馬老師治療眩暈驗案一則

王斌斌

初診：2019年8月22日。胡某某，48歲。患者頭暈2年余，追詢原因，每日晨起空腹飲水500ml已達3年，其間每晨起床吐痰，面色萎黃。月經期間均會頭暈，前額發脹，打完電話后頭暈更甚。寐可，納便調。平素月經周期25~26天，經期5~6天，末次月經8月12日來潮，量偏少，一天未滿一個衛生巾，色暗偏黑，伴有少量血塊，輕微痛經，腰酸腰痛，無乳脹。舌淡紅，苔薄白，脈右細，左沉弦。

診斷：眩暈（痰飲上擾）。

治則：溫陽化飲，健脾利濕。

方藥：苓桂術甘湯加味。

茯苓10g  桂枝6g  炙甘草6g  白術10g  黨參15g  枳殼9g  陳皮10g  防風10g  天麻10g，7劑。

二診：2019年10月7日。頭暈減半，納欠。舌脈如上。

方藥：苓桂術甘湯加味。

茯苓10g  桂枝6g  炙甘草6g  白術10g  陳皮10g  半夏10g  神曲10g  炒谷芽10g  炒麥芽10g  佛手10g，7劑。

三診：2019年10月20日。頭暈已除，舌脈如上。

方藥：苓桂術甘湯加味。

茯苓10g  桂枝6g  炙甘草6g  白術10g  陳皮10g  半夏10g，7劑。

按語：“無痰則不作眩”。本證系由中陽素虛，飲停心下所致，痰阻中焦，清陽不升則頭暈目眩。本方為治療中陽不足痰飲病之代表方，方以茯苓為君，“治痰則咸以降之，治飲則淡以利之，”消已聚之飲，杜生痰之源，痰濕重者與天麻配伍效果更甚。臣以桂枝通陽化氣，佐白術健脾利濕還有治療頭暈之效，合防風效果更顯著；甘草調和諸藥，兼佐使之用。面色萎黃，加黨參健脾補肺，益氣生津，健運中氣之余還能解患者每日晨起煩渴之苦。佐陳皮、枳殼理氣降逆化痰。7劑服后患者頭暈減半，但近來納欠，馬老在上方基礎上加之幾味健脾開胃之藥，再以7劑服后，患者頭暈已除，也無納欠煩惱。再以原方加陳皮、半夏鞏固治療。僅僅幾診便能解其2年頭暈之苦，正是其高明之處。