左升是保元湯，右降是溫膽湯，核心是二陳湯。耳鳴醫(yī)案（肖春宏老師）

黨參15，白術(shù)10，伏苓12，甘草6，陳皮10，半夏10，竹茹9，枳實9，當(dāng)歸10，熟地15，肉桂3，麥冬15，桅子6。

此方治20年耳嗚，在20年中，由一側(cè)斷斷續(xù)續(xù)耳鳴到現(xiàn)在雙耳全響。

用什么方加減的？說是用溫膽湯加減，這不錯。說是用麥門冬湯加減也對。說是用金水六君煎加減還正確。然而我擬方時不是這么考慮的。而是立足脾胃之樞，

用二陳湯隨證加味，

.肝腎不足加當(dāng)歸 熟地。

.吃飯下咽不順，加麥冬，取麥門冬湯之意。

.舌有齒痕加黨參 白術(shù) 肉桂。

.膽內(nèi)壁囊腫，加竹茹，枳實。

.桅子是監(jiān)管郁火，治六郁的越鞠丸即用桅子治火郁。

此方立足脾胃之樞，燥與濕同治，氣與血雙補，升清降濁，復(fù)一氣周流。

略偏向升清！

.右降是溫膽湯加麥冬（胃陰虛，吃飯下咽澀而不順）

.整體看

 左升是保元湯（黃芪9克，人參3克，炙甘草3克，肉桂 1.5～2克），

 右降是溫膽湯，核心是二陳湯。

.　　【方劑出處】保元湯，明·《博愛心鑒》。

　　【組成】人參一錢(3克)、黃芪三錢(9克)、甘草一錢(3克)、肉桂五至七分(1.5～2克)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】益氣溫陽。

　　【主治】主治虛損勞怯，元氣不足。癥見倦怠乏力，少氣畏寒，以及小兒痘瘡，陽虛頂陷，血虛漿清，難以收斂，舌淡苔脈，脈弱。

　　【臨床應(yīng)用】臨床主要用于治療冠心病心力衰竭、白細(xì)胞減少癥、胃脘痛等病癥。

　　1.冠心病心力衰竭：保元湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療冠心病心力衰竭患者57例，并與西醫(yī)常規(guī)治療56例相對照，以心衰控制、心功能提高為療效評價標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組顯效15例，有效35例，無效6例，惡化1例，總有效率87.72%。(《河北中醫(yī)》2012年第9期)

　　2-白細(xì)胞減少癥：對于抗甲狀腺藥物引起的白細(xì)胞減少癥，采用保元湯加減治療30例，并與西藥(利可君、沙肝醇、維生素B4)治療30例對照，療程4周，以外周血象和癥狀改善為評價指標(biāo)。結(jié)果：治療組顯效14例，有效13例，無效3例，總有效率90%。(《福建中醫(yī)藥》2010年第5期)

　　3.胃脘痛：保元湯加味治療虛火型胃脘痛60例，與西藥枸櫞酸鉍鉀(德諾)治療30例對照，療程8周，以胃脘痛癥狀減輕、胃鏡或X線檢查結(jié)果為評價指標(biāo)。結(jié)果：治療組顯效39例，有效9例，無效6例。(《北京中醫(yī)》2000年第2期)

　　【方解】本方原用于治療小兒痘瘡，源于東垣《蘭室秘藏》所載小兒治驚之劑“黃芪湯”，明·魏直《博愛心鑒》“借以治痘，以人參為君，黃芪為臣，甘草為佐，上下相濟(jì)，治雖異而道則同”“人參益內(nèi)，甘草和中，實表宜用黃芪，助陽須憑官桂。前三味得三才之道體，后一味扶一命之巔危”。后世醫(yī)家對本方的應(yīng)用在小兒痘瘡?fù)庥钟兴l(fā)揮，多以本方增減治療虛損之證，對其組方有“參、芪非桂引道，不能獨樹其功;桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理”之說。

　　【現(xiàn)代研究】臨床應(yīng)用一般以黨參代替人參，亦見用于治療再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、慢性肝炎、慢性腎衰竭、心律失常、冠心病心絞痛、帕金森病體位性低血壓、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎、小兒尿道綜合征等疾病的報道。實驗研究顯示該方具有較好的提高免疫功能、促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖等功效。

　　【方歌】保元湯方性甘溫，桂草參耆四味存，男婦虛勞幼科痘，補肺益脾顯奇能。

保元湯——補氣方劑 

來源：中國醫(yī)藥網(wǎng)

    【簡介】本方來源于《博愛心鑒》。

    【功用】益氣溫陽。主治虛損勞怯，元氣不足，倦怠乏力，短氣怕冷，以及小兒痘瘡陽虛頂陷，不能發(fā)起灌漿者。

    【組成藥物】人參3克，炙甘草3克，黃芪9克，肉桂 1.5～2克。

    【用量用法】上藥加生姜6克冰煎服，每日1劑，分2次服。

    【現(xiàn)代研究】本方對冠心病患者，能增加心臟排血量，延長上腔靜脈一肺動脈循環(huán)時間；陽虛患者，能增加外周血流量。藥理研究亦表明，本方能改善心泵功能，穩(wěn)定和提高急性心肌梗死犬的冠狀動脈血流量。對再生障礙性貧血患者，本方有促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞增殖的作用。此外，還具有增強免疫功能，增加紅細(xì)胞Na+、K+－ATP酶活性，增強腎臟功能、抗實驗性休克等作用。

