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明明下午還好端端的一個人，睡到半夜突然中風了：面癱嘴歪斜，半邊身子動彈不得，吃喝拉撒都要人伺候…… 非死即殘，是中風（醫學上稱“腦卒中”）最可怕的地方。一旦發生中風，再次中風的幾率相當高。所以，中風的預防比治療更重要。 網絡、病友群、朋友圈盛傳的各種防治方法，猶如亂花迷人眼。很多老年朋友為了防中風，堅持定期輸液、長期吃阿司匹林……這些方法真的有用嗎？本期辟謠，P教授邀請到南方醫科大學珠江醫院神經內科副主任、副教授謝惠芳詳細解釋。  誤區一、頸動脈有斑塊就會中風 我們常說的中風，包括腦梗塞和腦出血兩種類型。已明確高血壓、糖尿病、房顫、高脂血癥、不健康生活方式都是中風發生的危險因素。在這些因素的作用下，頸動脈發生粥樣硬化改變，導致斑塊形成。 有無斑塊，一般通過頸動脈超聲檢查篩查出來。一個人查出頸動脈斑塊，說明容易得中風，但并非一定就會中風，還需要檢查血脂、血壓、尿酸、同型半胱氨酸（HYC）等指標是否異常。 如果血脂高，尤其是低密度脂蛋白水平高，同時頸動脈內膜增厚，有斑塊，尤其是不穩定的斑塊很容易脫落，而脫落的斑塊堵塞到腦血管，就會引發腦梗塞。或者雖然斑塊比較穩定，但斑塊比較大引起血管嚴重狹窄，照樣容易中風。 誤區二、血壓正常，不會得中風 臨床數據顯示，我國71%的腦卒中死亡都和高血壓有關。很多病人都比較重視血壓，要將血壓控制達標，但并非血壓正常，就不會得中風。  對于青年性卒中來說，頸動脈夾層、卵圓孔未閉等很多病因都跟血壓沒有關系。日常接診也碰到不少病人血壓并不高卻也照樣發生中風。因為中風是多種病因，且不同發病機制造成的，高血壓只不過是中風的一個主要的危險因素。 誤區三、每年春秋季節輸液通血管防中風 在門診、在病房，中風復發病例非常多見，有的病人和家屬認為輸液比吃藥更效，每年定期打點滴通血管就能預防中風復發。這個做法其實是不對的。 中風的二級預防，也就是已經中風過的病人，預防再次發病關鍵是做好以下三點： 第一，調整生活方式，包括合理的飲食結構，選擇適合的鍛煉方式，做到“管住嘴、邁開腿”； 其次，積極控制中風的危險因素，包括血壓、血糖、血脂等； 第三，藥物控制（ASA策略）。對于動脈粥樣硬化引起的中風病人，需要吃抗血小板的藥物；血壓高的患者則要服用降壓藥，還有很多病人要服用降脂藥。如果病人是心源性卒中，也就是房顫所致，就要抗凝治療。這并非定期輸液就能解決，況且輸液不管用的是什么藥，都沒有預防中風的作用。 誤區四、堅持吃阿司匹林就不會發生中風 只要堅持吃阿司匹林等藥物，就不會得腦卒中，可以繼續大魚大肉的生活了，這是病人常見的一個認識誤區。  阿司匹林是一種抗血小板聚集的藥物，是目前防治腦卒中的基礎用藥，對防止復發有一定療效。這個藥價格便宜，被很多人視為防中風“神藥”，其實沒有那么神，也并非每個病人都適用。它主要適用于非心源性卒中，沒有藥物禁忌癥（比如胃潰瘍等），一般需要長期服用。心源性卒中病人則不一定要用到阿司匹林。 誤區五、每天吃納豆、卵磷脂、健身茶，中風遠離我 納豆、卵磷脂很受中風病人歡迎，但是否真的能預防中風，尚缺乏充足的證據。至今也沒有任何一種特殊食物，吃了就能防止中風發作。對于病人的飲食，主張營養均衡，合理搭配，改變大魚大肉的壞習慣，吃清淡一點為好。注意清淡飲食并非嚴格素食。 結論： 中風的病因很多，并非管好血壓就可以了，相關的危險因素也很多。預防中風首先要有健康的生活方式，其次積極控制危險因素，預防二次中風還需要做到第三點就是，堅持規律治療，遵醫囑用藥，定期門診復查。 |
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