|
尿蛋白是衡量腎功能好壞的“金指標”之一，蛋白流失的嚴重程度反應了腎臟腎小球的濾過水平的高低。尿蛋白流失的越多表明腎小球受損較嚴重，腎臟整體濾過功能也不是樂觀。 一般評估尿蛋白流失的嚴重程度，通過檢查24小時尿蛋白定量的情況，可以來判斷。除此之外，還有一項評判標準，常常被忽視，即尿蛋白的穩定性。有些腎病類型尿蛋白比較“頑固”，易出現復發的情況，復發會造成腎功能的反復損傷，不利于病情的長期穩定，以及防治腎衰竭。  點擊加載圖片 那么，應對反復性尿蛋白，如何選擇用藥最好？ 一、激素+免疫抑制劑的組合 這對藥物組合尿蛋白的腎友們都不會陌生，大多會用到，也是治療腎病的就經典組合搭配。主要發揮的是抑制腎臟內免疫炎癥的作用，調節自身激素代謝紊亂，提升免疫力情況，來穩定腎臟的情況，進而起到降蛋白的作用。對于大多數類型腎病，都能起到強有效的降蛋白作用。不同類型腎病可能起效時間有長有短，快的4周會顯效，還有的患者8周甚至12周尿蛋白會出現明顯下降。 對于激素有抵抗情況的腎友，可以搭配免疫抑制劑，不同類型的腎病，免疫抑制劑選擇上也有差異。 如他克莫司是常用的幾類藥物中比較強效的一類免疫制劑，主要用于微小病變、原發性FSGS、膜性腎病中后期、局灶增生性狼瘡性腎炎等腎病。 環孢素主要是通過抑制免疫系統的活躍，來減輕腎臟的損傷。主要用于特發性膜性腎病、原發性FSGS、微小病變及膜增生性腎小球腎炎等等。 來氟米特，主要用于在狼瘡腎炎、IgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、血管炎腎損害等相關腎病，發揮調節免疫的作用； 利妥昔單抗原本是治療癌癥的靶向藥，目前對于膜性腎病治療比較優秀的一類藥物。  點擊加載圖片 二、沙坦或普利類藥及其他降壓藥 沙坦或普利類藥物屬于血管緊張素轉化酶抑制劑的一種，本身發揮著強效的降壓作用，屬于長效降壓藥。但同時也起到降蛋白的作用，主要是通過降低腎小球濾過膜的通透性，改善腎臟缺血缺氧的情況，從而降低尿蛋白水平，延緩腎臟的硬化、纖維化進程。 對于同時具有高血壓、尿蛋白的腎病，可以使用這類降壓藥，尤其是處于腎病3期之前可以優先考慮。對于已發生腎功能不全的腎友們，服用這類藥物需要考慮肌酐、血鉀、腎功能的情況，不能盲目用藥。 那有些腎友只有頑固尿蛋白，沒有高血壓可以用嗎？也可以用，一般只要血壓維持在正常范圍內，即使沒有高血壓也可以服用此類“降壓藥”，注意血壓舒張壓以不低于60，收縮壓不低于90為宜。 可以單獨使用這類藥物，也可以搭配其他降壓藥，控制血壓的穩定，也有助于穩定尿蛋白，起到更積極的作用。  點擊加載圖片 三、激素+中藥或中成藥組合 激素的作用這里不再多說，主要來講講大家常用到一些蟲草制劑及中成藥。比如某靈膠囊、某水寶等，是常用到的蟲草制劑，這些藥物主要是起到輔助降蛋白的作用，但如果單獨用對降蛋白其實作用有限。還有中成藥類如某益腎膠囊、腎炎康膠囊及某葵膠囊等等，作用甚微。 在中醫降蛋白這方面，主要用到是辯證治療為主，相比中藥發揮的作用有限，一些特色中醫療法反而有一定降蛋白的出色作用，主要是通過調理腎臟內的生存環境，來改善免疫狀態，起到降蛋白、肌酐的作用，比如督灸、藥物、熨帖等傳統療法。 對于尿蛋白出現反復的情況，及時調整藥物僅僅是一方面，要長期保持尿蛋白穩定，還需要從根本上明確病理類型，同時注意用藥期間的護理，及腎臟功能的修復。 （注：文章圖片來源于網絡，如有問題請聯系刪除） |
|
|
