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一.概述 1.急性精索炎多由細菌感染所致，多繼發于睪丸附睪炎，臨床表現為精索增粗變硬，觸痛，陰囊腫痛。 2.精索炎可分為特異性炎癥和非特異性炎癥，特異性炎癥的病原體多為絲蟲，而非特異性炎的病原體以大腸埃希菌和葡萄球菌多見，本文提到的急性精索炎主要是指非特異性炎。 3.單純性急性精索炎較為少見，常發生在尿路手術、器械檢查或導尿術后，也可由前列腺炎、精囊炎蔓延而來，大多數病例可伴有睪丸、附睪炎 4.其臨床表現為右下腹或左下腹及腹股溝區疼痛，觸診精索增粗、質硬，觸痛明顯 二.定義 精索炎是指精索中除輸精管以外的組織感染，包括血管、淋巴管、肌肉和結締組織等，常繼發于睪丸炎、附睪炎和前列腺炎。精索炎主要是輸精管或其他組織（包括血管、淋巴管或結締組織）發生的感染，通常繼發于前列腺炎、精囊炎，特別是附睪炎。單純的精索炎較少見，多為生殖系統其他部位感染蔓延所致。 三.病因 精索炎絕大多數是急性發作，病原體常為普通細菌或結核桿菌，多半有附睪炎等疾病；另外還有絲蟲、梅毒螺旋體等致病病原體，這些病原體大多從淋巴管侵犯精索，引起精索組織的炎癥，有時還可形成膿腫、壞死、肉芽腫等病理改變。 四.典型癥狀 起病較急，局部疼痛較為明顯，并可沿精索放射至腹股溝部，甚至可達恥骨上或下腹部。 五.重要體征 1.表面皮膚紅腫，精索呈紡錘形或條索狀增粗，觸痛明顯，輸粗管們不清。如有膿腫形成可 有波動感。 2.精索起自腹股溝，向內下斜行，進行陰囊，終結于睪丸的后緣，是懸掛睪丸和附睪的柔軟圓索。得了精索炎后，炎癥可引起精索增粗、腫脹，與周圍組織粘連時，可出現陰囊墜脹痛、下腹痛和會陰部牽引痛等。若感染嚴重，還可有發熱、頭痛等全身反應。 3.還有一些病癥，同精索炎有類似的癥狀，如陰囊、會陰和小腹脹痛等，應加以區別。這些病癥有精索靜脈曲張、精索鞘膜積液、精索或附睪結核、睪丸扭轉及外傷性血腫、陰囊血絲蟲病、精 索腫瘤等。明確診斷后，再進行治療。 六.超聲檢查方法 沿睪丸上方找到精索，超聲表現為條帶狀低回聲區，逐漸向上追溯至腹股溝上段，觀察內容為：精索的粗細、內部回聲及血流信號、精索內靜脈是否曲張、有無占位病變 七.超聲表現 1.精索增粗，直徑可達2.5-3.2厘米，回聲增強不均勻，血流信號豐富。 2.超聲可見患側精索增粗，回聲增強或減低，分布欠均，精索內血管擴張，血流增多，部分患者可于精索鞘膜腔內見少量無回聲區包繞精索，若合并膿腫時，可在精索內探及透聲檢查的散在無回聲區。 左側精索增粗，以輸精管明顯，最寬處1.2cm 腹股溝內環處，可見有伴行的血管 來源：超聲聯盟
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