【原】倪海廈傷寒雜病論心法筆記（十二）

      我們前面講到了宿便堵在了大腸頭和闌尾的地方，這個地方學過中醫的都知道，但是，堵在3的位置，升結腸頂端，可能很多人就不知道了，如圖所示。

      宿便堵在了3升結腸頂端這個位置，有點特殊，有時候在不經意之間受到驚嚇，受到驚嚇有兩個結果，一個是我們剛開始講的心中一滴血不見了，還有一種結果就是，本來就有便秘，一受驚嚇，大腸一收縮，堵在大腸頭的宿便受到大腸收縮的壓力，彈到了3的位置，就頂在了升結腸的頂端。頂在那里不動有兩個結果，一個是大便的濁氣進入肝臟血液里面，到達心臟，引起的癥狀就是奔豚，心臟跳得很快，這個時候我們用桂枝湯加一點桂進去，桂枝加桂湯加的桂是肉桂，桂枝加重以后，心臟跳動的速度會加速，硬把濁氣逼回大腸，奔豚的現象就會消失，這是第一種可能。

      第二種可能，在金匱里面有一個處方叫己椒藶黃湯，一般不做湯劑做成丸劑叫己椒藶黃丸，己椒藶黃丸的癥狀是腸間有水氣，正常人的心臟產生的火移到小腸以后，小腸非常的熱，大腸正好在小腸的外面，把整個小腸圍住，目的就是要利用小腸熱。大腸屬金，小腸屬火，大腸里的宿便與水在大腸里，小湯的火在下面燒，這樣就把大腸里的水氣化掉，氣化的水才被我們身體所受用，氣化的水順著三焦系統回到肺里面，就好像我們地上的水被太陽氣化以后升上了天，成為天上的云。這個氣化的水是非常干凈的，沒有一點雜質。肺為天，天上是冷的，再把氣化的水輸送到腎臟，這個過程叫做金生水。

      一但受到驚嚇堵在了3的位置，造成了水與宿便分離，水會滲出來，腹部與腸子之間有水，看起來肚子很大，肚子里面經常咕嚕咕嚕的響，而且還是便秘，這是腸間有水氣，不在腸子里，這種情況就要用己椒藶黃丸：防己、椒目、葶藶子、大黃，這四味藥各40克，做成蜜丸，用芒硝湯來喝。做成丸劑的目的就是要讓它的藥性緩慢一些。病人吃完這個藥以后，大便排出來的時候，先是排很多水，水不斷地排出來，肚子就不斷地消，到了晚上就聽不到肚子的咕嚕咕嚕的響聲了。

      有的時候，就在肋間這個位置會隱隱作痛，就在肚臍旁邊兩寸的地方，大腸的幕穴，天樞穴再向外兩寸的地方，在右側會找到壓痛點。