蔡長福老師經方錦囊之——左順湯

鑒益堂 2020-09-24

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林崇漢整理、編輯/于立國

大便不通好痛苦

當今世界生活好，大多都有腸道病；

老年都有便難解，天下老人好痛心。

醫院檢查掛吊水，不知去把腸道清；

最后認定冠心病，支架搭橋好傷心。

同行讀者想一想，我們臨床獻愛心：

不能小題去大作，舍近求遠坑病人！

左順湯

調胃承氣不對癥，桃仁承氣不適當；

三物承氣不管用，承氣用過津液傷；

光下大便熱不下，熱氣始終在腹腔：

久熱不瀉腹膜炎，腹膜炎證腹膜傷；

這些處方不管用，本人設下左順湯；

葛桂甘粉黨知石，枳厚檳榔大黃下。

左順湯組方：葛根60g、桂枝30g、炙甘草20g、天花粉30g、黨參30g、知母30g、石膏60g、厚樸60g、枳實30g、檳榔20g、大黃30g（后下）。

林崇漢注：此方量為成人2至3日量，即一劑藥服2至3天，下同。劑量一定要根據病人的辨證情況增減。

隨癥加減：肺寒加干姜30g，少陽證加柴胡40g、黃芩30g。

想長壽找病根

胃竇結腸兩種病，想要長壽難上難；

胃竇結腸若癌變，醫生誤治有多冤；

十人九個有此病，醫誤就是幾十年；

胃竇結腸兩種病，苦不堪言好多年。

左順湯按照現代醫學適應癥：胃竇炎、萎縮性胃炎、結腸炎、習慣性便秘、反流性食管炎、十二指腸球部炎、急慢性腹膜炎、膽囊炎、慢性胰腺炎等。

蔡老師治療“醫誤下”(林崇漢注：“下”是中醫通過瀉下治病的一種方法。“醫誤下”是指不該瀉的被醫生用了瀉藥)，古代庸醫常常因為錯誤使用下法而造成誤治，仲景悲嘆不已；今日人們常常給自己長期單純服用瀉藥，到了中年晚年身體產生諸多疑難疾患，蔡老師也常因此而感嘆世人愚昧。現在青年女孩，十個有九個想減肥，于是腸潤茶，腸清茶等等苦寒泄熱藥物受到追捧，由于廣告的狂轟亂炸，使人們不能意識到長期服用減肥茶的嚴重危害。減肥茶長期飲用會使腸黏膜變色，損傷腸道運動神經，一日停服腸道功能反不如從前，并且減肥茶中的物質會帶走腸道內原本有用的脂溶性維生素，時間久了皮膚會變干。

便秘是百病的重要來源，而禍根就是患者當初為一時美麗而吃的瀉藥或喝的瀉茶，而最終則起到了增肥作用和得到了損害健康的結果。

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蔡老師認為長期服用瀉藥，損傷脾胃陽氣，水谷不得運化，開始時候大便細，大便扁，肛門細小，最終幾乎完全無法排便。蔡老師診治過眾多這樣的女患者，多數在年輕時候有長期服用減肥茶或者番瀉葉等瀉藥的歷史。到了中年晚年之后，大便難解，腹脹難忍，自己使用大劑量大黃、芒硝，或整瓶服用果導片等都無法排便，不僅如此，皮膚還會有褐斑、老年斑，容顏衰老，蔡老師編寫歌訣把這叫做“人未老老年斑烏云連天”。大便不通也可以嚴重影響其余臟腑，這些患者往往還有胸悶氣短、心臟病、膽囊結石等，從臨床來看，相當一部分是大便不通造成的。

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蔡老師在臨床上發現這樣的患者體質虛弱，往往攜帶表證長期不能解除，又有脾胃虛弱，臟腑壅塞的病機。面對這樣的患者，蔡老師深入思考，認為這是寒熱錯雜，三陽熱盛造成中焦不和，脈大不一，創制了左順湯基本方來治療臨證加減，療效較好。

