手把手教你讀懂腫瘤標志物！

腫瘤標志物，也就是普通老百姓在咨詢時常常說的所謂“癌指標“、”癌細胞“，這種叫法顯然并不科學，極其誤導，也會帶來不必要的恐慌，更讓專科醫生解釋起來費神費力。

腫瘤標志物是指由腫瘤細胞或機體細胞受腫瘤的刺激而釋放產生的一類物質，它存在于血液、胸水或腹水、尿液、其他排泄物癌癥病灶組織中。

一般我們檢測腫瘤標志物是通過抽血化驗血液中的腫瘤標志物水平，有時也會化驗尿液、胸水腹水等的腫瘤標志物水平，但最常用的當然是血液中的腫瘤標志物水平的檢測。

如何正確理解腫瘤標志物的含義？

1、腫瘤標志物可以在某種程度上提示某種腫瘤的存在，有時候可作為腫瘤的診斷診據之一，但只能作為參考；另外對已經診斷癌癥的人，它也可以作為監測癌癥發展、了解治療前后變化情況（監測療效）。

2、腫瘤標志物盡管與腫瘤有關，但并非腫瘤所特有，不僅惡性腫瘤（也就是俗稱的“癌癥”）中存在，良性的腫瘤或胚胎組織中也存在，在炎癥等疾病中也會升高，甚至正常組織中也存在。腫瘤標志物有多種，同一種腫瘤可能不止一種標志物，同一種標志物也可能會出現在不同的腫瘤中，因此，要具體情況具體分析。

3、腫瘤標志物高不一定是得了癌，已經明確是癌癥的病人，其腫瘤標志物卻可能是完全正常的，因為腫瘤標志物并不是百分百的特異，也不是百分百的敏感，有假陽性，也有假陰性，而且腫瘤標志物本身就不完全是與腫瘤一對一直接因果相關的，其結果只能是參考，要專科醫生結合各方面的資料綜合判斷。

4、腫瘤標志物的動態變化水平可能更有意義，也就是說，除非是明顯的異常升高，否則僅憑一次的檢測結果輕度升高并沒有太大的意義，必須動態監測。如果進行性升高，則要高度重視，務必通過其他進一步的檢查弄清楚；如果一直保持較低的水平穩定狀況，不能下結論，應繼續動態監測，定期復查。

5、另外，還有一個值得注意的問題，任何化驗都存在一定的誤差，而且檢測機器、檢測方法和檢測所使用的試劑都可能不同，也會帶來一定的誤差，甚至也有誤測的可能性，因此，即便是檢測到的數值很高，在進一步做其他檢查的時候，短期也也應該要復查，或者立即復核檢查以排除誤測可能或其他因素干擾。

6、除此之外，一般檢測報告中都會在數值后附有正常參考值標準，因此不同的醫院不同的檢驗室，可能使用的檢測方法和檢測試劑有所不同，一般來說應以所附參考標準來判定是否屬于正常或升高。

7、常見的腫瘤標志物主要有：癌胚抗原（CEA）、糖原抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）、糖基抗原125（CA125）、糖基抗原153（CA153）、神經元特異烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19片段（CyFRA211）、前列腺特異抗原（PSA）、鱗癌相關抗原（SCC或SCCAg）、人絨毛膜促性腺激素-β亞基（β-HCG）等。

癌胚抗原（CEA）：是最普遍看到的一種腫瘤標志物，其數值的升高多提示我們注意排除胰腺癌、結腸癌、胃癌、其他消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等的可能性，對膀胱癌、宮頸癌、子宮內膜癌等也有一定的提示意義。數值越高，意義越明確，一般癌癥越是晚期，或癌癥病灶越廣泛，CEA數值可能越高，但不是一定這樣，癌癥晚期也可能數值并不太高，甚至正常也有可能。因為有多種癌癥都可能會有CEA升高，所以CEA對鑒別是哪一種癌癥并沒有太多的幫助，僅可以作為參考。CEA升高并非就一定是癌癥，吸煙的人、有潰瘍性結腸炎、胰腺炎、結腸息肉、活動性肝病的人，CEA也可能升高。因此，發現CEA升高，既要重視，也不必過度恐慌，要咨詢醫生。

