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四物湯，出自《金匱要略》，即膠艾湯去阿膠、艾葉、甘草；唐代藺道人（僧人）所著的《理傷續斷方》載有四物湯，用治跌打損傷，瘀積腹中作痛。宋代《太平惠民和劑局方》以四物湯治“沖任虛損，月水不調，臍腹痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動不安，血下不止，及產后乘虛，風寒內搏，惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。”方中熟地黃補血滋陰，當歸養血和營，白芍藥養血斂陰，川芎活血行滯。以補血活血并用，補而不滯，行而不破。嗣后，歷代醫家將本方列為治療婦科病的主方，隨癥加減，適應證廣，茲選錄歷代醫家及作者用四物湯治療婦科病證的經驗如下。 [圖片]1.增損四物湯（《重訂嚴氏濟生方》） 【組成】 當歸（去蘆、酒浸） 白芍 川芎 干姜（炮） 人參各30克 炙甘草 15克 【用法】 研末，每服12克，水一盞，生姜3片，同煎至六分去渣，微熱服，不拘時候。 【功用】 補血和血，溫陽祛寒。 【主治】 “因產勞傷氣血，蓋血屬于陰，氣屬于陽，血氣一傷，陰陽互相乘克，所以乍寒乍熱。此特論陰陽不和之所由致者。亦有因產惡露下少，留滯胞絡，亦令人寒熱，但小腹痛急為異爾。陰陽不和，宜服增損四物湯”。 【方義】 用四物去熟地黃之滋膩，加炮姜味苦澀溫，溫陽祛寒，且可止血；人參大補元氣；炙甘草補脾益氣，調和諸藥。 【加減】 （1）產后氣血兩虛，脾胃虛寒，腹中冷痛，舌淡苔白，脈細澀，加砂仁5克、木香5克，溫中止痛。 （2）產后氣血兩虧，腦失奉養；頭暈目眩，去干姜，加何首烏15克、天麻10克、菊花6克，補血熄風。? 【按語】 本方具有氣血雙補，溫陽祛寒的功效。用于產后氣血兩虛，陽虛發熱，自汗惡寒，頭痛體倦，懶于言語，舌淡苔白，脈浮虛略數。 [圖片]2.六合湯（《重訂嚴氏濟生方》） 【組成】 當歸（去蘆、酒浸） 白芍 川芎 熟地黃 官桂 莪術（炮） 【用法】 各等份，研末，每服12克，水一盞，煎至七分，去渣，空腹服。【功用】 養血活血，溫胞通經。 【主治】 婦室經事不行，腹中結塊疼痛，腰痛腿痛。 【方義】 用四物湯加肉桂暖胞宮，散積寒，通血脈；莪術辛苦而溫，行氣滯，祛寒邪，通月經。此方用于寒客胞宮，血凝經閉。 【加減】 （1）經閉難通，去熟地黃之滋膩，加紅花6克、澤蘭12克，辛散溫通，破瘀通經。 （2）寒客胞宮，血行不暢，小腹冷痛，加延胡索10克，溫通胞宮，活血止痛。? [圖片]3.紅花桃仁煎（《陳素庵婦科補解》） 【組成】 當歸12克 白芍10克 川芎10克 熟地黃12克 紅花6～10克 桃仁10克 丹參15克 延胡索10克 香附10克 青皮10克 【用法】 水煎服。 【功用】 活血化瘀，疏肝止血。 【主治】 素性抑郁，肝氣郁結，日久化火，迫血妄行，崩漏不止，色紫黯有塊，小腹脹痛或刺痛，口苦，舌邊紫黯，苔薄黃，脈弦澀。 【方義】 用四物湯加紅花、桃仁、丹參，活血祛瘀；香附、青皮疏肝開郁；延胡索祛瘀止痛。 【加減】 （1）本方性偏于溫，肝郁化火者，宜去青皮之溫燥，加柴胡10克、秦皮10克，疏肝清火；白茅根15克、藕節炭12克，清熱止血。 （2）病久陰虛，心煩失眠，咽干口苦，舌紅少津，脈細弦數，加女貞子12克、桑椹15克、旱蓮草15克，補陰養肝。 [圖片]4.柴胡六合湯（《醫壘元戎》） 【組成】 當歸 川芎 白芍 熟地黃（酒蒸）各30克 柴胡 黃芩各25克 【用法】 研為粗末，每服12克，水煎服。 【功用】 和解清熱，補血養胎。 【主治】 妊娠傷寒，胸脅滿痛，煩躁，脈弦數。 【方義】 柴胡和解達邪，疏暢氣機；黃芩清瀉肝膽之熱；四物湯補血養胎，補而不滯，活而不破，為妊娠養胎安胎之良方。 【加減】 （1）表寒重，惡寒重，發熱輕，身緊無汗，加荊芥6克、紫蘇葉4.5克，發散風寒。 （2）咳嗽吐痰，加杏仁10克、紫菀12克，祛痰止咳。? [圖片]5.增味四物湯（《蘭室秘藏》） 【組成】 當歸 川芎 芍藥 熟地黃 三棱 干漆（燒至煙盡） 莪術 肉桂（去皮） 【用法】 以上各等分，研為粗末，每服15克，水二盞，煎至一盞，去渣，食前稍溫服。 【主治】 婦人血積胞宮，寒凝血瘀，經來腹中冷痛，或經閉不來，四肢冷，苔白，脈沉遲。 【方義】 四物湯加肉桂助陽祛寒，溫暖血脈；三棱、莪術、干漆破血逐瘀，消積散結。 【加減】 （1）干漆有小毒，可去之，加入王不留行10克，破血通經。 （2）月經閉難通，加穿山甲6克，研末分3次沖服，性善走竄，活血通經，直達病所。? [圖片]6.桃紅四物湯（《醫宗金鑒·婦科心法要訣》） 【組成】 當歸12克 白芍10克 川芎6～10克 生地黃10克 桃仁10克 紅花6～10克 【用法】 水煎服。 【功用】 祛瘀血，調月經。 【主治】 月經先期，內有瘀血，紫黯有塊，小腹刺痛，舌邊紫黯，脈澀。 【方義】 桃仁、紅花活血祛瘀；四物湯養血活血，善調月經。 【加減】 （1）出血量多者，加白茅根15克、三七5克（研末，分2次沖服）止血化瘀。 （2）腹痛甚，加五靈脂10克（布包煎），活血止血，化瘀止痛。? （3）挾肝火，心?煩易怒，口苦，脈弦數，加柴胡10克、夏枯草12克，疏肝瀉火。 [圖片]7.知柏四物湯（《醫宗金鑒·婦科心法要訣》） 【組成】 知母12克 黃柏6～10克 當歸12克 白芍10克 生地黃12克 川芎6克 【用法】 水煎服。 【功用】 清火養陰，和血調經。 【主治】 陰虛火旺，下灼胞宮，迫血妄行，發生崩漏，陰道忽然出血，量多色紅，或出血量少，淋漓不斷，心煩口渴，舌紅少津，脈細數。 【方義】 知母味苦微甘，質軟而潤，瀉腎火，滋陰潤燥，與黃柏同用，制陰虛火旺；四物湯補血和血，火降血寧，則崩漏止。 【加減】 （1）血出難止，加玄參12克、白茅根15克，養陰清火而止血。 （2）陰虧甚，咽干舌燥，五心煩熱，加龜板15克、旱蓮草12克，滋陰止血。? [圖片]8.加味四物湯（《醫宗金鑒·婦科心法要訣》） 【組成】 當歸12克 白芍10克 川芎6克 生地黃12克 地榆12克 荊芥炭6克 黃芩12克 【用法】 水煎服。 【功用】 補血和血，清熱止帶。 【主治】 濕熱下蘊胞宮，帶脈受傷，帶下如米泔，夾有血液，氣臭，陰部灼熱，小便短黃，舌紅，苔黃滑，脈數。 【方義】 將四物湯中的熟地黃改為生地黃，取其涼血清熱之功；荊芥炒炭，入血止血；生地榆涼血止血；黃芩清熱燥濕。 【說明】 原方用荊芥，筆者改為荊芥炭。 【加減】 （1）白帶黃稠氣臭，陰部瘙癢，加千里光12克、蒲公英15克、菝葜根15克，解毒止帶。 （2）小腹劇痛，加香附6克、延胡索10克，理氣活血而止痛。? [圖片]9.清宮四物湯 【組成】 當歸12克 白芍10克 生地黃12克 川芎6克 牡丹皮10克 白薇10克 地骨皮10克 白茅根12克 香附5克 甘草3克 【用法】 水煎服。 