右關脈沉遲弱加干姜、白芍（太陰篇桂枝加芍藥湯合理中湯）

尺脈遲加附子、當歸（尺脈遲是血虛，腎陽虛）

六脈洪大重用石膏知母

左脈弦大加柴胡（此乃柴胡證）

左脈滑數，重按有力，加柴胡、黃芩、白芍（含大柴胡湯）

小便黃加五苓散

左順湯設計目標

首先考慮表證，解表通里同時進行，由于臨床觀察常見大便不通易致胸悶較多，所以基本方選用桂枝去芍藥湯加葛根解表，蔡老師創作桂枝去芍藥湯歌訣如下：

桂枝去芍要回陽，陽證滿除自然康；

若見惡寒陽不振，附子加上壯陽光；

華蓋在上表最近，邪氣入里在胸膛；

太陽表證醫誤下，引邪入里傷胸陽；

胸膈膻中是氣海，中氣所聚在心臟；

常常胸悶難喘氣，關門留寇在胸膛：

表證誤下證乃在，還用桂枝去芍湯；

為何要把芍藥去，專用桂枝來通陽；

營衛不調上焦聚，除去白芍通陽方；

檳榔可以開肛門，治療肛門細小方。

左順湯解表不傷營衛，瀉下不傷津液，不僅僅可以用于久服瀉藥導致的大便不通引起的一系列疾患的治療，也可以用于三陽熱證的治療，當大柴胡湯證、大承氣湯證、調胃承氣湯證、小承氣湯證出現時，患者早就病苦已久，當三陽合病癥狀出現時候，使用左順湯可防止病情更壞的發展，此有兩個要點：一防止引邪入里；二避免關門留寇。——摘自大富豪654的360空間

中醫蔡長福：我叫華夏兒女都能用上左順湯

蔡氏經方弟子，李波微信發來信息，請轉告我的恩師開心一下：弟子昨晚在火車上，空調有些冷，今天回到家頸椎發緊，鼻子、眼眶有點脹疼，兩側耳朵也有些不自在，口渴，加上南方飲食不太適應，左側有點不適感，大便也解的不順暢，怎么辦？學了就用！直接用師父講的方子：左順湯加柴胡黃芩，按網上師父的蔡長福常用方劑中的量，買來藥熬上喝了一碗。感覺好舒服啊，精神頭立馬來勁了。心里很想喝，于是又接著喝了一碗。我對象說我：你真狼膽啊，也不打電話問問師父師兄，聽了幾天就敢開方喝藥、、、我說：師父講六經大道找病，左順湯基本上人人都可用嘛！何況我也對癥呀！事實證明師父講的真實不虛，師父發明的左順湯太妙啦，師父的六經辯證好偉大啊！再次感恩師父收我為弟子！

我的愛徒李波：師父見到你的文章雖說不多，你講的都是實話，師父非常開心，我相信你講的全是實話。我對你的回憶歷歷在目，你是9月14日來的，你看到網上的文章，你夫妻二人親自來到馬鞍山，看看究竟。當天你要拜師，我跟你這樣說的，我要觀察你，你也要觀察我，看我可夠格當你老師。

你當時這樣和我說的：我早在網上看到你的文章，我心里就有數了，見到你，我心里更有底了，你果然是名不虛傳。

我當時和你這樣說，等幾天再說，等你的大師兄趙忠強來到，這也是師徒觀察的機會，這是我的心腹之話，也是我的肺腑之言。你聽了幾天我的臨床帶教，在課堂中，用錄音和筆記一字不落，一言不差的記下來，我看到你那學習的心情，你是真心來拜師的，就這一點感動了為師。我才和你大師兄做了決定，在20號晚上，你正式拜在蔡氏門下。22號下午晚飯前，你等著趕車，飯也沒用，臨走我的弟子給你帶了幾個大饃，我才放心。

沒想到，火車上太冷，你衣服帶少了，根據你敘述的癥狀，你去家按照我的左順湯加減，一碗藥喝下就見了效果，二碗藥喝下就見了奇效，我相信這是你的真心話。

小波，按照你的身份，你是個老師出身，現任教導主任，你是沒有任何中醫基礎，你看過我的文章，你就下定決心，你很有自信，你就認為你能把中醫學會，果真是這樣。你是14號來的，22號離開了馬鞍山，你自己開方治了自己的病。臨走前，你把我的全套書和六經大綱圖譜全買齊了，我看到你買我的書和圖譜，我對你更有信心，你不久的將來，你很快就會成為一個名副其實的中醫。

