打了胰島素，空腹血糖高怎么辦？餐后血糖高怎么辦？

糖尿病患者的血糖達標包括空腹血糖和餐后血糖達標。打了胰島素，血糖還高，可以從以下方面找原因。

1.空腹血糖4.4～7.0mmol/L（非妊娠期2型成年糖尿患者）。

2.空腹血糖＜6.1mmol/L（病程較短、預(yù)期壽命較長、無嚴重并發(fā)癥或低血糖風險低的患者）。

3.有嚴重低血糖史、預(yù)期壽命較短或合并嚴重并發(fā)癥的患者：＜8.0mmol/L。

上述目標值僅供參考，因空腹血糖的控制目標較為個體化，與您的年齡、有無糖尿病并發(fā)癥等有關(guān)，具體可咨詢您的主治醫(yī)生。

1.藥量不足：特點是睡前血糖高于空腹或和空腹血糖相差無幾。原因是晚間口服降糖藥或胰島素用量不足或進食過多。

2.黎明現(xiàn)象：正常人在夜間12點以后，生長激素和皮質(zhì)醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由于每個人在不同階段產(chǎn)生的生長激素多少不同，故黎明現(xiàn)象不是每個人都會發(fā)生。可在夜間12點和早7點各測1次血糖，早7點的血糖高于夜間12點的血糖1.0mmol/L以上者可診斷。

3.蘇木杰反應(yīng)：常發(fā)生在夜間，是由于用胰島素過量后引起低血糖，機體為了調(diào)整血糖，便產(chǎn)生了大量升糖激素，使血糖升高。特點是凌晨3點左右的血糖低于3.9mmol/L。這與胰島素用量偏高，導致夜間低血糖有關(guān)。由于人體具有自我調(diào)節(jié)作用，夜間低血糖后，升高血糖的激素分泌增加，從而造成早上血糖反跳性升高。

一般來說，睡前血糖高，需要增加胰島素劑量。夜間血糖高，如果是與之前發(fā)生低血糖有關(guān)，則需要減少胰島素劑量。應(yīng)在就醫(yī)前，監(jiān)測睡前和夜間血糖，記錄下來，在醫(yī)生的指導下調(diào)整胰島素劑量。

1.一般目標＜10.0mmol/L。

2.嚴格目標＜7.8mmo/L（適合新診斷、病程較短、年齡較輕，無糖尿病并發(fā)癥的2型糖尿病患者）。

1.調(diào)整飲食：應(yīng)對餐后血糖高的對策包括選擇低GI食物。攝入高GI（血糖生成指數(shù)）食物會引起餐后血糖迅速升高。控制飲食總量。食物攝入量過多也會引起餐后血糖升高。

2.調(diào)整運動：餐后1～3小時運動對降低餐后血糖效果最好。運動方式以散步、慢跑、騎自行車、游泳、健身操、木蘭拳、太極拳、乒乓球、保齡球或羽毛球等中低強度運動為主。

3.調(diào)整胰島素劑量：復(fù)診前監(jiān)測三餐前血糖，供醫(yī)生參考。在醫(yī)生的指導下，決定是否需要調(diào)整胰島素的注射時間或劑量。對于有經(jīng)驗的糖尿病患者，可以自己根據(jù)血糖水平調(diào)整1～4單位的劑量。

每日1次胰島素，晚餐前注射，根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量。每日早晚兩次胰島素，根據(jù)空腹血糖和晚餐前血糖分別調(diào)整早餐前和晚餐前的胰島素用量。

對于空腹血糖高的患者，要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及糖化血紅蛋白等結(jié)果，視病情監(jiān)測睡前和半夜及清晨的血糖，以更精準地調(diào)整胰島素劑量。

作者：文昊