【功用】 清熱涼血，和血調經。 【主治】 素體熱盛，或過食辛辣厚味，日久化熱，或肝郁化火，下灼于胞，血熱熾盛，迫血妄行，月經超前而至，量多深紅，心胸煩熱，面紅唇赤，口干，舌質紅，苔薄黃，脈沉數或滑數。 【方義】 將四物湯中的熟地黃改為生地黃，清熱涼血；牡丹皮清血熱，辛苦氣香，能宣達血中伏火；地骨皮、白薇清血熱，涼胞宮；白茅根味甘性涼，清熱止血，少佐香附開郁調經，而不溫燥；甘草協調諸藥。 【加減】 （1）火邪盛，心煩口渴，脈數有力，加黃柏3～5克，清胞瀉火。 （2）陰液偏虛，舌紅少津，脈細數，加玄參12克，清熱養陰。? [圖片]10.溫宮四物湯 【組成】 當歸15克 熟地黃12克 川芎10克 白芍（酒炒）10克 吳茱萸6克澤蘭12克 沉香4.5克 香附10克 玫瑰花4.5克 甘草3克【用法】 水煎服。 【功用】 溫宮祛寒，活血行滯。 【主治】 感受寒邪，或過食生冷，或經期下冷水，血為寒凝，阻塞胞宮，月經延后，色黯紅量少，小腹冷痛，舌苔白，脈沉遲。 【方義】 四物湯加吳茱萸，辛苦性熱，溫散寒邪，行氣止痛；澤蘭辛溫氣香，散寒活血；沉香辛散溫通，祛寒邪，行滯氣；玫瑰花甘微苦溫，理氣活血；甘草和中，緩和諸藥。 【加減】 陽氣虛，四肢冷，少氣懶言，面色蒼白，脈沉細遲，去澤蘭、香附，加黨參15克、鹿角膠12克（烊化，分3次沖服），補氣溫陽。 [圖片]11.清經四物湯 【組成】 當歸12克 生地黃12克 白芍10克 川芎6克 黃柏炭6克 地骨皮12克 槐花12克 茜草根12克（炒炭） 甘草3克 【用法】 水煎服。 【功用】 清熱涼血，和血調經。 【主治】 陽盛火旺，下灼胞宮，迫血妄行，月經量多，色深紅或紫紅，質稠而熱，心煩口渴，舌紅苔黃，脈滑數。 【方義】 將四物湯中熟地黃改為生地黃，質柔養陰，清火涼血；黃柏炭清火止血；地骨皮清熱涼血；槐花、茜草炭涼血止血；甘草清火養胃，協調藥性。 【加減】 （1）血多難止，加柏葉炭12克、小薊炭12克，涼血止血。 （2）挾有肝火，心煩易怒，口苦，脈弦數，加黃芩炭10克、夏枯草15克，清肝止血。? （3）腹痛甚?，加川楝子10克，五靈脂10克（布包煎），行氣活血而止痛。 [圖片]12.固攝四物湯 【組成】 當歸10克 白芍12克 熟地黃12克 川芎4.5克 人參6克 山藥15克 棕櫚炭12克（包煎） 梔子炭6克（包煎） 炙甘草6克 【用法】 水煎服。 【功用】 補氣攝血，和營調經。 【主治】 脾氣虛弱，血失固攝，經血失約，量多淡紅，氣短懶言，神疲心悸，面色[圖片]白，舌質淡，苔薄，脈虛弱。 【方義】 用四物湯而減輕川芎劑量，因其辛溫香竄；人參、山藥、炙甘草補氣益脾；棕櫚炭收澀止血；梔子炭清熱止血，以防補氣血藥助火。 【加減】 （1）中氣下陷，小腹重墜，動則氣短，加升麻10克，葛根10克，升舉脾胃清氣。（2）血多難止，加阿膠12克（烊化沖服）、側柏葉炭15克，養血止血。? [圖片]13.增經四物湯 【組成】 當歸12克 熟地黃15克 白芍12克 川芎10克 制何首烏15克 龍眼肉12克 丹參15克 合歡花12克 雞血藤膏12克 佛手花5克 【用法】 水煎服。 【功用】 補營血，增經水。 【主治】 素體不足，或久病血虛，胞宮血少，行經量少，色淡紅，或點滴即凈，或小腹隱痛，頭暈心悸，面色萎黃，舌淡苔薄，脈細無力。 