【原】肝功能異常到底會(huì)引起哪些后果，這些需要了解，治療還需治根

記得以前實(shí)習(xí)的時(shí)候，在腫瘤科遇到一個(gè)病人，這個(gè)病人是小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，一般情況還不錯(cuò)，進(jìn)行全面評(píng)估后認(rèn)為可以做放化療，腦部做了全腦放療后給予依托泊苷聯(lián)合順鉑化療，化療結(jié)束后復(fù)查生化全套，谷丙轉(zhuǎn)氨酶6000多，當(dāng)時(shí)著實(shí)把我們嚇了一跳，讓檢驗(yàn)科復(fù)查仍然這么高，第二天病人皮膚開(kāi)始變黃，第三天病人逐漸意識(shí)模糊，出現(xiàn)肝昏迷，在第五日搶救無(wú)效去世。最終經(jīng)過(guò)感染科、消化科等多個(gè)科室討論總結(jié)，認(rèn)為是藥物基礎(chǔ)上誘發(fā)的爆發(fā)性肝炎。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能里面最重要的指標(biāo)，主要存在于各種細(xì)胞中，尤以肝細(xì)胞為最，肝細(xì)胞內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎、各種肝損傷的重要指標(biāo)。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高給身體帶來(lái)什么影響呢？

谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高說(shuō)明肝細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的損害，肝臟的的代謝和解毒能力降低。輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，絕大多數(shù)人是沒(méi)有任何感覺(jué)的。很多人是體檢或者因其他疾病抽血化驗(yàn)的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的。不過(guò)如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值3倍以上時(shí)，部分病人會(huì)出現(xiàn)消化道的一些癥狀，比如食欲減退、惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)全身乏力，疲勞，軟弱的感覺(jué)。當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶急劇升高時(shí)，說(shuō)明肝細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害，除了上述癥狀，病人可能有出血傾向、皮膚黃染、腹水、少尿、肝昏迷等嚴(yán)重癥狀。

引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多，1.最常見(jiàn)的是肝臟疾病，比如病毒性肝炎，我國(guó)是乙肝大國(guó)，乙肝病人應(yīng)該多檢測(cè)肝功能，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)該積極治療。肝硬化、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，預(yù)示病情進(jìn)展，預(yù)后差。2.脂肪肝、酒精性肝硬化、血吸蟲(chóng)肝都有可能出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常。3.肝膽一家，膽囊炎、膽石癥、胰腺炎時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)ALT偏高，如果有梗阻，還會(huì)合并膽紅素升高。4.心臟疾病，比如急性心肌梗塞、心肌炎，在心肌標(biāo)志物升高同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升。5.藥物性肝損傷 是藥三分毒，絕大多數(shù)藥物都需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，對(duì)肝細(xì)胞帶來(lái)一定的傷害，常見(jiàn)的傷肝藥物包括化療藥物、降脂藥物、抗結(jié)核藥、非甾體類(lèi)消炎藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等等。6.暫時(shí)性升高 劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期、過(guò)于勞累、熬夜或者近期吃過(guò)油膩食物，都可能使谷丙轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。

對(duì)于谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，治療上，在保肝降酶的同時(shí)，必須仔細(xì)查找原因，針對(duì)病因采取“治本”的措施。