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本文理論依據(jù)：《金匱要略》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》 今天這篇文說啊，我給你聊聊，寒濕之邪如果傷了咱的膝蓋，形成膝蓋的骨關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)該如何應(yīng)對(duì)。 這里頭，用到一張經(jīng)方，叫做甘草附子湯。 對(duì)于這個(gè)事兒，我記得我以前曾經(jīng)撰文寫過一篇文章。不過，有網(wǎng)友表示，這篇文章實(shí)在是找不到了。故而，我特意再次為您解說。 來吧，先看一張案例。 話說有這么一個(gè)人啊，年53歲，男性。什么毛病呢？醫(yī)院診斷為膝蓋骨關(guān)節(jié)炎。 什么表現(xiàn)呢？就是在天氣寒冷或者潮濕的時(shí)候，膝蓋疼痛、屈伸不利，上下樓的時(shí)候疼痛特別明顯。 來就診的時(shí)候啊，發(fā)現(xiàn)患者膝蓋以及整個(gè)下肢、小腿，似乎都有浮腫。  再看這個(gè)人，腦袋上總是微微出汗，怕風(fēng)，伴隨心悸、大便不規(guī)律、食欲不振、腰部困痛等癥狀。還有就是，他小便不利，平時(shí)尿少，排尿比較困難、費(fèi)勁。 看舌脈，發(fā)現(xiàn)舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。 這個(gè)時(shí)候，醫(yī)師沉吟良久，寫了一張配伍。咱們一起看一下—— 制附子10克（先煎），桂枝12克，白術(shù)6克，炙甘草6克，續(xù)斷、牛膝各10克，當(dāng)歸15克。每日一劑，水煎分服2次。 結(jié)果呢，藥用大約10劑以后，患者諸癥得到明顯好轉(zhuǎn)，疼痛和水腫消失，精神振奮，有食欲。 醫(yī)師效不更方，只是添加狗脊5克，再用10劑，諸證悉平。 這個(gè)醫(yī)案，我簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地寫在這里。我希望您能再仔細(xì)閱讀一遍，注意患者的全身癥狀和細(xì)節(jié)。讀完之后，你接下來聽我下面的解析，就容易多了。 我跟你說啊，這個(gè)人的問題，就在于寒濕入膝啊。就是說，他的所謂膝蓋的骨關(guān)節(jié)炎，其實(shí)是寒濕之邪侵?jǐn)_膝蓋所致。 怎么知道這個(gè)人有寒濕？  首先你看，這個(gè)人有明顯陽(yáng)虛寒證。舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)，這都是典型舌脈了。放下這些，你仔細(xì)看，他小便不利，有水腫。這說明他腎陽(yáng)不足，水濕難以代謝。水濕之邪上犯于心，所以心悸。陽(yáng)氣不足，衛(wèi)外失固，所以愛出汗，怕風(fēng)。陽(yáng)氣不足，不能濡養(yǎng)腰部，所以腰部困重疼痛。脾陽(yáng)不足，所以大便稀溏。 讀者朋友，你記住，這個(gè)陽(yáng)氣不足啊，就好像一片沼澤地，常年沒有陽(yáng)光一樣，于是就濕氣泛濫啊。濕氣和陽(yáng)虛所帶來的寒氣凝結(jié)在一起，就成了寒濕。正因?yàn)橛辛撕疂瘢曰颊呦ドw腫痛，在陰天下雨，或者低溫刺激的時(shí)候加重。 總之啊，他的主要問題，就是陽(yáng)氣虛衰、寒濕凝滯。膝蓋的冷痛不用，不過是表象。陽(yáng)氣不足，陰寒密布，這才是水下冰山的全部啊。 這個(gè)時(shí)候怎么辦啊？我覺，上述醫(yī)案中的配伍是值得學(xué)習(xí)的。 這里頭，附子、桂枝、白術(shù)、甘草。這是張仲景在《金匱要略》中記載的，甘草附子湯。這個(gè)配伍啊，就是用來溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通痹止痛的。其中的附子，大辛大熱，補(bǔ)一身之元陽(yáng)。桂枝和白術(shù)呢，一個(gè)走四肢經(jīng)脈，一個(gè)走脾胃中焦，兩者配合，有健脾、文中、溫通經(jīng)脈、行陽(yáng)化氣、利水除濕之效。這個(gè)配伍，既解決陽(yáng)虛的問題，也解決寒濕的問題，是治本之策。 在此基礎(chǔ)上，用當(dāng)歸、續(xù)斷、牛膝、狗脊之屬來通血脈、養(yǎng)筋骨、補(bǔ)腰膝，改善腰膝疼痛不利。如此，可以讓問題得到緩解。  你看，這就是來龍去脈。我這樣一梳理，你應(yīng)該讀懂了。 其實(shí)啊，這個(gè)甘草附子湯，治療膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，是比較常見的用法。中醫(yī)師里頭會(huì)用經(jīng)方的，都知道。附子和白術(shù)溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，桂枝走四肢經(jīng)脈，通陽(yáng)化氣。甘草調(diào)和主藥。用這個(gè)做底子，來適當(dāng)加減，對(duì)陽(yáng)氣虛弱、寒濕凝滯的人來說，是很合適的。只不過，這里頭的附子需要先煎，用量上要特別注意。 我把這個(gè)寫出來，供讀者朋友借鑒、參考。我想向你展示的，是中醫(yī)治療寒濕痹痛的大法。膝蓋不好，素體陽(yáng)虛、遇低溫而癥狀加重的，不妨做個(gè)參考。非專業(yè)人士，必須在專業(yè)中醫(yī)師的辯證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用。 好了，就說這么多吧。最后，用一句前人的話做總結(jié)：“人身一團(tuán)血肉之軀，陰也。全賴一團(tuán)真氣運(yùn)于其中而生命”。你把這段話理解一下，會(huì)更好地讀懂我這篇文說的精義。 |
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