我萬萬沒有想到你有這個膽量，你認準了左順湯就能治你的病，你就當真了，自己做了自己的主，你喝過左順湯，果然不錯，雖說不是效如桴鼓，兩碗藥告愈。你太聰明了，我相信你是個優秀的老師，你將來可能還會成為個優秀的良醫。小波我借此機會，要把左順湯詳細給你解釋。

我的左順湯

我的左順湯我早就放在網上了，很多聰明人，愛好者，就根據網上左順湯的內容，他們就開方子用，用過他們都說效果好。

我的左順湯我是精心設計，大眾之方，常人之方，百分之九十的人都能適應這個方子，不管年老年少，你加減好了，人人見效。小波，我借此機會，再把方子解釋一下，你將來臨床膽子就更大了，用在臨床上，叫你方方見效，那時候你才知道這個方子的玄機。

這張方子是張仲景六經辨證二陽合病加減演變出來的，二陽就是太陽病，陽明病，是太陽陽明兩經虛證合病感冒長期不發燒，只有癥狀，見不到高燒。這類病人太普遍了，百分之八九十的人都有這兩經虛邪感冒，不管你十年、二十年、三十年不發燒的感冒，用上左順湯都見奇效。

它的適應癥，頸椎長期難受不發燒，兩肩長期難受不發燒，臉上長期難受不發燒，額頭上長期難受不發燒。眉棱骨疼，眼發脹，鼻子干，入睡難，怕亮光，不關燈睡不著，到床上翻來覆去睡不著，有的睡覺時間不長就醒，醒了還難以入睡，有的人臉上發熱，發燙，發紅，有的人眼皮跳，有的人不能喝酒，喝酒就過敏，臉就紅，都適應這個方子。

有的人睡覺打呼磨牙，長期胃病，慢性胃炎，胃竇炎，胃潰瘍，幽門潰瘍，十二指腸潰瘍，十二指腸糜爛，解大便不爽，時通時不通，時好時壞，大便解不盡，放屁響，放屁臭，這種患者，大多數還有一個特殊癥狀，肚里聽不到響，那就是腑氣不通造成的。

還有一個特殊的癥狀，胸口嘴左邊旁開三指處常常隱痛，那個地方叫胃竇穴，那就是胃竇炎，胃里常常疼，常常不舒服。要是女人，左邊乳房常常疼，常常脹，女人好生氣，心情不舒暢，做事沒有信心，有時候顛三倒四，記憶力減退，手拿鍋鏟還去找鍋鏟，常常和男人生氣，打孩子罵孩子，事事都不順心。

還有一個特殊癥狀，肚臍的左邊疼，有的人繞臍而痛。還有一個特殊癥狀，肚臍往下疼，一直疼到結腸地方，有的大疼，有的小疼，常常覺的大便解過，小肚子不輕松。還有個特殊癥狀，左邊肚拐子彎腸處，有個小梗子，黃瓜粗細，患者有這些癥狀，當務之急，趕快治療，不然的話，解大便就痛苦了，到了廁所，腿都蹲麻了，大便解不掉，就是解出大便，大便很細，手指頭粗細，有的解出來只有筷子粗細。患者若有這些癥狀，當務之急要用左順湯，不然的話，可能要生大病。千萬不要檢查，去做腸鏡，做腸鏡傷了大腸，傷了肛門，這病就難治了。

什么叫二陽合并癥？

小波，我把二陽合并癥詳細的再解釋一下，二陽合并癥它是個虛癥，它是太陽膀胱經虛，那是腎虧造成的，陽明經虛，那是太陰脾虛造成的。腎虛，脾虛，還有谷疸虛，谷疸就是胰腺。虛久必病，虛久必起熱，谷疸要生病，谷疸是人的中焦，常常生熱，腑氣不通，造成肚子不舒服，大便不好解。這些癥狀，早期腎虧，引起谷疸胰腺虛，引起肝虛，三陰不虛，谷疸不會病，三陰不虛，三陽不會帶著不發燒的感冒。

