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六年冠心病，久治不愈，我加了幾味藥，沒想到效果這么好！ 大夫，我有冠心病，心絞痛六年了。剛開始就只是胸悶痛，找西醫(yī)換中醫(yī)，這期間一直反反復(fù)復(fù)，治不好。這一年還越來越嚴(yán)重了。 我看患者舌淡紅苔濁，脈沉弱。我說，把你具體癥狀先說一說。 他說，就是感覺氣短，氣不夠，胸悶。我都害怕哪天萬一病發(fā)，過去了怎么辦。現(xiàn)在還有耳鳴，而且痰多。 我說，食欲，大小便都正常嗎？ 他說，胃口不好，吃飯不行。總覺得渾身沒勁，很累。大小便還算正常。 我說，那你之前都吃過什么藥？ 他說，找了個(gè)老中醫(yī)，給我開的參苓白術(shù)散，但把我吃的拉肚子了。然后又讓我吃右歸丸，吃完之后我的胃又感覺不舒服。表面看著留白胡子帶個(gè)眼鏡，誰知道就這水準(zhǔn)。再治下去指不定越嚴(yán)重了。 剛好我退休也沒事干，就開始自己琢磨看書學(xué)習(xí)，找我這到底該怎么治。書上說我這是胸痹。我看著抄了個(gè)方子吃了一段時(shí)間怎么還是沒有用？ 我說，自己研究學(xué)習(xí)這是一件好事情。說明中醫(yī)逐漸日常大眾化，被大家學(xué)習(xí)信任使用。但其難易復(fù)雜程度也不一般。 如果只是學(xué)習(xí)皮毛，然后貿(mào)然用藥，會(huì)有較大的隱患。萬一嚴(yán)重就是遭殃，若是無效實(shí)則算是幸運(yùn)。不要用自己身體開玩笑，做實(shí)驗(yàn)。 之后我看了患者自己用的方子，我說，其實(shí)你這個(gè)方子大致思路是對(duì)的，只不過還少這么藥，這幾味藥的用量也是關(guān)鍵。 胸痹為臨床常見疑難病，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，心陰陽不足，痰瘀阻滯。 想必你也沒少看張仲景的《傷寒雜病論》吧。所以用藥都是辛溫通陽之劑。但其實(shí)現(xiàn)代研究中大多都是從瘀入手，注重活血化瘀。 而你差的關(guān)鍵那一步，其實(shí)是忽略了一個(gè)問題——痰濁多。 我給你說個(gè)方子：竹茹、法半夏、膽星、枳売、橘紅、云苓、白術(shù)、丹參、黨參、苡仁、甘草。 服藥一周患者復(fù)診，他說，對(duì)癥用藥果然是厲害，我見識(shí)到了。之前各種用藥，都沒有這一周用藥后的效果。我胸悶胸痛的癥狀居然減輕到不甚明顯了。感覺我的食欲都變好了。 我說，痰有沒有變少？ 他說，痰少了很多，感覺精神狀態(tài)都提起來了。我一直都想知道為什么加這幾味藥效果就可以這么好？ 我說，其實(shí)主要原則就是在辛溫通陽的基礎(chǔ)上，加黨參，白術(shù)，甘溫健脾法，既益氣，又溫通化濁。這樣一來溫健脾和胃，以絕痰源，甘溫與辛溫并用。如此才能有此佳效。 他說，原來是這樣，看來我學(xué)了這么久還是沒學(xué)到位，依舊是個(gè)門外漢。你這是怎么做到的？ 我說，學(xué)無止境，人一輩子少不了的就是學(xué)習(xí)。想要不斷進(jìn)步，就要多學(xué)多積累。 我這也是這么多年一步步積累下來的，不斷研讀古代現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)書刊，醫(yī)案。在一點(diǎn)點(diǎn)的吸收，整理，運(yùn)用。我現(xiàn)在每晚也都堅(jiān)持學(xué)習(xí)呢。 他說，看來我做的還是不夠，很是敬佩。 之后又給患者前后調(diào)理一月有余。半年后患者又來找我，不過這次是帶朋友來看高血壓的問題，問其這期間可好。回答說，調(diào)理之后身體并無大礙，半年也未見復(fù)發(fā)。  |
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