    【進(jìn)補應(yīng)用】本方也是由四君子湯加減變化而來，取人參補益元氣，健脾養(yǎng)胃為主藥，配黃芪益氣升陽以助人參之補，配少量肉桂溫助陽氣，炙甘草既能補氣健脾助參芪，又能調(diào)和諸藥以協(xié)調(diào)藥性。

    本方用藥雖少，而配伍精巧，對兒童尤為合適。現(xiàn)主要用于心肌梗死，貧血，慢性腎功能不全等。

    1.心肌梗死 應(yīng)用本方水煎服，治療陽虛型心肌梗死，癥見身寒怕冷、四肢冰涼等。
    2.慢性再生障礙性貧血 用本方加味：人參10克，黃芪30克，炙甘草10克，肉桂5克，當(dāng)歸10克。 水煎服，每日1劑。

    3.白細(xì)胞減少 用本方加減：白參10克，黃芪30克，炙甘草10克，肉桂5克。水煎服，每日1劑。

    4.慢性腎炎 用本方加減：人參（紅參）5克，黃芪20克，肉桂2克，甘草3克。水煎服，每日1 劑。

    治療慢性腎炎有較好的效果，同時具有抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，延緩衰老的作用。

    此外，本方還可用于重癥肌無力、小兒驚恐癥、慢性肝炎等病證。

站著不如坐著，坐著不如躺著，一有機會就想躺平，送他兩字“氣虛”。

還有個時髦的叫法“懶癌”，到了晚期了，他們可能會找中醫(yī)。他們不是真的懶，他們是真的沒精力啊！

氣足的人，站如松，坐如鐘

氣足的人，說話聲音渾厚、洪亮

氣足的人，做事干練，用不完的力氣，意志堅定，他們的夢想是改變世界

氣不足，氣虛的人

標(biāo)配——葛優(yōu)躺

氣虛的人，每天神疲乏力

他們就是泄了氣的皮球——別叫我做事，做了也是任勞不任怨

氣不足的人 抵御風(fēng)邪能力弱

寒風(fēng)一吹就瑟瑟發(fā)抖

容易有過敏性鼻炎，還有容易外感......

另外，要節(jié)欲保精，欲多則損精。人可保命者，可惜者身，可重才精。……若耗散真精不已，疾病隨生，死亡墜至。——元·李鵬飛《三元延壽參贊書》

正所謂，氣足百病除，氣虛萬邪欺。

明代醫(yī)家魏直所著的《博愛心鑒》中有一首“保元湯”，雖不敢說可以讓你擁有“洪荒之力”，但至少可以大補你的元氣，提高身體免疫力，精力飽滿，不俱挑戰(zhàn)。

保元湯由人參3g、黃芪9g、肉桂1.5-2g、炙甘草3g組成（可用平和的黨參）

保元湯針對元氣虛弱，精神倦怠，肌肉柔慢，飲食少進(jìn)，面青晄白，睡臥寧靜，痘頂不起，漿不足及有雜證。

總的來看，本方是溫?zé)岬模饵S帝內(nèi)經(jīng)》說，“勞者溫之”，一個人很勞累后，心慌氣短的，沒精神的，就適合溫補，你就可以吃點黃芪性溫之藥。

黃芪能補脾肺之氣，它能夠在我們體表布一層金鐘罩，人的肌表有一層氣在那里，中醫(yī)叫“衛(wèi)氣”，即衛(wèi)外之氣，這層氣越厚抵抗力越強，這層氣越薄，吹陣風(fēng)就感冒。

黨參補中益氣。中氣不足的人可以用到黨參。

肉桂能引火下行，引上焦的虛熱下補命門，其性是善守而不走，命門火是元氣的發(fā)動機，引火歸元入丹田。

甘草，調(diào)和諸藥，同時甘草甘溫，甘入脾土，鎮(zhèn)守中宮，調(diào)和藥性，具有益氣補中，清熱解毒，緩急止痛之效

此方用黃芪護(hù)表，黨參固里，甘草和中，肉桂扶陽益氣，以充達(dá)周身

保元，顧名思義，保其元氣，氣是一不是二，即充實肺腎之氣，又補養(yǎng)后天脾胃之氣：參、黃芪甘溫益氣、升舉脾陽；肉桂、甘草辛甘溫潤，溫運脾陽。所以又能調(diào)補后天之本，補脾氣、補肺氣、補腎氣，輕松改善氣虛體質(zhì)，可別小瞧這四味藥

在這里再分享一下倪海廈的弟子林大棟老師的推薦茶飲，當(dāng)然也是“保元湯”，他說很適合，血糖高又疲勞的人。他推薦的劑量是：黃芪9克、黨參6克、肉桂6克、甘草3克。比例是3221.不要錯了

上面的方子可以開水直接泡或煮一兩分鐘即可。 

最后得一老師提醒一下，這個方子多為溫?zé)嶂帲⒁廪q虛實，本身是陽亢熱盛，或血熱、雍滯（舌質(zhì)硬發(fā)紅、大便干硬）之人不宜服用，避免火上澆油。

附：

告別脫發(fā)、脂肪肝、疲勞三重圍困！讓"保元湯"成為你的保護(hù)神