 一、甲狀腺結節是什么？ 甲狀腺結節是甲狀腺內各種形式腫塊的統稱，一般來說，由于解剖結構的關系，甲狀腺結節可隨吞咽動作伴隨甲狀腺上下移動。 絕大多數甲狀腺結節患者無明顯癥狀，不少患者是通過體檢或影像學檢查偶然發現的。 據中華醫學會內分泌學會一份最新的調查結果顯示，甲狀腺結節的檢出率為20.43%，相當于每五個人中至少就有一位患有甲狀腺結節。 通過甲狀腺超聲檢查，不僅可以明確結節是否存在，還能夠確定結節的大小、數量、位置、質地、形狀、邊界、鈣化、血供以及和周圍組織的關系，評估頸部區域有無淋巴結腫大。 因此，對于所有已知或懷疑存在結節的患者，都推薦進行甲狀腺超聲檢查。低回聲、邊界不清晰、內部有點狀鈣化斑等，往往提示有甲狀腺惡性腫瘤的可能性。 二、良性or惡性怎么判斷？ 超聲作為一種非常重要的結節篩查方法，只能做出“良性可能”或“惡性可能”的初步判斷，無法對結節進行確診。 之后醫生會根據具體情況安排其他檢查。比如抽血看甲狀腺功能，TRAb(促甲狀腺素受體抗體），TGAb(甲狀腺球蛋白抗體），TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）的檢測。比如甲狀腺吸碘率測定與甲狀腺功能顯像，以確定甲狀腺結節的功能狀況。 最終確定是不是惡性，就要靠細針穿刺活檢，這是確診甲狀腺結節性質的金標準。 三、甲狀腺癌，該不該一刀切？ 甲狀腺癌有以下四種類型：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡性癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。 甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌屬于分化型甲狀腺癌，這兩種類型癌癥，病情進展速度相對較慢，預后較好，經過正規治療后可以長期生存。 甲狀腺髓樣癌和未分化癌屬于預后比較差的腫瘤，需要及時到醫院就診。特別是甲狀腺未分化癌，目前沒有有效的治療方式。當然，這類腫瘤比例并不高，100個甲狀腺癌里面，可能有不到5%的甲狀腺髓樣癌或未分化癌。 對于大于1厘米的甲狀腺癌，即便是低度惡性的甲狀腺乳頭狀癌，醫生都還是會建議病人及時接受手術切除治療，手術切除的范圍可以依據病情個性化處理。 對于小于1厘米的分化型甲狀腺癌，特別是小于5毫米的分化型甲狀腺癌，沒有影響周圍臟器的情況下，在和病人充分溝通后，在定期嚴密的醫學監測情況下，可以延遲手術。 |
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