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黃元御《四圣心源》出版以來，在中國大地掀起閱讀《四圣心源》的高潮。一些教授、博導也都卷入宣傳、講授《四圣心源》的隊伍，這是好事。但是他們并沒有讀懂《四圣心源》，他們往往牽強附會，將一些與《四圣心源》完全不相干的東西塞進去，如什么彭子益的《圓運動的古中醫學》、“一氣周流”，還有的將當代中醫藥教材內容也強硬的說是《四圣心源》的指導思想，這種誤導中醫愛好者的現象必須糾正，所以我寫《四圣心源》臨證指南一書，以正視聽！ 最近看到北京中醫藥大學某教授等人寫的，“從《四圣心源》解讀黃元御的用藥思路”一文，該文登載在《北京中醫藥大學學報》第37卷第9期2014年9月，這位教授還以該文在香港浸會大學作過學術報告。該教授雖然對《四圣心源》高度評價，但是該教授該文列舉了五個臨床病案用藥組方，我認為五個病案沒有一個是黃元御的用藥思想。 如該文的第一個病案：患者李某，女，28歲，2010年4月16日初診，主訴：心煩少眠，口干喜飲，經常喝冰鎮飲料，脾氣急躁，月經錯后，經行腹痛，量少色暗，納少便溏，舌紫暗尖紅苔薄黃，脈滑數?；楹髢赡晡丛?，多方求治無效。 該教授辨證：屬心火亢盛，下元虛寒，兼肝郁脾虛。治當溫腎健脾，疏肝理氣，引火歸元，處方：附子30g（先煎30mim）,干姜15g，桂枝10g，柴胡10g，烏藥10g，青皮10g，澤蘭15g，川牛膝15g，炒白術12g，劉寄奴15g，元胡15g，炒王不留行10g，紅花6g，夜交藤30g，合歡花10g，七劑。隨后對原方加減治療近兩個月治愈。 該教授雖然對《四圣心源》的評價很高，但是臨床辨證組方用藥仍然是學院派的那套東西。黃元御《四圣心源》中婦科雜病根原曰：“婦人之病，多在肝脾兩經。土濕木郁，生氣不達，奇邪淫泆，百病叢生”?！岸潞蠠嶂瑒t過不在于心腎，而在于脾胃之濕”?！瓣柌挥魟t熱不生，陰不郁則寒不作也。土濕則脾胃不運，陰陽莫交，陽上郁而熱生于氣，陰下郁而寒生于血，血寒故凝澀而瘀結也”。 該教授雖然看到了上熱下寒，卻辨證屬于“心火亢盛”，而黃元御則曰：“而下寒上熱之原，則過不在于心腎，而在于脾胃之濕”，其治療宜“溫中去濕，清金榮木，活血行瘀”。該教授治療：“治當溫腎健脾，疏肝理氣，引火歸元”。與溫經湯相比較其南轅北轍，風馬牛不相及。 患者臨床證狀證明，正符合仲景的“溫經湯證”，即“暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，少腹寒久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多及至期不來”。可以對照一下，患者李某，臨床上的大多數證狀都相符合，黃元御曰：“仲景溫經一湯，溫中去濕，清金榮木，活血行瘀，誠為圣法”。 溫經湯組方如下：人參三錢、甘草三錢、茯苓三錢、干姜三錢、桂枝三錢、丹皮三錢、當歸三錢、阿膠三錢、麥冬三錢、芍藥三錢、芎二錢、半夏三錢、吳茱萸二錢。 對照一下，那位教授的組方用藥，“心煩少眠”，用夜交藤、合歡花，經行腹痛，用烏藥、青皮、元胡止痛，月經量少色暗，用澤蘭、劉寄奴、炒王不留行、紅花活血化瘀，柴胡清熱，附子補腎，組方用藥完全是學院派用藥思路，對證堆藥，毫無章法。 仲景溫經湯是一個平衡陰陽之方，人參、甘草、茯苓、干姜、吳茱萸、溫中瀉濕升陽，當歸、阿膠、滋補肝血，以培陽神之源，麥冬，清肺金，降心火、芍藥清相火、丹皮清肝火、桂枝、疏肝郁、半夏降肺胃之逆以補陰，全方平衡陰陽。因此黃元御稱為“誠為圣法”！ 臨床上我驗證過，患者李某這類疾病，運用黃元御的溫經湯，一般是4劑見效，7劑而愈，何需要二個月？ 黃元御的溫經湯，就是仲景的溫經湯加了茯苓，去生姜，加干姜。現在有很多的學院的教授對《四圣心源》十分贊頌，但臨床辨證、組方、用藥仍然擺脫不了學院教材的影響，所以李玉賓說了句心里話，“我基本上不用《四圣心源》的原方，這是很客觀的事情”。說黃元御的理論很好，但是臨床上基本不用，臨床上根本不會用，你說這是真正讀懂《四圣心源》嗎？就是說他們臨床上根本不會運用黃氏之方，總感得黃元御的方子，就那么幾味藥，能行嗎？總想用學院教材上所傳授的那套理論加上幾味。臨床療效不好，而又反而責怪黃氏之方！他們根本沒有明白黃氏的醫學思想，黃氏之方用藥不多但配伍嚴謹，其指導思想是平衡陰陽，平衡陰陽治療疾病是中醫的最高境界，長期以來是歷代中醫無法破解的醫學難題，黃元御揭示了陰陽之本質，陰陽，“不過中氣所變化耳”。因此黃氏之方不能隨意加減，破壞其組方陰陽之平衡。 理論承認黃元御，臨床辨證、組方用藥仍然擺脫不了當代學院教材的影響！他們用這樣心態宣講《四圣心源》，誤導了廣大的黃氏之學術的愛好者！我認為受當代學院教材影響的學院畢業者，如果不脫胎換骨，是不可能學懂黃元御的理論的。這就是我著《四圣心源》臨證運用指南一書之原由！ 我自豪的說當代，我說的是當代，唯有我讀懂了《四圣心源》！清代張琦、歐陽兆熊讀懂了《四圣心源》，歐陽兆熊告誡：“宗黃氏即以宗仲景，不宗仲景，黃岐之法不立，不宗黃氏，仲景之法不明”！可惜歐陽兆熊的金玉良言廣大中醫都忘掉了！ |
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