【方義】 用四物湯加何首烏益肝腎，補營血；龍眼肉補心脾，益氣血；丹參養血活血；合歡花解郁安神，且能活血；雞血藤膏養血利經；佛手花理氣和中，以防補血藥阻滯氣機，有礙脾胃之運化。 【加減】 （1）脾胃不健，血之化源不足，脘滿納差，加白扁豆12克、谷芽15克，補脾健胃。 （2）兼有熱邪，口渴，脈虛數，加黃芩6克，清瀉熱邪。? [圖片]14.通經四物湯 【組成】 當歸須12克 赤芍12克 生地黃10克 川芎10克 紅花6～10克 丹參15克 凌霄花6克 虎杖12克 香附10克 牛膝12克 甘草3克 【用法】 水煎服。 【功用】 活血祛瘀，行氣通經。 【主治】 瘀血停積胞宮，月經數月未行，小腹脹痛或刺痛，舌邊紫黯，苔薄黃，脈沉澀。 【方義】 將四物湯中當歸改為當歸須，破血祛瘀；白芍改赤芍，祛瘀通經；熟地黃改為生地黃，而不滋膩；紅花、丹參、虎杖、凌霄花祛瘀通經；香附理氣開郁，氣機暢則血暢通；牛膝質重下行，祛瘀血，通經脈；甘草緩和諸藥。 【加減】 （1）寒客胞宮，血凝經閉，小腹冷痛，舌苔白，脈沉遲；去凌霄花、虎杖，加官桂6克、澤蘭12克，溫宮通經。 （2）瘀積化熱，口渴，舌苔黃，脈數，加天花粉12克、益母草15克，清熱活血。? [圖片]15.定痛四物湯 【組成】 當歸12克 白芍12克 川芎10克 生地黃10克 香附10克 荔枝核10克 延胡索10克 大血藤12克 玫瑰花3克 【用法】 水煎服。 【功用】 理氣活血，祛瘀止痛。 【主治】 氣滯血瘀，阻滯胞宮，經來小腹脹痛或刺痛，經水紫黯有塊，舌紅邊黯，脈沉弦或弦澀。 【方義】 將四物湯之熟地黃改為生地黃，活血調經而不滋補；香附理氣開郁；荔枝核行氣散滯而止痛；延胡索活血行瘀而止痛；大血藤活血散瘀而通絡；玫瑰花行氣活血，且可調中醒脾。 【加減】 （1）寒阻血凝，經來小腹冷痛，月經量少，苔白滑，脈沉遲，加吳茱萸6～10克，艾葉6克、沉香3克，祛寒理氣而止痛。 （2）肝氣滯結，血行不暢，阻塞胞宮，經來小腹脹痛或刺痛，兩脅及乳房作脹，脈弦澀，加青皮2克、川楝子10克，疏肝理氣。 [圖片]16.養宮四物湯 【組成】 當歸12克 白芍12克 熟地黃15克 川芎10克 枸杞子12克 黨參12克 山藥12克 橘核10克 絲瓜絡10克 玫瑰花3克 甘草3克 【用法】 水煎服。 【功用】 補氣益血，和營止痛。 【主治】 素體不足，或大病久病之后，氣虛血少，胞宮脈絡失養，經期或經后，小腹綿綿作痛，按之柔軟，月經量少，色淡紅，神疲體倦，少氣懶言，舌質淡，苔薄，脈細無力。 【方義】 用四物湯加枸杞子補腎益血；黨參補中益氣；山藥補脾益腎；橘核理氣止痛；絲瓜絡活血通絡；玫瑰花行氣而不耗散，活血而不破血；甘草和中養胃，與白芍藥配伍，和營止痛。 【加減】 （1）痛引腰部，加杜仲10克、桑寄生12克，補腎壯腰。 （2）兼有熱邪，口渴，小便黃，加十大功勞葉6克、天花粉10克，清熱生津。? [圖片]17.清澀四物湯 【組成】 當歸12克 白芍10克 生地黃12克 川芎6克 地骨皮10克 黃柏炭6克 生地榆12克 白頭翁12克 棕櫚炭12克 甘草3克 【用法】 水煎服。 【功用】 清熱涼血，和營澀血。 【主治】 熱邪下灼胞宮，迫血妄行，突然陰道出血如涌（崩），或出血量少，淋漓不斷（漏），色深紅，心煩口渴，舌紅苔黃，脈數。 【方義】 將四物湯中的熟地黃改為生地黃以清熱涼血，且善止血；地骨皮清胞涼血；黃柏炭清胞止血；生地榆、白頭翁涼血止血；棕櫚炭收澀止血；甘草調和諸藥。 