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張錫純（(1860-1933年)小便不利治法 宣陽湯 治陽分虛損，氣弱不能宣通致小便不利。 野臺(tái)參四錢、威靈仙錢半、麥冬六錢、地膚子一錢。 濟(jì)陰湯 治陰分虛損，血虧不能濡潤(rùn)致小便不利。 懷熟地一兩、生龜板五錢（研）、生白芍五錢、地膚子一錢。 一媼六十余，病水腫，治無效，有專治腫者用藥下大便瀉數(shù)桶，腫盡消，數(shù)日腫如故，服藥三次皆然，人益衰憊，但未服藥前僅小便不利，藥后小便全無，他醫(yī)言服此藥者不治，愚脈之，數(shù)而無力，愚曰：數(shù)為陰虛，無力陽虛，膀胱有下口無上口，水飲必隨氣血流行而達(dá)下，易系辭謂：“日往則月來，月往則日來，日月相推而明生焉；寒往則暑來，暑往則寒來，寒暑相推而歲成焉；往者，屈也，來者（信）伸也，屈伸相感而利生焉”，此天地之氣化即人身之氣化。爰立兩方，一方以人參為君，輔以麥冬以濟(jì)參之熱，靈仙行參之滯，少加地膚子為向?qū)В弧靶枴保韵笕障笫睿灰环揭允斓貫榫o以龜板以助熟地之潤(rùn)，白芍以行熟地之滯，亦少加地膚子為向?qū)В弧皾?jì)陰”，以象月象寒，二方輪流服之，以象日月寒暑相推，往來屈伸相感之義。俾先服濟(jì)陰湯，取貞下起元，服三劑，小便稍利，再服宣陽湯，亦三劑，小便大利，又再服濟(jì)陰湯，小便直如泉涌，腫盡消。 一婦因陰虛小便不利，積成水腫甚劇，大便亦旬日不通，一醫(yī)投八正散不效，友人用白芍六兩煎湯兩大碗，阿膠二兩合熔之，俾其盡量飲之，盡劑，二便皆通（此陰虛不能化陽，致二便不通，白芍利小便，阿膠滑大便，二藥大滋陰分，以化其下焦偏勝之陽也），然當(dāng)有陰虛之證可效。 一人六旬，二便不利，心中滿悶，時(shí)或煩躁，此陰虛積有內(nèi)熱，兼氣分不舒也。以白芍三兩，柴胡、橘皮各三錢，一劑二便皆通，繼服滋陰理氣加利小便之藥而愈。 白茅根湯 治陰虛不能化陽，小便不利，或有蘊(yùn)熱壅滯致小便不利，積成水腫。 白鮮茅根一斤（洗去衣，切）。 以水四大碗，煮一沸，移其鍋置他處，候十?dāng)?shù)分鐘久，看茅根若不沉水底，煎再一沸，移鍋他處，須臾見茅根沉于水底，其湯即成，去滓溫服多半碗，日五六服，夜兩三服，藥利相繼，周十二時(shí)，小便自利。 溫通湯 治下焦虛寒，小便不通。 椒目（炒沖）八錢、小茴香（炒）二錢、威靈仙三錢，寒者加肉桂、干姜、附子；氣分虛加人參。 人所飲之水，由三焦?jié)B下而達(dá)膀胱。三焦乃身內(nèi)之脂膜，內(nèi)有微細(xì)滲透之管，此管熱則膨脹，寒則凝滯，則水飲不行，故以椒目之性溫而滑，茴香之香而熱散其凝寒，通其竅絡(luò)，更以靈仙以宣其凝滯。 加味苓桂術(shù)甘湯 治水腫，小便不利，脈沉遲無力，自覺寒涼者。 于術(shù)三錢、桂枝二錢、茯苓三錢、甘草一錢、干姜三錢、人參三錢、制烏附二錢、靈仙錢半。腫滿甚者去甘草；服藥數(shù)劑后，脈沉遲如故者，此湯送下生硫磺四五厘，若不覺熱，漸多加，以服后移時(shí)覺微溫為度。 人身之水飲，非陽氣溫蒸而不宣通，上焦陽虛者，水停膈上；中焦陽虛者，水停脾胃；下焦陽虛者，水停膀胱，水停久而不行，浸及周身，而頭面肢體皆腫，甚或腹如抱甕而臌脹成，此用苓桂術(shù)甘湯以助上焦之陽；甘草協(xié)同人參、干姜以助中焦之陽；附子、人參名參附湯合桂以化膀胱之氣，助下焦之陽，三焦陽氣得溫助而氣自化。靈仙、人參治氣虛小便不通，而其通利之性又能化運(yùn)參術(shù)之補(bǔ)滯，俾腫脹服之毫無凝滯，若數(shù)服后，脈仍如故，病雖見愈而無大效，此真火虛極，非草木之助所任，服時(shí)送硫磺小許以助真火。諸本草言硫磺能使大便潤(rùn)、小便長(zhǎng)，補(bǔ)火之中大有行水之力。 脈沉水腫與脈浮水腫迥異，浮者多屬風(fēng)水，得汗則小便自利而愈；若浮而兼數(shù)者，當(dāng)為陰虛火動(dòng)，兼用涼潤(rùn)滋陰之藥（如茅根等類）。脈沉水腫常可遽以涼斷，若沉而按之有力者，系下焦蘊(yùn)熱未化，仍當(dāng)用涼潤(rùn)之藥滋陰以化其陽，則小便自利；惟脈沉而且遲、微弱欲無而自覺寒涼者，可放膽用此湯無礙（熱者可去姜附加知母）。 寒通湯 治下焦蘊(yùn)蓄實(shí)熱，膀胱腫脹，溺管閉澀，小便滴瀝不通。 滑石、生白芍各一兩，知母、黃柏各八錢。 一人六旬，溺血數(shù)日，小便忽然不通，兩日之間滴瀝全無，病人不能支持，自以手揉擠，出血水小許，稍較輕松，數(shù)次則不可任揉，徬徨無措，求為診視，脈沉有力，時(shí)當(dāng)仲夏，身覆厚被猶覺寒涼，知其熱郁下焦，溺管因熱而腫脹不通也，為制此方，一劑稍通，又加木通、海金沙，二劑全愈。 升麻黃芪湯 治小便滴瀝不通，偶因嘔吐咳逆，或側(cè)臥欠伸可通少許，此轉(zhuǎn)胞也，用升提藥提其胞而轉(zhuǎn)正之，胞系正則少便利。 此病，葛稚川“肘后方”用大螻蛄二枚，取下半體，以水送下，須臾即通。 本公眾號(hào)歷史消息查閱方法： |
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