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第 1603 期 作者 / 馬相斌 河南省濮陽市范縣人民醫院內三科 編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊
偏癱后肩痛是腦卒中后期最常見的并發癥之一，典型的臨床表現為偏癱側肩痛，伴有肩關節活動受限。疼痛多發生在上肢活動時，如穿衣和肩上舉，影響康復訓練、日常生活和護理。在休息時有時也會產生疼痛感，甚至影響睡眠。在中醫學中上屬于痹癥、中風后遺癥等疾病的范疇。本人以自制補氣活血湯為基本方隨癥加減，并配合紅外線燈局部照射治療97例偏癱側肩關節疼痛患者，取得較好療效，現以一得之見就正于同仁。 1資料與方法 1.1臨床資料：本組所有病例均為我院神經內科住院病例，其中男性46例，女性51例。年齡47-88歲，平均年齡（71±15.8）歲。病程最短1周，最長2個月。平均病程（1.8±1.2）周。所有病例均經過胸部及肩關節X光片檢并查，排除了骨折及肩關節脫位等疾病。診斷標準：①腦梗塞、腦出血及其他原因致肢體癱瘓后；②癱瘓側肩關節主動或被動活動時疼痛；③排除肱骨外科頸骨折、鎖骨骨折、肩關節脫位等疾病。 1.3療效判定標準：治愈：癥狀全部消失，功能完全或基本恢復；好轉：癥狀基本消失，功能改善；無效：肩痛未緩解，肩關節活動受限無改善。 2結果 療程最長1個月，最短10天，平均23天。臨床治愈者25例，占25.77%；好轉者64例，占65.98%；無效者8例，占8.25%。在治療期間未耽誤肢體功能康復訓練，未見患者因本治療而加重。 典型病例：孫某某，男，55歲。因“失語、右側肢體癱瘓3小時”為主訴于2015年4月來我院就診。病例特點：患者中年男性，急性起病，以失語右側肢體癱瘓為主要表現。有高血壓病史8年余，最高達170/120mmHg，未規律用藥治療，血壓控制欠佳。就診時見運動性失語，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力1級，右側巴彬斯基征陽性。查血常規、血生化、尿常規、大便常規加隱血皆未見異常。顱腦CT檢查示：顱腦CT平掃未見明顯異常。遂欲以腦梗塞為診斷收住院。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發）但病人及家屬拒絕住院，回家至其家附近的診所治療。3周后，患者再次來診，仍有運動性失語，右側肢體肌力好轉，查體見右下肢肌力4級，右上肢肌力2級，右側巴彬斯基征陽性。右肩關節活動受限，運動時右肩疼痛。建議病人住院進行康復治療。病人及家屬商議后同意住院。入院后出給以常規藥物治療、肢體及語言功能康復訓練外，針對病人偏癱側肩關節疼痛，給以益氣活血湯原方不做加減，以前法煎煮服用，并給以紅外線燈局部照射，每次半小時，每天兩次。5劑后肩痛癥狀明顯減輕，腦梗塞癥狀也有所好轉。效不更方，繼續服用15劑，肩痛癥狀基本消失，原方劑量減半再服20劑以鞏固療效。此后，隨訪3月本病未再復發。 3討論 提示：轉載請注明來源 “岐黃民間傳承公眾號” |
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