【加減】 （1）血多難止，加藕節炭15克、側柏葉炭12克，收斂止血。 （2）肝火下擾胞宮，發生崩漏，心煩易怒，口苦，脈弦數，加生牡蠣15克、秦皮10克，清肝降火。? [圖片]18.平沖四物湯 【組成】 當歸10克 生地黃12克 白芍藥10克 川芎5克 代赭石15克（布包煎） 生牡蠣15克（布包煎） 黃芩炭10克 白茅根15克 茜草根炭10克 杜鵑花6克 甘草3克 【用法】 先煎代赭石、生牡蠣20分鐘，后入諸藥同煎服。 【主治】 肝火素旺，沖脈附于肝，至行經期，沖氣較盛，肝火隨沖氣上逆，迫血上溢，發生吐血、衄血，量多色紅，月經量逐月減少，心煩易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數。 【方義】 將四物湯熟地黃改為生地黃，以涼血止血；代赭石、生牡蠣平肝火，降沖逆；黃芩炭清肝止血；白茅根、茜草炭、杜鵑花涼血止血；甘草清熱，調和諸藥性。 【加減】 （1）血多難止，加紫珠10克，藕節炭15克，涼血止血。 （2）大便秘結，加大黃炭6～10克，通便瀉火而止血。? [圖片]19.清帶四物湯 【組成】 當歸12克 白芍10克 川芎10克 生地黃10克 黃芩10克 佩蘭10克 茯苓12克 白馬骨12克 白花蛇舌草15克 虎杖12克 香附6克 薏苡仁15克 【用法】 水煎服。 【功用】 清熱解毒，活血止帶。 【主治】 濕熱蘊久成毒，或手術受傷，濕熱毒邪侵入，傷及任帶，帶下黃稠，或黃綠如膿，或渾濁如米泔樣，或挾血液，氣臭難聞，瘙癢灼熱，或小腹痛，小便短黃，舌紅，苔黃滑，脈弦滑數。 【方義】 將四物湯中的熟地黃改為生地黃，清熱涼血；黃芩清熱燥濕；佩蘭芳香化濕；茯苓淡滲利濕；白馬骨清熱利濕，活血祛風；白花蛇舌草清熱解毒；虎杖祛濕熱，解熱毒；香附理氣滯，止腹痛；薏苡仁滲濕熱，健脾胃。 [圖片]20.消炎四物湯 【組成】 當歸12克 赤芍12克 生地黃12克 川芎10克 紅藤15克 薯莨12克蒲公英15克 忍冬藤15克 穿心蓮15克 虎杖12克 萹蓄15克 烏藥10克 薏苡仁15克 【用法】 水煎服。 【功用】 活血祛瘀，消炎止帶。 【主治】 濕熱蘊于胞宮，日久成毒，氣滯血瘀，沖任受阻，小腹脹痛（日久則刺痛），病重者有壓痛，帶多黃稠，或赤白相兼，氣腥臭，小便短黃，舌紅，黃黃滑，脈滑數。 【方義】 將四物湯中的白芍改為赤芍，以活血祛瘀；熟地黃改為生地黃，以清熱涼血；加紅藤活血止痛，清熱解毒；薯莨活血解毒；蒲公英、忍冬藤、穿心蓮解毒消炎；虎杖清熱利濕，祛瘀止痛；萹蓄清利濕熱；烏藥辛散香竄，行氣止痛；薏苡仁滲利濕熱，清養脾胃。 【加減】 （1）小腹劇痛，加五靈脂10克（布包煎），祛瘀止痛。 （2）濕熱蘊結?難化，舌苔黃滑厚，加佩蘭12克，芳化濕濁。 （3）大便秘結?，加大黃6～12克，清導熱結。 [圖片]21.安胎四物湯 【組成】 當歸12克 白芍10克 熟地黃12克 川芎6克 黨參12克 杜仲10克桑寄生12克 菟絲子12克 茯苓10克 炙甘草6克 【用法】 水煎服。 【功用】 養血益氣，補腎固胎。 【主治】 血虛不能養胎，氣虛不能載胎，腎虧則胎不固，胎動不安，小腹時有下墜感，腹痛，腰痛，或陰道有少許出血，頭暈目眩，神疲肢倦，心慌心悸，面色[圖片]白，舌淡苔薄，脈細滑。 【方義】 四物湯加桑寄生補血益腎而安胎；黨參、炙甘草補中益氣；杜仲、菟絲子補腎固胎；茯苓補脾，淡滲下行，使養血、益氣、補腎藥無壅滯之弊。 