經方劑量032：甘草附子湯｜風濕關節病疼痛劇烈，痛風，骨節痛

甘草附子湯組成以及用量

本方為經典的祛風除濕止痛方，用于因風濕而致的嚴重關節疼痛類疾病。

藥物組成、用量及煎服方法如下：

甘草二兩，炙，附子二枚(炮，去皮，破)，白術二兩，桂枝四兩(去皮)。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食。汗止復煩者，將服五合；恐一升多者，宜服六七合為始。

此方用量特殊者，為附子，用了二枚。

在前面已經學過，經實際稱重，一枚附子約重15克。這里用了兩枚，故按二兩計算。

甘草附子湯推薦量：

原方原量：炙甘草30，炮附子30，白術30，桂枝60。

常規標準量：炙甘草6，炮附子6，白術6，桂枝12。

經方中醫程醫生說明：

1.此方在傷寒論和金匱要略二書都有記載，其方證文字也基本相同：175、風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

2.根據以上經方原文可知，此方在臨床上主要應用于：由于風濕導致全身關節劇烈疼痛，活動受限，并且伴有汗出、惡風以及小便不利。

3.具體而言，本方可用于急性關節風濕病疼痛劇烈，也可用于急慢性關節炎，結核性關節炎，坐骨神經痛，腰痛，痛風，流感，過敏性鼻炎，等。

急性關節炎疼痛不可忍受

4.由于風濕性關節炎可合并風濕性心臟炎，在臨床上也可以見到汗出、短氣，因此，在臨證時不要忽視心臟檢查。

5.本方附子用了二枚，相對而言，其用量較大，用意在于止痛。但由于附子有毒，所以在使用飲片時，一定要泡透、久煎、先煎，最好先煎半個小時以上。不僅如此，還要參照個體差異，針對病人的體質強弱靈活掌握，并且采用遞增之法。

6.在臨床使用本方時，每藥的藥量可以針對病情適當增減。如有報道急性期重用桂枝，慢性期重用熟附子。如合并全身浮腫者，甘草減量，重用白術、附子。體重者加防己。悸而小便不利加茯苓。下肢麻痹時加地黃(酒浸）。

7.還要注意煎服方法。在此方后，醫圣明確說明“初服得微汗則解”。為什么呢？因為張仲景治療風濕病的原則是微發其汗，才能達到風濕俱去的目的。