|
我開了一張水腫的方，患者說，“你用附子、桂枝那么燥？我還有便秘呢，這怎么受得了” 這個(gè)患者自述，“大夫，我兩個(gè)腿水腫一個(gè)周了，平時(shí)便秘必須用開塞露” 我問他，說“我看你裹了個(gè)大衣，現(xiàn)在的天氣不冷啊，你平時(shí)感到冷嗎？” 他說，“是啊，我經(jīng)常感到四肢發(fā)冷” 我看她舌苔白膩，脈郁，說“你這是個(gè)要溫陽(yáng)利水、活血行氣。” 于是開方：附子、黃芪、炙甘草、茯苓、白術(shù)、白芍、益母草、厚樸、炒麥芽、炒谷芽、桂枝、生姜 她說：“大夫，我問個(gè)問題，我看你這個(gè)方子寫得兩天一劑，中藥不都是一天一副的嗎？” 我說，“這得從我小時(shí)候的經(jīng)歷說起來，我弟弟得了一場(chǎng)大病，家里當(dāng)時(shí)也沒什么錢，然后就找鄰居七拼八湊的借了幾塊錢，找了個(gè)老中醫(yī)。” “老中醫(yī)一看到我們，診治完我弟之后開了個(gè)方子，說藥拿回去，一劑用兩天，當(dāng)時(shí)家人就問，為什么要兩天一副？這樣會(huì)不會(huì)耽誤病情” “那個(gè)中醫(yī)說，一劑兩天并不會(huì)對(duì)藥效有很大的影響，反而能把藥性都發(fā)揮出來不至于浪費(fèi)，最主要的是省錢，我看你們也不容易，能省就省一些，這次也沒有多少藥錢你就拿回去吧。然后到后面，我走上了中醫(yī)之路，也就繼承來了這個(gè)老中醫(yī)的傳統(tǒng)。” 她說，“大夫，你可真是好中醫(yī)。但是我又便秘啊，你這里面既是附子、又是桂枝、干姜都這么燥，我這身體受不了。我之前用的都是大黃、黃芩這些瀉火的藥” 我說，“你知道中醫(yī)最重要的是什么嗎？” 她說，“我不知道？” 我說，“中醫(yī)最重要的是辯證施治，是能夠通過患者身上的癥狀和細(xì)節(jié)洞察病機(jī)的能力，你這個(gè)病給其他大夫看，還真容易認(rèn)為是陰虛火旺，用瀉火的藥，但是你知道為什么用了那么多都沒用嗎？” 她說，“這我怎么知道，我有不懂中醫(yī)。” 我說，“你平時(shí)怕冷，脈象遲，結(jié)，這都是陽(yáng)虛的表現(xiàn)” 她說，“那這和水腫有啥關(guān)系？” 我說，“這是因?yàn)槟汴?yáng)虛不能制水，水邪壅滯導(dǎo)的？” 她說，“你說我陽(yáng)虛，為什么我還便秘？” 我說，“這是因?yàn)槟銡鉁鲈斐傻模拖袼诠茏永锩媪鲃?dòng)，現(xiàn)在沒有推動(dòng)力了，自然就不能前行了” 一個(gè)周期過后，她來找我說，“大夫，真的是謝謝你，你看我現(xiàn)在兩個(gè)腿已經(jīng)完全消腫了，而且便秘也消失了，如果不是你上次給我說了那么多，我還真的不知道便秘還有這么多的原因，之前的大夫真的是庸醫(yī)” 我說，“這也不能怪他們，中醫(yī)是個(gè)臨床醫(yī)學(xué)，需要有大量的經(jīng)驗(yàn)積累才能游刃有余，就像牌場(chǎng)的老手，用手摸牌是一個(gè)道理” 她說，“大夫，我還有個(gè)問題如果下次我再出現(xiàn)同樣的情況能不能用這個(gè)方子？” 我說，“最好辯證一下，人體是動(dòng)態(tài)的身體的機(jī)能也是變化的，就像你陽(yáng)虛辯證不清，用了苦寒的藥，沒有解決問題，反而讓你身體更加寒冷了”  |
|
|