【加減】 （1）陰道下血，時流時止，加阿膠12克（烊化沖服）、旱蓮草15克，補血止血。 （2）中氣下陷，胎往下墜，小腹及肛部發脹，加白術12克、升麻10克，補氣升陷。 （3）兼熱邪，口渴，舌苔黃，脈滑數，加黃芩10克，清熱安胎。 （4）脘滿納少，加厚樸花4.5克，佛手花5克，理氣健胃。 [圖片]22.理胞四物湯 【組成】 當歸12克 熟地黃12克 白芍12克 川芎6克 續斷12克 小茴香4.5克 艾葉4.5克 甘草3克用法】 水煎服。 【功用】 養血和營，理氣止痛。 【主治】 素體不足，懷胎后，賴營血養胎，營血日少，氣行不利，小腹隱痛，按之痛減，頭暈心悸，面色無華，舌淡苔薄，脈細滑。 【方義】 用四物湯加續斷養血安胎，且理血滯；小茴香理氣止痛；艾葉理氣血，安胎止痛；甘草和胃，緩急止痛。 【加減】 （1）偏寒者，腹部冷痛，得溫則減，舌苔白，脈沉緊或細遲，加砂仁4.5克，溫里散寒。 （2）偏?熱者，腹痛有熱感，口渴，脈數，加黃芩10克，清熱安胎。 （3）脾胃虛，脘腹脹滿，納少，加白術12克、陳皮6克，補脾胃，理氣滯。? [圖片]23.四物湯去熟地黃加三花方 【組成】 當歸12克 赤芍10克 川芎10克 紅花6～10克 凌霄花6克 玫瑰花4.5克 甘草3克 【用法】 水煎服。 【功用】 活血祛瘀，利氣止痛。 【主治】 產后惡露不下，瘀停胞宮，小腹脹痛，瘀積甚者，小腹刺痛，或捫之有塊，舌邊紫黯，脈澀。 【方義】 用四物湯將白芍改為赤芍，以活血祛瘀，并去熟地黃之滋膩；加紅花、凌霄花化瘀止痛；玫瑰花味甘微苦性溫，芳香行氣，色赤活血，且能調中和胃；甘草緩和諸藥。 【加減】 （1）小腹痛甚者，加延胡索10克，行瘀止痛。 （2）偏寒者，小腹冷痛，舌苔白，加桂枝6～10克，祛寒行瘀。? （3）偏熱者?，心煩，口渴，小便黃，舌苔黃，加天花粉12克，清熱除煩，祛瘀散結。 [圖片]24.定暈四物湯 【組成】 當歸15克 白芍12克 熟地黃15克 川芎6克 黨參15克 菊花6克天麻10克 炙甘草6克 陳皮4.5克 【用法】 水煎服。 【功用】 補血益氣，養腦定暈。 【主治】 素體氣血不足，或產時出血過多，氣隨血泄，腦失所養，頭暈目眩，心慌心悸，少氣懶言，面色蒼白，或汗出淋漓，舌質淡，脈細或浮大而空。 【方義】 用四物湯加黨參、炙甘草補脾益氣；菊花、天麻清利頭目而定眩暈；加少量陳皮，疏理氣機，健脾調中，以防補益藥阻氣礙胃。 【加減】 （1）血虧甚者，加何首烏15克，枸杞子12克，補血益腎。 （2）兼火者，口渴，舌苔黃，加黃芩10克、桑葉6克，清宣風火。? [圖片]25.清腦四物湯 【組成】 熟地黃15克 當歸12克 白芍12克 川芎4.5克 黑芝麻15克 穞豆衣15克 黃芩10克 夏枯草12克 天麻10克 菊花10克 【用法】 水煎服。 【功用】 補血養肝，熄風止痛。 【主治】 素體血虧，或臨產血流過多，營血虛少，肝失所養，風火上擾于頭，頭部隱痛，或稍感脹痛，心煩易怒，口苦，舌淡紅，苔薄黃，脈小弦數。 【方義】 四物湯加黑芝麻、穞豆衣養血熄風；黃芩、夏枯草清降肝火；天麻、菊花熄肝風，止頭痛。 【加減】 （1）頭痛甚，加僵蠶10克，熄風止痛。 （2）心煩失眠，加夜交藤12克、合歡皮10克，養血安神。? [圖片]26.安神四物湯 【組成】 熟地黃15克 當歸12克 白芍12克 川芎6克 酸棗仁12克 丹參12克 夜交藤15克 合歡花10克 【用法】 水煎服。 