糖原抗原19-9（CA19-9）：是一種消化道腫瘤相關的抗原，對于胰腺癌的診斷有較特殊的指示意見，如發現CA199明顯升高，或者進行性升高，要首先想到胰腺癌的可能；其他的胃腸道癌癥、肝癌、膽管癌等也可能有較明顯的升高。CA199除了有診斷的提示意義，更主要用于胰腺癌等的治療療效監測。某些良性疾病比如急性胰腺炎、膽道結石膽管炎、肝臟非癌性疾病等也可能輕度升高。

甲胎蛋白（AFP）：主要用于原發性肝癌的診斷，也可作為診斷生殖系統的癌癥如女性卵巢生殖細胞腫瘤、男性睪丸腫瘤的指標之一；另外肝的轉移性腫瘤，也就是其他部位的癌癥轉移到肝臟，AFP也可能升高。當然，它同樣可以作為肝癌等的療效監測指標和預后評估參考指標之一。但同樣要注意的是，肝癌也可能AFP正常，對AFP正常而又懷疑肝癌時，應該進一步通過其他檢查來明確診斷。此外AFP升高不一定就是癌癥，比如肝炎、肝硬化、妊娠也會出現AFP升高。

糖基抗原125（CA125）：屬于卵巢癌相關抗原，但不限于卵巢癌，除卵巢癌可能會明顯升高外，胰腺癌等消化道癌癥、子宮內膜癌、輸卵管癌等也可能會升高。另外，除了診斷的提示意義，CA125卵巢癌的療效監測判斷有重要的意義，有時甚至成為唯一的判斷和參考的指標。和其他腫瘤標志物一樣，癌癥不是一定會升高，而升高也不是一定就是癌癥，當然非癌癥的情況多數情況下升高的幅度不是太大，比如CA125的輕度升高可見于子宮內膜炎、子宮內膜異位癥、良性的卵巢腫瘤、急性胰腺炎、肝炎、腹膜炎等。

糖基抗原153（CA153）：屬于乳腺癌相關抗原，對乳腺癌的診斷有重要的指示意義，是乳腺癌診斷和療效監測、預后判斷重要的參考指標。此外，卵巢癌、肺腺癌、胰腺癌、直腸癌以及某些良性的乳腺疾病也可能CA153升高。

神經元特異烯醇化酶（NSE）：是小細胞肺癌以及其他神經內分泌腫瘤、神經母細胞瘤、精原細胞瘤有關的腫瘤標志物，可用于小細胞肺癌的療效觀察、復發預報、預后判斷，比如經治療后癌癥病灶明顯縮小時，NSE數值可明顯下降，直至恢復正常，但如果病情惡化或復發時，NSE水平又可能再次升高。

細胞角蛋白19片段（CyFRA211）：多用于肺鱗癌的診斷、療效監測等的輔助判斷，對其他部位的鱗癌也有一定的參考指向意義。

前列腺特異抗原（PSA）：從名稱上就可以知道它是一種前列腺癌相關的腫瘤標志物，是前列腺癌比較特異的標志物，包括游離的PSA(fPSA)和總PSA(TPSA)，主要用于前列腺癌的診斷和鑒別診斷，也用于療效監測和預后判斷。此外，前列腺肥大或增生也可能會有輕度升高。

鱗癌相關抗原（SCC或SCCAg）:是一種鱗癌相關的抗原，主要用于鱗癌（比如肺鱗癌、食管鱗癌）的輔助診斷和療效監測。

人絨毛膜促性腺激素-β亞基（β-HCG）：是診斷早孕的一種指標，尿或血液β-HCG檢測陽性提示懷孕。但某些癌變后的組織也可能分泌β-HCG，比如絨毛膜上皮癌、葡萄胎、睪丸癌，因此，β-HCG可用于以上這些癌癥的診斷和療效監測。此外，卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌、肝癌、乳腺癌、白血病或淋巴瘤也可能會有輕度的升高或陽性反應。

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