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隨著立冬的即將到來，眼看就要進入冬季了。冬季帶給人們的不僅僅是寒冷，同時也是呼吸系統疾病的高發季節，尤其是很多老年人感到氣喘、咳嗽痰多、呼吸困難等。很多呼吸道疾病初始癥狀相似，咳痰喘癥狀居多，不同的呼吸道疾病易混淆或誤診，需要注意區別。出生于中醫世家，湖北名醫王梧川之子，擅長治療老年和少兒咳喘疾病的湖北省中醫院專家王大憲主任醫師（教授）指出，不同的呼吸道疾病在發病機制、病理生理、臨床表現、治療與預后等方面都存在諸多差異，需要正確認識及鑒別呼吸道疾病，才能對癥下藥，進行針對性治療。 到底是哪些疾病會引起咳、痰、喘呢？ 王大憲教授指出，慢性咳喘性疾病患者的臨床癥狀可用“咳”、“痰”、“喘”三個字來概括，且病程纏綿難愈，外感、勞倦等誘因均會導致疾病加重。患者也常常表現出肺脾腎三臟的虧虛。從具體的病理因素來看，引起咳、痰、喘的原因包括： 1、慢性支氣管炎 是呼吸系統常見病、多發病。據統計，我國有近3000多萬人患有慢性支氣管炎，50歲以上人群的患病率高達到15%。慢性支氣管炎春、冬季高發，每年發作超過三個月，連續發作兩年以上。常見的表現就是長期咳嗽，特別是早晚咳嗽加重，咳痰伴有喘息癥狀，晚期可發展為慢性阻塞性肺疾病。 2、支氣管哮喘 據世界衛生組織估計，全球約有三億人罹患支氣管哮喘，我國約有4570萬的成人哮喘患者，哮喘死亡率達36.7/10萬，遠高于發達國家。支氣管哮喘癥狀表現為常年性的咳嗽、喘息，不受季節、時間。地點限制，對各種異味較敏感，喉嚨間自己或他可聽到哮鳴音，需進行過敏原、肺功能檢查、支氣管舒張試驗進一步明確病因。 3、慢阻肺 它被稱為“沉默的殺手”，是“世界四大慢病”之一，同時也是“人類四大致死病因”之一。我國慢阻肺的現狀非常嚴峻，不僅死亡率居世界各國之首，40歲及以上人群慢阻肺的患病率也是全球之最，而且這個患病數據這些年來有增無減。這類疾病癥狀常年存在，冬季呈加重趨勢，晨間咳嗽明顯，夜間有陣發性咳嗽，清晨咳痰較多。慢阻肺早期以活動后胸悶氣喘為主，活動后呼吸困難加重，口唇青紫，可伴有食后飽脹感。如未及時治療控制病情，反復發作容易導致肺氣腫、肺心病等。 4、支氣管擴張 也是常見的慢性疾病之一，支氣管擴張病因很多，其中支氣管感染阻塞、先天遺傳性疾病、免疫功能缺陷、纖毛異常和異物吸入等都容易引發支氣管擴張。其癥狀表現為常年咳嗽痰多，氣喘等癥狀。急性發作時多有發熱、咳黃痰、綠痰等，甚至出現咯血等肺部感染的癥狀。 此外塵肺、矽肺、肺間質纖維化、矽肺、肺氣腫等呼吸系統疾病都會引起咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀出現，這類病程緩慢、容易被人們忽視并常年反復發作的疾病統稱為慢性呼吸道疾病。 我國慢性呼吸道疾病防治形式非常嚴峻，特別是以哮喘、慢阻肺為代表的慢性呼吸道疾病呈現高發趨勢，但其診斷率卻不足35%，很多患者到醫院看病時，已經是中晚期，對肺已造成不可逆的損傷。所以，當生活中當出現以上咳、痰、喘癥狀，一定要引起重視，及時到正規醫院就診，進行相關檢查，爭取盡早明確診斷并開始治療，切莫錯過最佳治療時機。 冬季是治療慢性咳喘病的良機 冬季氣候寒冷，人體精氣內藏，易蓄積以應付寒冷、并滿足來年生發的需要。所以民間流傳著“冬季進補，來年打虎”的說法。從現代醫學的角度，由于冬天氣溫低，熱量需求較大，胃腸道功能相對其它季節較強，生理機能的旺盛有利于營養物質的吸收運用。所謂“春生、夏長、秋收、冬藏”。 因此，每年冬季來臨之際，王大憲主任常以對患者咳喘疾病已獲療效的方劑為基礎，針對患者病因與體質，兼顧各系統的其他癥狀，適當加入滋補之品，做成膏方予以調理，以求達到“陰平陽秘，精神乃治”的狀態。 常見的老年病如胸悶胸痛、心悸失眠、眩暈耳鳴、咳嗽氣喘、胃脹便秘、肢體麻木、腰酸腿痛、虛勞倦怠等, 其病因和癥狀雖然不一, 但病理機制卻無不與氣血虛弱、瘀血、痰濕有關。