【功用】 補營血，寧心神。 【主治】 分娩時血出過多，營血大傷，奉養心之血不足，神不守舍，夜難入睡，甚至通宵不寐，頭暈心悸，精神疲乏，面色淡白，舌質淡，脈細無力。 【方義】 用四物湯加酸棗仁潤燥補血，養心安神；丹參清熱活血，除煩安神；夜交藤養血安神；合歡花和營血，安心神。 【加減】 （1）心胸煩熱，加淡竹葉6克、鮮燈心草12克，清心除煩。 （2）脘滿納少，加佛手花6克、白扁豆12克，醒脾開胃。? [圖片]27.平悸四物湯 【組成】 當歸12克 熟地黃15克 白芍12克 川芎6克 桑椹15克 柏子仁12克 龍眼肉15克 生龍齒15克 甘草3克【用法】 水煎服。 【功用】 補血養心，鎮心平悸。 【主治】 素體不足，產后營血已虧，心失血養，心悸心慌，體倦乏力，面色無華，舌淡苔少，脈細無力。 【方義】 用四物湯加桑椹甘潤補血；柏子仁甘平質潤，養心定悸，其氣清香，醒脾益胃；龍眼肉補心脾，養營血，寧心悸；龍齒甘澀質重，鎮心定悸；甘草和中養胃，調和藥性。 【加減】 （1）夜難入眠，加穞豆衣15克、夜交藤15克，補血養心。 （2）心經有火，心煩不安，胸中悶熱，加黃連3克、淡竹葉6克，清心除煩。? [圖片]28.除煩寧心四物湯 【組成】 熟地黃15克 當歸12克 白芍12克 川芎4.5克 穞豆衣15克 丹參12克 十大功勞葉6克 地骨皮10克 青蒿6克 白茅根12克 甘草3克 【用法】 補陰血，退虛熱。 【主治】 產后陰血不足，火邪偏旺，擾心則心胸煩熱，竄肢則手足心灼熱，暈眩，體倦無力，舌淡紅，脈細數。 【方義】 用四物湯加穞豆衣之甘涼輕清，養陰血，除煩熱；丹參養血，除煩寧心；十大功勞葉輕清虛熱；地骨皮甘淡而寒，養陰退熱；青蒿辛苦而寒，其氣芳香，退虛熱，且能使邪外達；白茅根甘涼多汁，清熱生津，透達熱邪，且能利水，使補血藥補而不滯；甘草養胃清熱。 【加減】 （1）陰虛者，咽干口渴，加知母12克，養陰生津。 （2）脾胃不健，脘滿納呆，加扁豆衣12克、玳玳花6克，補脾和中。? [圖片]29.斂汗四物湯 【組成】 熟地黃15克 當歸12克 白芍12克 川芎4.5克 女貞子12克 麥門冬12克 黃柏4.5克 桑椹15克 煅牡蠣15克（布包煎） 浮小麥20克 【用法】 水煎服。 【功用】 補血益陰，收澀止汗。 【主治】 素體火盛，分娩時血出過多，陰液隨之受傷，陰虛內熱，迫汗外泄，汗出較多，動則加劇，或入睡后出汗，頭暈體倦，面色無華，手足心熱，咽干口渴，舌淡紅少津，脈細數。 【方義】 用四物湯加女貞子滋補腎陰；麥門冬養陰生津；黃柏苦寒瀉火，保護陰液；桑椹滋陰補血；煅牡蠣收斂止汗；浮小麥苦涼清熱，收斂汗液。 【加減】 （1）氣血兩虧，汗多難止，體瘦神疲，少氣懶言，加太子參12克、山藥15克，補氣養陰。 （2）心慌心悸，加酸棗仁15克，補心斂汗。? [圖片]30.壯腰四物湯 【組成】 當歸12克 熟地黃15克 白芍10克 川芎10克 桑寄生15克 續斷12克 杜仲12克 狗脊12克 絲瓜絡10克 薏苡仁15克 石南藤10克 【用法】 水煎服。 【功用】 養血補腎，祛濕壯腰。 【主治】 素體腎虧，產時失血多，精血虛弱，風濕侵襲于腰，腰部悠悠酸痛，或有重著感，頭暈目眩，兩足酸軟，舌淡苔薄，脈沉細無力。 【方義】 用四物湯加桑寄生益精血，壯腰膝，祛風濕；續斷補肝腎，行血脈；杜仲補腎壯腰；狗脊補腎氣，強腰膝，祛風濕；絲瓜絡活血通絡；薏苡仁養脾胃，滲濕濁，利關節；石南藤祛風除濕，強腰膝，通節絡。 