【原】手冊 | 空腹血糖正常就沒有糖尿病？這些說法你信了嗎？

常笑健康 2020-10-12

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中國已經(jīng)成為全球糖尿病第一大國，全國現(xiàn)有超過1億的糖尿病患者。

而糖尿病伴隨的并發(fā)癥幾乎是全身性的，正因如此，一些“神醫(yī)”冒充養(yǎng)生專家，提供“健康咨詢”，受騙對象多數(shù)是缺少基本健康知識的患者；同時，社會上也存在很多關(guān)于糖尿病真真假假的說法，我們需要擦亮眼睛，讓謠言不攻自破，讓神醫(yī)無處藏身。

糖吃太多易得糖尿病？（√）

糖尿病的危險因素是復(fù)雜的，總體來看，分為遺傳和環(huán)境兩大類。環(huán)境危險因素中，膳食結(jié)構(gòu)不合理，食用過多高脂高糖高熱量的食物和糖尿病有關(guān)。

但是健康人一兩次大量糖分攝入，并不足以引起糖尿病。糖吃太多會造成一過性的高血糖，可以通過身體的調(diào)節(jié)，使血糖恢復(fù)正常水平。

但是，長期進食較多的糖類（如蔗糖、果糖等）則會誘發(fā)肥胖，進而增加患糖尿病的風(fēng)險。

空腹血糖正常就沒有糖尿病？（×）

診斷糖尿病除了空腹血糖之外，還有餐后血糖和隨機血糖的測定。在臨床工作中，如果只測空腹血糖，很可能會造成50％的糖尿病患者和70％的糖尿病前期患者漏診。

有研究表明，餐后血糖的升高，往往比空腹血糖要早3到5年，所以我們在重視空腹血糖的篩查時，還要注重餐后血糖的測定。

沒有癥狀就不可能患糖尿病？（×）

很多人都會問，我沒有口干、多飲、多尿的癥狀，怎么會得糖尿病。其實這是個誤解。很多糖尿病患者（尤其是2型糖尿病）并沒有上述癥狀。

現(xiàn)在很多人都是在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖輕度升高，所以沒有太多感覺。所以不能以癥狀是否有來診斷糖尿病。定期檢查很重要。

打胰島素之后可以不用控制飲食？（×）

胰島素降血糖的機理是將血糖運送到組織中利用或者以糖原或脂肪的形式儲存起來。

如果吃得多了，儲存的也就相應(yīng)增加，于是體重隨之逐漸增加；體重增加了，胰島素抵抗會加重，所需胰島素量也相應(yīng)增加，為了控制好血糖胰島素就不得不加量，于是進入惡性循環(huán)。

因此即使用胰島素也需控制飲食和體重。

長期使用胰島素會產(chǎn)生依賴性？（×）

胰島素是人體內(nèi)“唯一”的降糖激素，對于1型糖尿病，因為患者的胰島被破壞，也就是制造胰島素的“工廠”被破壞了，不能產(chǎn)生胰島素，因此必須終身注射胰島素。

非常肯定的是，糖尿病患者對胰島素的依賴是由于自身胰島β細胞功能衰竭所致，并不是注射胰島素所引起的。

2型糖尿病后期也有嚴重的胰島素缺乏，亦需補充胰島素。但對于血糖很高，高糖毒性嚴重，2型糖尿病早期也可短期予胰島素強化治療，但是并不會因為用了胰島素就不能停用，一般經(jīng)過2周到3個月的強化治療，可以停用胰島素改用口服藥。

另外，如果出現(xiàn)需要手術(shù)、較大外傷及嚴重感染等情況，也必須用胰島素治療。當(dāng)傷口愈合、感染痊愈以后，患者仍可以重新選擇口服降糖藥。

中醫(yī)中藥能根治糖尿病？（×）

醫(yī)學(xué)界目前還沒有找到完全根治糖尿病的方法，中醫(yī)同樣如此。祖國醫(yī)學(xué)博大精深，中藥藥性復(fù)雜，對糖尿病的治療效果尚待進一步研究，目前比較共同的認識是：中醫(yī)、中藥對糖尿病防治有一定作用。

但病友們?nèi)绻ば抛苑Q能根治糖尿病的“中醫(yī)”，而終止現(xiàn)有的正常治療，其結(jié)果往往是人財兩空。即使有的患者經(jīng)過適當(dāng)治療，臨床癥狀消失，血糖、尿糖恢復(fù)正常，但若不注意堅持藥物和非藥物治療，遲早還會出現(xiàn)高血糖及并發(fā)癥。

