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與脾、腎二臟功能失調最為相關。因此，緊緊抓住調理脾腎一環，是治療慢性腎小球腎炎蛋白尿之關鍵。 治療首先是補脾氣，因脾掌管著中央以灌四旁，脾土封疆，則水不泛濫，精微不散，而腎之蟄藏，必藉土封之力。其次就是注意祛邪，邪不去則正難安，蛋白尿是由于邪氣困正、傷正所致，故治療中以補益與祛邪同時進行，不可專補澀，否則越補邪氣越戀，越澀病情越重，關門留寇病終難愈。 另外，在補益時，要重在助其臟用，不能一味補其臟體，要因勢利導，充分調動臟腑之生化機能，以提高其抗病能力。首先治以健脾益氣，利濕化濁，使邪去正復。若尿中仍有蛋白漏出，再以固腎收澀法。方用參苓白術散加白豆蔻、焦三仙、澤瀉、芡實等。若浮腫者，加用五皮飲；或用防己黃芪湯合五苓散加減化裁。 病案舉例：69歲的唐先生，是山東濰坊的一個退休干部。患者自訴患慢性腎小球腎炎已有4年之久，曾在北京某大醫院診治，但蛋白尿長期居高不下。為求進一步治療，經四處打聽來濟南找我看診。 初診時，患者下肢輕度浮腫，面色黃白，腰酸乏力，小便短少，口干不欲飲，舌質淡，舌苔厚略膩，脈象左滑右濡。尿檢：有蛋白、顆粒管型。血檢：膽固醇、血紅蛋白均不正常。看診過程中，患者將北為其開的處方找出來讓我看，我一瞧方中皆為滋補固澀之劑。而通過中醫四診，我判斷患者為濕濁內阻，脾氣不健，若純事止澀，邪戀不去，故收效緩慢。治療應以分利濕濁，健運脾氣法。處方參苓白術散加減化裁，服藥7付后，患者尿量增多，尿蛋白及顆粒管型減少。小布更方，繼服14付。因治療期間患者稍微有點勞累，出現兩眼瞼晨起微腫如臥蠶，動則汗出，乏力，舌質淡，舌苔白，脈象沉。遂為其更方為防己黃芪湯化裁，服半個月后，復查尿蛋白轉陰。后囑其服八珍丸，以善其后，鞏固療效。隨訪至今已有半年余，未曾復發。  |
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