金。 透關(guān)射甲形∶主驚風，肝木克制脾土之敗癥，急用六君、木香、鉤藤鉤、官桂，溫補脾土。 未應(yīng)，即加附子以回陽氣，多得生者。 嘗聞古人云∶小兒為芽兒，如草之芽、水之漚。蓋因臟腑脆嫩，口不能言，最難投劑。當首察面色，而知其所屬；次驗虎口，以辨其所因。實為治法之簡要也。圖缺 流珠只一點紅色，環(huán)珠差大，長珠圓長，以上非謂圈子，總皆經(jīng)脈貫氣之如此。來蛇即是長珠散，一頭大一頭尖，去蛇亦如此分上下朝，故曰來去。角弓反張，向里為順，向外為逆，槍形直上，魚骨分開，水字即三脈并行。針形即過關(guān)一二粒米許，射甲命脈向外透指命脈曲里。雖然余常治之，亦有不專執(zhí)其形脈而投劑者，蓋但有是癥即服是藥，而亦多驗。 治驗一小兒發(fā)熱吐瀉，腹脹不乳，其紋如流珠。此脾胃氣傷，先用香砂助胃膏，后用六君子湯痊一小兒寒熱作嘔，飲食不入，按其腹乃哭，脈紋如長珠，此飲食停滯也，用大安丸吐瀉宿滯遂安；但唇目抽動，大便稀黃，此病邪去而虛熱所迫也，用六君子湯加鉤藤鉤而愈。 一小兒胸腹膨脹，發(fā)熱頓悶，脈紋如環(huán)珠，以手按腹即哭，此屬脾胃虛而飲食停滯也，先用保和丸一服，前癥如失，更加煩渴，按其腹而不哭，此宿食去而脾胃復傷也，用五味異功散加柴胡治之頓瘳。 一小兒不時干嘔，乳食不進，肚腹膨脹，脈形如來蛇，此脾胃虛而成疳也。用四味肥兒丸治疳，佐以四君加蕪荑健中而痊。后傷飲食吐瀉完谷，形氣甚困，四肢微搐，視其紋如去蛇，余曰∶且勿用藥。次日吐止，但搐而瀉青黃，此脾土虛而肝木勝也，用六君子加鉤藤鉤而瘥。 一小兒未及周歲，氣短喘急，乳食少進，時或吐乳，視其形如去蛇，乃脾傷而食積。先用六君子加山楂、枳實，漸愈；后乳食復傷，吐瀉作渴，先與胃苓膏，繼與白術(shù)散而愈。 一小兒睡臥驚悸，發(fā)熱痰盛，脈形如弓之向外，此因驚木旺傷脾，而食不消也。先以天麻防風丸，祛風定驚；后用五味異功散，壯脾止搐全瘥。 一小兒沉默昏倦，肢冷驚悸，其紋如弓之向里，此屬胃氣虛而外感寒邪也。先用惺惺散，以解外邪調(diào)胃氣，諸癥頓愈。但手足逆冷，又用六君子湯，調(diào)補元氣而安。 一小兒患咳嗽，服牛黃清心丸，加喘促腹脹。余視其右臉色赤，紋指如槍，屬脾氣復傷，用六君子湯頓安。 一小兒沉困發(fā)熱，驚搐不乳，視其脈紋如亂魚骨，此風熱急驚之癥也。先用抱龍丸少許祛風化痰，后用六君子湯加柴胡，壯脾平肝而愈。 一小兒咳嗽發(fā)熱，右臉赤色，作渴煩悶，倦怠少食，肚腹作脹，脈紋如針，此風邪傷肺而飲食傷脾也。先用六君子湯加桔梗、杏仁、柴胡一劑，諸癥少愈；后去杏仁、柴胡，再劑而安一小兒發(fā)熱夜啼，乳食不進，昏迷抽搐，痰盛口噤，脈紋如水字，此脾肺氣虛，風木所乘，痰食積于胸腹也。先用大安丸，后用六君子加鉤藤鉤而愈。 一小兒發(fā)熱，右臉赤，咳嗽痰盛，其脈紋透關(guān)射指，余以為風邪蘊結(jié)于肺而痰作也。用二陳加桑皮、杏仁、桔梗治之。自用發(fā)散降火之劑，風痰不退，發(fā)熱益甚。余曰∶此脾肺氣虛，治失其宜。遂用五味異功散加炒桔梗漸愈，又用六君子湯而痊。 一小兒停食發(fā)熱，服芩、連、三棱、濃樸等劑，飲食日少，胸腹膨脹，其紋透至指甲。用補中益氣湯加木香、鉤藤鉤，溫補脾氣，平制肝木，數(shù)劑漸效；又用六君子湯加炮姜治之而安。其間，間泛用金石腦麝祛逐之劑，變驚而歿者，不勝枚舉。惜哉！ 小兒方脈對應(yīng)選自：《保嬰撮要》 |
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來自： 新用戶80382369 > 《舌脈》