人虛，光有感冒不發燒，這不是個好事，這是壞事，莫認為你幾十年不發燒就是個好事，那你就錯了，三陰不虛，三陽感冒不會不發燒。腎虧的人，脾虛的人，肝虛的人，谷疸虛的人，感冒就不發燒了，他光有癥狀和難過，天天身上不舒服，天天肚子不舒服。

有多少大病絕癥都是不發燒的感冒造成的。感冒不發燒，只要有癥狀，那也叫感冒，這就叫不發燒的感冒攜帶者。有的帶上三年五年不發燒，有的帶上十年八年不發燒，有的帶上二十年三十年不發燒，有的人臨死都不發燒。

脾腫脾大的人臨死都不發燒，糖尿病的人臨死都不發燒，腎壞死，尿毒癥的人臨死都不發燒。有些絕癥臨死前發高燒，高燒退不掉，這個內里熱大，接觸外面的風涼后，這是里面內燒接著外面受涼，表里一起燒，能燒出肝性昏迷，肝性腦病，這也是內燒，這是臨死前的預兆。

讀者看到后，回憶一下，這個內燒不能留啊，一定要把它清掉，留錢是好事，留病是壞事，特別這個內熱更不能留，天下的絕癥，都是臨死前內熱燒死的。什么叫昏迷，那就是內熱，沒有內熱，哪里來的昏迷？

外面見不到明燒，暗燒天天在里。什么叫明燒，就是體溫表能量到的，暗燒在體內燒，外面見不到，溫度表見不到，在當今這種暗燒，百分之九十九的人都有。它是早年腎虧，臟腑虛，年輕人消化力快，餓了心里難受，常常有燒心感，飯食不到嘴，身上馬上難過發軟，連四兩力氣都沒有，他吃過飯就好了。

老百姓說這叫餓癆，這種餓癆病，自古至今，沒有人把它說清講明，古人說，這叫消丹，就是現在的糖尿病，三高癥。糖尿病，三高癥就是年輕好餓，感冒不發燒。如果是糖尿病患者，你回憶一下，你多少年沒有發燒了？不發燒的感冒就是二陽合并癥，臟腑里虛，所有的大病都是二陽合并癥長期解不開，無燒的感冒常年攜帶，才化內熱，這個內熱想把它清掉，很難很難。人的臟腑里就怕起燒，燒就是火，火能毀滅一切，有多少大病都死在內熱上，都死在內火上。

二陽合并癥出現典型信號

這就是我們臨床診斷的依據，二陽合并癥長期攜帶，永遠不會發燒，這是臟虛腑虛，早年腎虧狠了。夫妻生活不檢點，這個二陽合并癥你根本解不掉，臨死你都帶著二陽合并癥去死，多少絕癥臨死還是二陽合并癥。

讀者看到這篇文章，在臨床上，要把二陽合并癥多多讀，記在心，治病就有方向了。二陽合并癥是仲景提出來的，不是我編造的，條文說的不多，是我用幾十年的臨床經驗演變出來的。根據我臨床應用，隨你什么病都離不開二陽合并癥。中醫的臨床，你能懂得二陽合并癥，你治病的方向就不會錯了。

二陽合并癥長期攜帶，臟腑虛，腎虛，脾虛，谷虛，肝虛，臟腑那是一派虛像，不發燒的感冒長期帶著。古人沒有說過，我借此機會，我把虛病的癥狀一一點明。

虛病在外，臉上不好看，年輕人年紀未到，臉上黃褐斑，醬油斑，黑斑早早出現，老年人長老年斑，小姑娘長黑斑，長痘痘，長疙瘩，那是脾胃功能弱，臉上才出現這么多癥狀。

要是化熱的話，年輕人早早就出現旋頂光，臉上出油，頭上出油，掉頭發，能形成斑禿。年輕人上下眼皮下垂，眼皮好跳，面部神經麻痹，嘴歪眼斜，這是二陽合并癥虛久攜帶，正氣不足，營養不到臉上，突然淌汗受風，造成的嘴歪眼斜。就用二陽合并癥辯證，就用葛根湯加減，也不過三兩付藥，吃過后，有的人一付藥就好。我就根據葛根湯的演變，我寫出來左順湯。

