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中國臨床營養網（lcyycc） 作者介紹 河南省人民醫院營養科 架構師 擅長：盡管做過約20個崗位和職業，但是回顧發現，沒有擅長 郵箱：henancyc@163.com 醫院外包食堂管理一二事 陳永春口述 許楨速記 2016.03.16于鄭州 為了保護當事人和所在機構的隱私，將對時間、名稱虛擬化，請勿對號入座，避免為自己和他人帶來煩惱。 問題和背景 1. 本月一所三甲醫院副院長聯系我：該院長久以來職工和病人飲食滿意度均低，去年底醫院下決心投資，場地裝修、增加硬件，對新食堂進行招標，咨詢我招標的注意事項。 2. 上個月我去了另一家三甲醫院，該院病人食堂外包，各方滿意率均低，院領導和營養科主任都很煩惱，當面咨詢求助。 3. 從業20年余，接觸的兩百所醫院，極少有醫院膳食和職工膳食搞得全院上下都很滿意的案例；多數醫院的領導、職工對兩種膳食都很苦惱、抱怨許多，對于外包食堂如何招標、如何監管的指導需求很強烈。 于是今天晚上抽出一個半小時，把我當下對這項工作的感受說一說，做個速記，意隨心生，心隨意動，僅供參考。 以下的話僅針對當下的建議，未來3、5年后，社會進步，學科發展，將會提出更嚴格的要求。 一、“醫院食堂外包”的本質 1.本質：是醫院向承包方購買服務。 2. 關系：醫院與外包公司之間是法律上的甲方乙方的平等關系，不是行政隸屬關系。 3. 目的：為什么要把食堂外包？就是要解決2個問題：①提高各方面的滿意率；②控制醫院成本。 4. 核心：要抓住“滿意率”、“購買”這兩個關鍵點。 二、“醫院食堂外包”的招標 1. 明確招標的目的：主要是為了提高滿意率，其次才是控制醫院成本。（事實上如果綜合考慮，只要滿意率提高，成本就能大幅控制；假如滿意度低，成本就自然上升；很少有一好一差的情況出現，要么都好，要么都差。） 2. 招標的具體經辦人：如果僅僅是職工食堂外包，一般由總務科/總務處/伙食科牽頭負責；如果是病人食堂外包，由營養科牽頭；現實中很多情況是兩個食堂一起招標和運營，此時就要看哪個科室強勢，由強勢科室來牽頭主導，但兩個科室都不能少。 3. 招標文書的設計：要與各自醫院主要訴求相關。
4. 醫院職工膳食和病人膳食是一個系統工程，至少是一種團膳服務，要求投標公司此前要有比較成功的團膳服務經驗。 團膳是指為大學、中學、企事業單位、醫院提供的集體膳食服務；而不是開設餐館、飯店；更不是餐飲的夫妻檔、個體戶和游擊隊。 5. 提供病人膳食服務的外包機構，應當配備自己的營養師團隊（醫院營養科負責解決的是從臨床到食堂的環節，外包機構負責的是將醫院營養科的指令，貫徹落實為食堂的具體行動和服務上）?，F實中外包機構往往不設有專職的營養師崗位，自然所有的治療膳食、規范的醫院膳食均無法落實，這對于大中型醫療機構的病人膳食招標來說是必要條件；我個人的經驗是，外包機構應按照醫院床位數每200~400張床配1名專職營養師團隊。 三、“醫院食堂外包”的管理 1. 對口管理：單獨的職工膳食交給總務科/總務處/伙食科；單純的病人膳食交給營養科；一般不鼓勵把兩個放在一起進行管理，但考慮到許多醫院規模較小，往往一個食堂、一支隊伍同時承擔職工和病人膳食，這也是現實情況，此時就要看哪個科室強勢，由強勢科室來牽頭主導，但兩個科室都不能少。 2. 收支兩條線：將水電費、房屋租賃、設備都收回來；同時再花錢去購買餐飲服務。 3. 采用經濟手段來管理外包機構。主要管理手段不是政治思想工作，也不是行政命令，也不是某些領導的具體指令，也不是具體經辦人的個人看法；而是大家依照合同約定及其附件標準，依法履行彼此的責任和義務。 4. 最大難點在于如何購買對方的餐飲服務？ 抓住兩個關鍵點：
5. 管理形式：一定要有簡單的量表和公式。
四、“醫院食堂外包”的其他 在此過程中還有許多細節，諸如流程、誤區、注意事項等太多的內容，此時是晚上8點鐘，腦子不轉了，到此為止，不一一贅述，今后有機會再說。 以上內容僅是原則上的個人觀點，僅供啟發和參考，并不能直接應用于某個特定單位的具體工作和問題上。 中國臨床營養網編輯部 許楨 中國臨床營養網編輯部主任 河南省人民醫院營養科 營養醫師 擅長：重癥醫學科、腫瘤內科、腫瘤外科患者的營養治療 |
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