(本文僅供學習、參考。文中所說配伍、方劑,須在專業人士指導下借鑒、應用!) 本文理論依據:《中醫基礎理論》 你好,我是中醫人,文君然。 我覺得,中醫人應該有自己的尊嚴和風骨。 這風骨,源于對中醫學的深深信仰。 現在,我給你說一張配伍。這配伍,我在九年前看到并收集。我認為,從它身上,你能感覺到中醫學該有的樣子。 話說有這么一個男性,年47歲,姓王。什么毛病呢?就是動不動就蹲廁所,一天最多得蹲個五六趟。 而且,他的大便,常常有不消化的食物,或者質地很稀薄,就像拉稀一樣,上面還覆蓋著一團黏液。嚴重的時候,干脆是水樣便。 什么時候容易嚴重呢?就是著涼、勞累、情緒波動的時候。在平時,常感覺吃不下飯、腹脹、肚子里面有些隱隱的冷痛,整個人身體很倦怠。 這是什么病呢?患者到醫院去檢查,發現B超、便常規、腸鏡等檢查結果顯示,一切正常,沒毛病。最后,確診為“腸易激綜合征”。說白了,就是你天生腸道不好,容易犯病,就這個體質了! 這人不甘心,于是轉投中醫。幾經輾轉努力,終于坐在了中醫著名臨床家,施奠邦的桌案前。 施師,1924年生人,2005年去世。他曾任中國中醫研究院院長、名譽院長,在中醫內科,尤其是消化系統疾病的治療方面,有全國性的影響。 刻診,施師見患者舌淡紅,苔白膩,脈象弦。上述種種現象已經持續了4年多,如今加重兩個月。 患者帶著哭腔說:我這么拉下去,是不是得把身體拉空了?我這肚子里頭怎么全是濕氣啊,拉也拉不完啊? 施師道:“你的問題很常見,屬于肝郁脾虛夾濕,不是什么絕癥,也不是什么難癥。我為你開一個配伍,回去堅持服用。只要你有信心,結果一定是好的”。 一代大家這樣勸慰,讓患者心中踏實了不少。 怎個好方?但見—— 炒黨參10克,炒白術10克,茯苓10克,炙甘草6克,黃芪10克,炒白芍10克,陳皮6克,姜半夏6克,防風6克,羌活6克,柴胡10克,炮姜6克,蒼術10克,薏苡仁30克,山藥20克,益智仁10克,五味子6克,草豆蔻6克。水煎服。 結果,患者服用一周以后,腹痛大大減輕,大便每日次數減少為2到3次 這一次,施師把炒白術的量提高到20克,患者又用了半個月。 這時,患者腹痛基本消失,大便每天1到2次,而且便型黃色發軟,成條型。 此后再用20多劑,癥狀完全消失,大便每日一次,隨訪一年未曾復發。 病愈之后,患者十分高興。他逢人便說:“是中醫,是中醫把我滿肚子的濕氣都‘烘干’了”! 其實,施師一生由于工作繁忙,未曾留下太多的臨床驗案和著述。這不得不說是個遺憾。但盡管如此,學界依然有人主張對施師的經驗進行總結。2011年,《遼寧中醫雜志》曾經刊載文說,介紹施師治療腸易激綜合征的經驗。我看到以后,連忙收集、珍藏。我說句老實話,上面這配伍,可以說面面俱到、合乎法度、步步為營,堪稱教科書一樣的經典。 而它做的,和患者所說的一樣,就是把“滿肚子濕氣”給烘干了。 現在,我給你說說這背后的道理。 正如施師在一開始所說的,此患的問題在于肝郁脾虛夾濕。 你看啊,這個人患者,在情緒波動的時候容易發作,脈弦。說明什么?肝失疏泄,有肝郁的傾向,對不對? 肝屬木,脾胃屬土。肝郁氣滯,克傷脾胃,所以運化失常,于是患者就腹脹、納呆、食欲差。痰濕內蘊,下注腸間,于是腹瀉、反復上廁所、大便不成形且有粘液,甚至直接拉水樣便。 患者發病到就診,歷時四年。脾虛日久,氣血生化乏源,于是周身乏力、倦怠。 痰濕為陰邪,易傷陽氣。四年沉疴,令脾陽衰疲。于是,患者腹部冷痛,遇寒癥狀加重。 因此,這個患者就屬于肝郁脾虛,寒濕內滯。疏肝、健脾、溫陽、除濕,這四個方向,就是調理此病的基本路子。 所有這些,應該說是不難辨別的。 本著這思路,我們就理解醫案中配伍的意義了。 因為要疏肝,所以要用柴胡和白芍。前者疏肝,后者柔肝。 因為要健脾,所以要用黨參、白術、茯苓、甘草(這四個是四君子的意思)、黃芪、陳皮、蒼術、山藥。 因為要除濕,所以要用半夏、薏苡仁、草豆蔻、羌活。上面所說的白術、茯苓、陳皮、蒼術,也都有除濕之能。 因為要溫陽,所以要用炮姜、益智仁。這兩味藥,溫補脾腎,把濕氣烘干。 在此基礎上,用五味子、益智仁、山藥、防風來止瀉治標。 你看,這就是全方的意義,是不是也不難理解? 當然,這里頭最重要的思路,還是疏肝健脾。正因為肝脾不和,才有寒濕內生。前者是根本。 我把這個寫出來,希望讀者朋友能充分重視它。 老實說,目前腸易激綜合征的患者,越來越多。我結合自己的觀察,認為證屬此類肝郁脾虛、寒濕內滯的人,占了大多數。十個里頭,能有五個!原因就是,當代人的飲食不規律不均衡現象越來越嚴重,肩負的壓力越來越大。同時,不少人還貪涼。我覺得,上頭的配伍,不見得適合所有人。尤其是在用量和藥味的加減上,每個人可能都得有不同的變化。但是它的整體思路,是非常好的。如果讀者朋友,能在中醫師的辯證指導下,對其合理加減應用,應該會對改善病情起到一定幫助作用。 最后,回到我開篇所說的話: 中醫人,應該有中醫人的風骨。 這風骨,源于對中醫的信仰。 比如,腸易激綜合征。西醫認為不好治,但中醫認為有法可治。 中醫可能在不少方面落后西醫,但在有些領域,又確實能起到奇效。 如果我們連這點自信都沒有, 我們也就不知不覺,成了偽中醫。 好了,就說這么多吧。 |
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