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糖尿病的治療需要耐心和節制 昨天看了一個糖尿病患者，他的故事很長，讓我覺得有必要談談關于這個病的中醫治療。首先糖尿病是沒有特效藥的，尤其是發病多年的患者且帶有并發癥的。為什么糖尿病沒有特效藥呢？因為從中醫的角度來講，糖尿病一般都是肝、腎、脾器質性的病變，而不僅是功能性的病變，西醫只能長期吃藥或者打胰島素來控制血糖指標，這會造成其他病變，比如脾胃不好，心臟病變等。中醫則是修復這些器質性病變，但畢竟修廟比拆廟慢得多。 如果治療過程中，患者沒有耐心，或者生活習慣不好，飲食不節，很可能造成病情反復，甚至更厲害。這里提醒各位糖尿病患者，如果找中醫治療，一定要有心里準備，慢性病需要比較長的治療時間，如果患者好好配合，平時注意生活各方面，可能治療時間會縮短很多，當然還需要及時面診，中醫是動態看待疾病的，吃藥后，病機會變化，因而需要修改方藥，才能達到最好的效果。 今天要講的，是一個58歲的男性糖尿病患者。2015年5月13日，他第一次求診，吃了差不多10年的降糖藥，現在感覺脾胃非常不好，而且就算吃著降糖藥，血糖也在13點左右，關鍵是感覺心里堵得慌，口渴厲害，喝水不止渴，胃口很好，但容易餓，人比較胖，大便有時便秘，有時溏稀，雖然容易餓，但吃多了感覺無法消化。不時會出現小腿水腫。小便尿頻尿急尿不盡。腿上靜脈曲張厲害，時時有痛風的感覺，脾氣暴躁，夜里難以入睡，容易驚醒，睡覺出汗，陰癢陰汗厲害。早上起來精神不好，而且口苦口干咽干，慢性咽炎。 舌面苔黃厚干燥，舌底靜脈臌脹厲害。脈數、心脈大重按很細弱、肝脈強重按弦緊、腎脈沉微、肺脈大重按空、脾脈弦重按空、命脈沉弱。真陰耗損嚴重、陰陽雙虛，陰虛為主、血熱生風、肝經濕熱、脾虛胃熱積食。病機太多，只能先治實證為主。處方：柴胡、黃芩、生地、當歸、赤芍、知母、石膏、炙甘草、澤瀉、茯苓、黨參、川木通、梔子、焦三仙、雞內金等。我囑咐他，如果感覺好，吃幾劑后，可以停掉所有的西藥，如果你不擔心，回去就可以停掉西藥。生活要有規律，飲食要節制，要有耐心，自己盡量疏解的自己的情緒，不要喝酒、忌生冷飲食等等。他說他有耐心，會配合治療的。 2015年5月29日，他來復診，告訴我，連續吃了13劑藥，吃到第5劑時，停止了所有西藥，感覺全身舒服很多，所有癥狀幾乎都有減輕，咽喉居然不痛了，大小便暢通好多，現在小腿不腫了，痛風的感覺也好了不少。看脈象已經和緩了不少。調整處方：生地、澤瀉、茯苓、肉桂、川牛膝、地骨皮、翻白草、蒼術、玄參、黃柏、山楂、神曲、川木通、桃仁、丹皮、白芍、枸杞、赤芍等。 以后他每個月都復診兩到三次，中間雖有小的反復，在我和他家人的勸慰下，還是堅持下來了。到2015年年底，他的并發癥基本沒有了，精神很不錯，血糖也降到8左右了。他感覺自己好的差不多了，恰逢過年，同事朋友來往較多，自己沒控制住，跟好朋友喝了幾個晚上的酒，雖然不是很多。但連夜打麻將幾個晚上終于讓他感覺到渾身無力，頭暈頭疼，家人把他緊急送到醫院，在醫院觀察的3天中，血糖一直不穩定，一會兒很低，一會很高。終于在過年前穩定了，醫院讓他打胰島素。之后就沒有再來面診。 2016年11月14日，他又來找我，這才知道了他之后的故事，我問他為什么那么不節制，他說，當時覺得吃藥那么久了，感覺都好了，所以放任了一下，結果住院更不能任性了，煩死了。打胰島素后，前幾個月感覺挺好，但發現越來越不對勁了，原來的并發癥都出現了，而且感覺比以前還嚴重，尤其是心臟受不了，幾乎每周都去醫院檢查，然后調整胰島素的量，煩不勝煩，但病情反而嚴重了，打胰島素，讓人狂躁不安，怎么也平和不下來，喜歡找人吵架，甚至想打架，這是肝陰耗損過分造成的。他痛定思痛，決定再找我認真治療，家人也鼓勵他來治療。 這次他大概是嚇怕了，生活態度改變了不少，幾乎每周都來面診，有時甚至一周來兩次，經過醫患雙方的努力，到昨天來復診時，血糖已經穩定在7左右了，基本沒有什么并發癥，人精神不錯，性情也平和了。他擔心復發，跟我聊了好長時間，我告訴他，目前身體只是一個陰陽弱平衡的狀態，要穩固這個平衡，需要固肝腎、強脾胃，還需要吃一段時間的藥，不過不用那么頻繁面診了，可以吃些丸藥，但如果發生其他外感病，最好還是來面診，身體出現變故，最好立即面診，把損傷五臟六腑的任何苗頭提前扼殺在搖籃里。 他很開心，向我表決心：大夫讓我怎么做就怎么做。我說，你不用對我表決心，其實任性的生活只是一種習慣，而有節制的生活同樣也是一種習慣，如果你不任性了，一樣生活得瀟灑自如，而且生活品質會大大提高。我相信這一回，他應該能堅持住。 |
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來自： 你到哪里去了呢 > 《★名醫醫案、方、藥》
