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清代名醫黃元御，一代名醫，曾被乾隆御賜“妙悟岐黃”以示褒獎。黃元御在中醫臨床上“師古而不泥古”，他宗黃帝、岐伯、秦越人、張仲景為醫中四圣。他繼承和發揚《黃帝內經》《難經》和《傷寒雜病論》，主要著作有《四圣心源》、《傷寒懸疑》、《雜病懸疑》等。尤其是《四圣心源》，自創新方，雖有經方、時方的影子，卻也自成體系、獨樹一幟。 道家代表人物蘇東坡認為：脾能母養馀臟，故養生家謂之黃婆 黃芽湯系《四圣心源》第一方：人參，三錢，炙甘草、茯苓、干姜，各二錢。煎大半杯，溫服。方中，四味藥極其常見卻可見經方的影子，顯然脫胎于張仲景的理中丸。理中丸組方：人參、炙甘草、白術、干姜，各三兩。黃芽湯和理中湯，一個輕靈，一個厚重，藥味上只是白術和茯苓的差異。 張仲景名方理中丸，溫中祛寒、益氣健脾，而黃芽湯治理中氣、崇陽補火、培土瀉水，雖僅一味藥物的差別，主治卻有很大不同。 黃元御的黃芽湯脫胎于經方，卻也有時方的影子。四君子湯：人參三錢，甘草二錢，茯苓三錢，白術三錢。一味藥不同罷了：黃芽湯用干姜，四君子湯用白術。四君子湯助陽補氣、益氣健脾，而黃芽湯治理中氣、崇陽補火、培土瀉水，功效主治也有所差別。 作為黃元御的眾方之首，為什么取名“黃芽湯”？ 黃芽一詞源自《周易參同契》中的“陰陽之始，玄含黃芽”，其中蘊含著濃厚的哲學思想與易經思維。 宋·蘇軾 （道家代表人物）：“脾能母養馀臟，故養生家謂之黃婆。”認為脾內涎能養其他臟腑，所以叫黃婆。 黃婆乃坤土，這是道家的說法，與黃元御中氣學說極其吻合，顯見蘊含道家思想。 大家看到，理中丸和四君子湯用白術，而黃芽湯或用茯苓，或用干姜，唯獨不用白術，為什么呢？ 據考證，黃元御嫌棄白術“性頗壅滯”。他認為，茯苓“瀉水燥土，沖和淡蕩，百病皆宜，至為良藥”，有“功標百病，效著千方”的美譽。而干姜：“諸升降清濁、轉移寒熱、調養脾胃、消納水谷之藥，無以易此也”，這是他對干姜的高度評價。 黃芽湯僅四味藥，組方原理很簡單：人參、干姜崇陽補火，甘草、茯苓培土瀉水。人參甘寒，“入戊土而益胃氣，走己土而助脾陽，理中第一”；干姜辛溫，“燥濕溫中，行郁降濁，補益火土，消納飲食，暖脾胃而溫手足，調陰陽而定嘔吐，下沖逆而平咳嗽，提脫陷而止滑泄”；甘草甘平，“備沖和之正味，秉淳厚之良資，入金木兩家之界，歸水火二氣之間，培植中州，養育四旁”；茯苓甘平，“利水燥土，瀉飲消痰，善安悸動，最豁郁滿”。能放在眾方之首，這四味藥，在黃元御眼里，分量不一般。 另外，黃芽湯治理中氣，崇陽培土，經過加減，隱含五行全貌：心火上炎、慌悸煩亂，加黃連、白芍兩味藥以清心；如果是腎水下寒、遺泄滑溏，就加附子、川椒兩味藥以溫腎；如果肝血左郁、凝澀不行，可以加桂枝、丹皮兩味藥以舒肝；肺氣右滯、痞悶不通，可以加陳皮、杏仁兩味藥以理肺。黃芽湯，一方馭百方！。 黃芽湯，在《四圣心源》里，其治病大綱很明確，主治：“中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆”，而通過加減卻又隱含調理四維之象，想象空間很大啊！ 案例 患者男， 60 歲。 口腔多發性潰瘍 8 個月余，曾在多家醫院 診治，服西藥 50 余天無效。 后改服中藥治療、先后服牛黃解毒片、六神丸、 六味地黃丸及中藥湯煎 60 余劑，未見明顯好轉。 診見：患者舌尖、舌邊、口腔 粘膜多處潰瘍，潰瘍面大小不等，色白周圍紅暈，灼熱疼痛，進食加重；心煩失眠，納和，食后腹脹，大便搪，乏力，舌紅絳、苔剝脫，脈細數。 上方（黃芽湯）加附子 12 克，白芍 10 克，黃連 6 克。3 劑后潰瘍明顯好轉，共服 12 劑 而愈。 有人說，黃元御或有自比蘇東坡“多才而不得志”之意。不得而知！ 歡迎文后留言交流。 來源：山東中醫雜志 李繼功 |
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