【加減】 （1）兼寒濕，腰部冷痛，舌淡苔白，脈沉遲，加桂枝10克通陽散寒，淫羊藿10克補腎陽，祛寒濕。 （2）兼濕熱，腰部重痛，小便黃，舌苔黃滑，脈滑數，去熟地黃，加蒼術6～10克、黃柏6克，清熱祛濕。? [圖片]31.防麻四物湯 【組成】 當歸15克 熟地黃12克 白芍12克 川芎10克 防風10克 天麻12克 桑枝15克 絡石藤10克 甘草3克 【用法】 水煎服。 【功用】 養血和營，祛風通絡。 【主治】 產后出血過多，四肢百骸空虛，筋脈失養，風邪侵襲經絡，肢體關節疼痛，或伴麻木，頭暈，體倦乏力，舌淡紅，苔薄，脈細無力。 【方義】 用四物湯加防風疏散風邪，而不溫燥；天麻味甘微辛，不僅能息肝風，且可疏散風濕，通痹止痛；絡石藤祛風通絡；甘草調和諸藥。 【加減】 （1）兼寒者，肢節冷痛，舌苔白，脈細遲，加桂枝10克、千年健10克，祛寒通痹。 （2）兼熱者，肢節熱痛，舌苔黃，脈滑數，加黃芩10克、薏苡仁15克，清熱利痹。? [圖片]32.潤通四物湯 【組成】 當歸12克 白芍10克 熟地黃12克 川芎5克 火麻仁12克 桃仁10克大黃3～5克 甘草3克 【用法】 水煎服。 【功用】 養血潤燥，滑腸通便。 【主治】 分娩時出血過多，不能潤滑腸道，傳導不利，大便干燥，數日不通，頭暈目眩，脘腹脹滿，體倦乏力，面色萎黃，舌淡紅，苔薄黃，脈虛數。 【方義】 用四物湯加火麻仁甘平多液，潤柔滑利，潤燥通便；桃仁甘平潤滑，通利腸道；用小劑量大黃，輕下腑結；甘草和中養胃。 【加減】 大便難通，加枳實12克，破氣導滯。 [圖片]33.通乳四物湯 【組成】 熟地黃15克 當歸15克 白芍10克 川芎6克 黨參15克 山藥15克穿山甲（炒）6克 王不留行10克 絲瓜絡10克 炙甘草6克 【用法】 水煎服。 【功用】 補氣養血，增液通乳。 【主治】 氣虛血少，乳汁化源不足，乳汁量少，汁清稀，頭暈神疲，面色無華，舌淡苔薄，脈細無力。 【方義】 用四物湯加黨參、山藥、炙甘草補脾益氣；穿山甲、王不留行通利乳汁；絲瓜絡通達乳絡。 【加減】 （1）脾胃虛弱，脘滿納差，加白術12克、雞內金6克，補脾胃，助運化。 （2）兼內熱，心煩口渴，舌苔黃，脈虛數，加天花粉12克、黃芩10克，瀉火生津。? [圖片]34.提宮四物湯 【組成】 熟地黃15克 當歸12克 白芍12克 川芎10克 黃芪15克 山藥15克 升麻10克 柴胡10克 枳殼12克 益母草15克 黃柏3克 炙甘草6克 【用法】 水煎服。 【功用】 補氣養血，升陷提宮。 【主治】 素體脾胃虛弱，氣血不足，加之產程過長，用力太過，中氣下陷，胞宮失于提攝，陰戶中有物突出，過勞則甚，小腹下墜，少氣懶言，神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄，脈虛弱。 【方義】 用四物湯加黃芪、炙甘草補中益氣；山藥補脾胃，益腎氣，且有固澀收攝之功；升麻、柴胡升舉下陷之氣；枳殼行氣；益母草活血縮宮；少佐黃柏苦寒瀉熱，以防甘溫藥助火。 【加減】 （1）脘腹脹滿，納少，去熟地黃之滋膩滯中，加白扁豆12克、山楂12克、雞內金6克，補脾健胃。 （2）兼腎?氣虛，夜多小便，腰酸痛，加菟絲子15克、益智仁10克，補腎縮尿。 |
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