它虛能補，實能瀉，表能解，這就是我的三陽開泰。左順湯加減好了，三陽病，那是方方有效，藥到病除。左順湯是常人之方，是常用之方，加減好了，上能醍醐灌頂，加減好了，下能釜底抽薪，加減好了，左邊能通能順，加減好了，右邊腑氣能通，能升能降，加減好了，期門穴下常常難過，能解掉肝膽之病，加減好了，能解掉大三陽，小三陽和肝炎病毒攜帶。

外癥還有，睡覺半個身子出汗，半個身子不出汗，半個身子涼，古人叫偏風，其實就是二陽合并癥虛癥造成的。這個方子上能通天，下能入地，橫穿四背，能叫十二經相接，這個方子加減好了，能面面俱到，能叫氣血對接，能叫營衛調和。中氣下陷的人，用過左順湯，都能叫你痊愈。

還有手腳麻，渾身麻，老年人冬天全身僵硬，騎腳踏車，上不了車，腿邁不開，沒走一里路，雙手就脹，這都屬于二陽合并癥。這是二陽合并癥外面的信號，里面的信號我再給你們詳細說說。

要是女人的話，來月經，常常肚子脹，常常乳房疼，常常乳房脹，常常身上無汗，乳房里長疙瘩，穿衣服脫衣服乳房疼，男人不能招，不能摸，這都是二陽虛，脾胃虛，造成的這些癥狀。

要是化熱的話，有下面十個信號

第一個信號，左邊乳房下先疼。

第二個信號，胃竇穴常常隱隱作痛。

第三個信號，胃竇疼的地方能放射到腋下，咯吱窩里面。

第四個信號，肚臍左邊疼。

第五個信號，繞臍而痛。

第六個信號，肚臍下往下疼，能疼到結腸。

第七個信號，長期少腹不舒服，解過大便不輕松。

第八個信號，放屁響，放屁臭。

第九個信號，小肚子彎腸處，常常有黃瓜粗細的小梗子。

第十個信號，肛門細小，解出大便，筷子粗細一樣。

看到上面十個信號，患者回憶想一想有沒有這些個癥狀，有的話，當務之急，那趕快用上左順湯。

你知道你臟腑虛，都虛到什么樣了。臟腑不虛能不化熱嗎？臟腑不虛能不化火嗎？臟腑不虛能不通嗎？虛久必化火，虛久必化熱，虛久臟腑氣不通，不然的話，那就大病來臨，有多少絕癥，都是腑氣不通造成的。

讀者見到這篇文章，慢慢的回憶，這些都是你們臨床的常見病，不要看這些小小的癥狀，那都是大病的信號。你臨床效果好壞，你抓住癥狀，那就是治病的信號，抓不住癥狀，你治病效果不好。你怪藥不好，怪藥是家養的，不是野生的，你就不怪你自己沒有本事去診斷，你誤了病人。要說藥是家養的，那藥性不變，黃連苦，苦就能清熱，苦就有效果，黃芩苦，苦就能瀉火，大黃苦，苦就能瀉熱。這與家養的有關嗎？

只要藥不變性，治不好病，那與藥無關，只怪你平常學藝不精，怪天怪地，只能怪你自己沒有本事。——摘自仲師之徒蔡長福的新浪博客

大小便疾患治療思路蔡長福——左順湯

蔡老師根據自己的臨床經驗編寫了：

膀胱疾患五苓散，小便不利五苓方；

小便刺痛有血尿，豬苓湯解是良方；

小便渾黃禁發汗，小便清長發汗良；

三陽合病多汗癥，辨證仲景承氣湯；

如果大便如球狀，大大承氣下自良；

如果大便如條狀，小小承氣下自良；

大便解少便不解，調胃承氣自安康；

調胃承氣不見效，要用術附承氣湯；

久用涼藥傷脾胃，要用仲景理中湯。