可以根據(jù)他人的經(jīng)驗用藥？（×）

降糖藥的選擇因人而異，不同個體、不同階段身體狀況都有不同。降糖藥物的使用需要考慮多種因素，如療效、心血管安全性、年齡、肝腎功能、是否懷孕等，不是適合別人的用藥方案就一定適合自己，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，切忌自作主張、看心情吃藥。

血糖得到控制，治療就可以停止了？（×）

糖尿病是慢性疾病，治療周期長。有的患者一次血糖檢查正常隨即擅自減少藥量，甚至停藥，這不僅容易導(dǎo)致血糖再次升高，同時血糖的不穩(wěn)定還會對身體各個臟器帶來不良影響。

但若病情長期穩(wěn)定，可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥劑量和次數(shù)。

“糖友們”即便搞清楚這些，可還是不敢吃這個，不敢吃那個，那么，要怎么吃呢？

糖尿病人飲食總原則：控制總能量，營養(yǎng)均衡。

進餐細嚼慢咽

食物在口腔反復(fù)咀嚼時，可以刺激唾液的分泌。唾液中含有許多消化酶，有助于食物的消化。從降低食欲的角度來講，細嚼慢咽可以避免食物攝入過多。

進餐定時定量

注意進食規(guī)律，一日三餐，定時定量，兩餐之間要隔4-5小時。

保證水、維生素、礦物質(zhì)攝入

糖尿病患者每天要保證飲水1500ml，在劇烈活動、進食較多蛋白質(zhì)食物后、發(fā)熱和腹瀉時都應(yīng)該適當(dāng)增加飲水量，每次飲水250-300 mL，分2-3次飲入，以白開水為最佳。維生素和礦物質(zhì)參與機體正常的新陳代謝，是機體必不可少的，必須合理飲食進行攝取和補充。

低鈉高纖維飲食

糖尿病人應(yīng)以低鈉飲食為宜，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。可溶解的膳食纖維有利于改善脂肪、膽固醇和糖的代謝，并能減輕體重，可以適量多吃這類食物。

限制富含淀粉食品和忌高糖食品

富含淀粉的食品如大米、白面、薯類、豆類、谷類，進入人體以后，因其可直接轉(zhuǎn)化為葡萄糖，因此必須限量。

此外，忌食糖(白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖類制品(蜜餞、水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點、果醬、果脯)，這些食品可導(dǎo)致血糖水平迅速上升，干擾糖尿病的治療。

限制脂肪類和蛋白質(zhì)的攝入量

糖尿病易于出現(xiàn)動脈粥樣硬化和心腦血管疾病，這些疾病與血液中膽固醇含量（尤其是低密度脂蛋白膽固醇），所以必須嚴格限制動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、蟹黃等高膽固醇食品的攝入。

肥肉雖然膽固醇含量不高，但富含飽和脂肪，也可引起血液中低密度脂蛋白膽固醇升高，也要嚴格限制。

糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入也應(yīng)適量。中國2型糖尿病防治指南建議糖尿病患者每日蛋白質(zhì)攝入量約每千克體重0.8克。

忌辛辣食物

糖尿病患者多消谷善饑、煩渴多飲，陰虛為本、燥熱為標，而辛辣食品如辣椒、生姜、芥末、胡椒等性質(zhì)溫?zé)幔缀膫幰海又卦餆幔侍悄虿』颊邞?yīng)忌食這類調(diào)味品。

遠離煙酒

酒性辛熱，可直接干擾機體的能量代謝，加重病情。在服用降糖藥的同時，如果飲酒，可使血糖驟降，誘發(fā)低血糖，影響治療。此外，乙醇可以加快降糖藥的代謝，使其半衰期明顯縮短，影響藥物的療效。因此，糖尿病患者必須忌酒。

煙的危害不用多說，想要治病，一定要乖乖戒煙哦~~

作者介紹

蘇青

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院內(nèi)分泌科主任

簡介：中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會副秘書長，上海市醫(yī)學(xué)會糖尿病分會副主任委員，《中華內(nèi)分泌代謝雜志》編委，《中國實用內(nèi)科雜志》編委，《中國糖尿病雜志》編委，《上海醫(yī)學(xué)》編委，主持國家自然科學(xué)基金資助課題5項，發(fā)表論文200余篇，其中第一作者或通訊作者SCI收錄論文50余篇。