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讓我來認識下這個疾病  大多數髕骨脫位患者，外傷只是誘因，根本問題在于先天發育 一、外傷 絕大多數髕骨脫位的患者都有外傷史，尤其是遭受屈膝外旋體位的暴力。比如進行羽毛球運動時，扭轉膝關節接球，比如車禍外傷等。這時候膝關節通常腫痛明顯，有部分髕骨脫位可自行復位，有些脫位需要在骨科醫師幫助下復位。外傷通?？闪顑葌润x股韌帶斷裂。 二、股骨滑車發育不良 有研究報道，85%的髕骨脫位病人有不同程度的股骨滑車發育不良，這屬于先天發育的問題，正常發育的股骨滑車是能包容髕骨的正?；顒拥模欢胁糠秩说墓晒腔嚢l育是有欠缺的，沒有發育成正常的凹面結構，而是成為平坦的甚至的凸起的滑車，無法與髕骨形成正常包容的髕骨關節，因而容易脫位。 三、高位髕骨 這也是一種先天性的異常，高位髕骨的評估方法很多，不同的醫師會用不同的測量方法，無論采取何種方法，都是為評估髕骨距離脛骨平臺的距離是否增加，距離增加則為高位髕骨。 四、脛骨結節過度外偏 脛骨結節為髕韌帶的止點，脛骨結節過度外偏可以導致Q角（即股四頭肌夾角，從髂前上棘到髕骨中點連線代表股四頭肌牽拉力線，從髕骨中點到脛骨結節連線與股四頭肌牽拉力線相交之角即為Q角）增大，從而加大髕骨向外側移位的趨勢，較小的力量就可以導致髕骨向外側脫出。
出現髕骨脫位 第一步，前往正規醫院就診 第二步，如有外傷史應石膏固定，消除腫脹 第三步，完善相關檢查（膝關節正側軸位片，膝關節CT，膝關節MRI） 第四步，臨床癥狀結合影像結果，制訂治療方案。
保守治療：初次脫位患者，未合并內側髕股韌帶損傷、骨折及先天發育不良患者可行石膏托外固定，消除腫脹，物理治療，康復訓練等治療方案。 手術治療（出現以下情況需行手術治療）：
內側髕股韌帶：
內側髕股韌帶（MPFL)在屈膝20°時是防止髕骨外脫位的主要內側靜力穩定結構與股骨外髁共同提供60%穩定作用力。由此可見內側髕骨韌帶在膝關節穩定結構起到到至關重要的作用。
傳統收拾方式：切開行關節囊緊縮、外側支持帶松解術。因其切口大，恢復慢，高復發率等缺點，已逐漸被關節鏡微創手術方式取代。 微創關節鏡手術（關節鏡下內側緊縮外側松解術、關節鏡下行內側髕股韌帶重建 外側支持帶松解術、關節鏡下行內側髕股韌帶重建 外側支持帶松解 脛骨結節內移抬高） 關節鏡下內側支持帶緊縮外側松解術
適應癥：青少年骨骺未閉的情況，為避免損傷骨骺，其髕骨脫位的治療方法主要集中于軟組織手術方面。 優點：應用關節鏡下內側支持緊縮增強術治療青少年髕 骨脫位臨床效果良好,不需要骨道,不涉及骨骺,且創傷小,手術時間短,術后康復 較快,術后瘢痕小,容易為青少年髕骨脫位患者和家長所接受, 對將來可能需要的二次手術無明顯干擾。 缺點：此手術方式為過渡手術，仍有較高的脫位風險，并未糾正潛在的脫位因素。 關節鏡下行內側髕股韌帶重建 外側支持帶松解術
適應癥：首次脫位后出現MPFL斷裂及所有復發型髕骨脫位，但對于合并多種發育異常的嚴重患者，如高位髕骨（caton指數大于1.2），TT-TG>20mm，及膝外翻角度>10°等情況，單純重建MPFL是不能完全解決問題。 關節鏡下行內側髕股韌帶重建 外側支持帶松解 脛骨結節內移抬高
適應癥：復發性髕骨脫位、年輕患者、骨骺閉合、無髕股關節痛，髕股軟骨2度或2度損傷以下、脛骨節結過度外偏（TT-TG>20mm）。
術后當天及第一天：麻醉消退后，開始活動足趾，踝關節，如疼痛不明顯，可嘗試收緊大腿上側肌肉，即四頭肌。 術后第三天拔除引流管后，佩戴支具下地，行負重練習及肌肉力量訓練。 術后一周傷口及膝關節功能達標可行出院（手術切口無紅腫滲出、膝關節自如彎曲至90°，下肢無明顯腫脹，下地負重無障礙等）。 術后兩周拆線，支具佩戴至4-6周。 （詳見南昌市洪都中醫院運動損傷及關節公眾號）
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