所以在補虛的同時加以祛邪之品，或活血化瘀，或祛痰化濁，或理氣解郁，補中寓瀉，瀉中寓補，以求固本清源，氣血流暢，而致陰陽平衡。 古語有云“冬季養生，膏方為優，延年益壽，治病祛邪”，膏方歷史悠久，起于漢唐，是一種具有營養滋補和預防治療綜合作用的方劑，在中醫辨證施治及整體觀念的理論指導下，一人一方，根據每個人的不同體質、不同臨床表現而確立不同配伍的處方，經過浸泡、煎煮、濃縮、收膏等工序，精制加工而成稠厚的滋補膏劑，適用于：哮喘、慢性咳嗽、慢支、肺氣腫、慢阻肺、肺心病、咽炎、鼻炎及過敏性疾病等。另外對于亞健康、年老體弱、素體虧虛、大病初愈、長期勞累、精力不足者等也能起到全面調理身體、增強免疫力的作用。服膏期間飲食清淡，戒煙忌酒，宜飲淡茶，不吃蘿卜；如發生感冒、發熱咳嗽、多痰或急性胃腸道病癥等不適時應及時就診，暫停服用。膏滋藥不含防腐劑，貯存在瓷罐或玻璃罐內，啟用后要及時放入冰箱內(0-5℃)，以防霉變。一般每日服用二次，每次約一勺匙，用溫開水調服，早晨和晚上就寢前各空腹服用。 慢性咳喘多用四大類膏方 慢性咳喘的病人，從體質上分，大致可以分為氣虛、陽虛、陰虛、痰濕四種類型，每一種類型所推薦食用的膏方則有所不同。因而患者不能隨意服用而需要在中醫的指導下服用。 （1）氣虛體質 特征：咳嗽聲音輕、咯痰量少、動則氣促、面色少華，聲音低弱、懶言、動則汗出，易感冒。肢體乏力、耳鳴、頭昏、健忘、食欲減退、腹部脹悶、大便爛、舌淡紅、舌體偏胖大、邊有齒痕。 ●推薦膏方：益氣固表膏 主要組成：北芪、白術、防風、桂枝、浮小麥等。 （2）陽虛體質 特征：常見于體型白胖者。面色淡白無光、口淡不渴、體寒喜暖、四肢欠溫、不耐寒冷、精神不振懶言。舌淡胖嫩苔淺。 ●推薦膏方：固陽葆真膏 主要組成：熟附子、黨參、肉桂、干姜、山萸肉、熟地、阿膠、鹿角膠、巴戟等。 （3）陰虛體質 特征：怕熱、喜涼，性情較急躁、外向好動、活潑，常常心煩易怒，身體消瘦，面色黯淡無光或潮紅，有時會有烘熱感。舌紅少苔。 ●推薦膏方：更年滋養膏 主要組成：仙茅、仙靈脾、當歸、女貞子、旱蓮草、熟附子、熟地、杜仲、阿膠等。 （4）痰濕體質 特征：形體多肥胖，面部皮膚油脂較多，汗水多且黏，容易胸悶，痰多，身重易倦，頭腦昏沉，舌胖，苔白膩。 ●推薦膏方：清脂化淤膏 主要組成：北芪、蒼術、白術、決明子、川萆薢、土茯苓、山楂、首烏等。 五大憲主任膏方治療咳喘病驗案 患者張某, 男性, 80 歲。2019年12月10日初診。 自訴反復咳喘30余年，加重月余，痰多稀白，夜不得臥。住院西藥用遍，現仍服平喘、強心、利尿藥等。患者坐輪椅就診，消瘦，穿著羽絨服仍四肢冰冷，雙肺除哮鳴音外，雙肺底還有濕羅音，舌淡紫，苔薄白，脈弦緊。 四診合參，此乃肺腎兩虛，寒痰伏肺。治以溫肺散寒、宣肺止咳、化痰平喘。 藥用：方用小青龍湯加葶藶子，紫蘇子，5劑過后，咳喘見好轉，仍痰多稀白，夜間咳劇，形寒肢冷，加制附子3劑后咳喘進一步緩解。考慮患者耄耋之年，咳喘日久，肺脾腎虧虛，痰飲瘀血寒凝，須予大方治之。 膏方組成：蜜麻黃、白參、陳皮、干姜各80克，紫蘇子、苦杏仁、法半夏、桑白皮、五味子、麥冬、熟地、姜厚樸、枳殼、桂枝、紫石英各100克，川續斷、核桃肉、炙黃芪、潞黨參、炙款冬、淮山藥、白果、當歸各120克，地龍干、白術、白芍、茯苓、牡丹皮、丹參、附子、炙紫菀各150克，蛤蚧2對，細辛30g，砂仁、川貝各60g，核桃仁200g，阿膠、飴糖各250g，蜂蜜200g收膏。以上藥物補腎納氣、益氣健脾以固其本，肅肺平喘、化痰止咳以治其標。 10天后復診，患者自覺精神好轉，咳嗽、氣喘、咳痰顯著好轉，肺部羅音基本消失，夜間能夠平臥安靜入睡，停用西藥利尿平喘藥。繼續服用膏方，收效甚佳，患者體質增強，宿恙發作明顯減輕，平時咳喘甚平。 |
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