|
蛭虻歸草湯由“水蛭6g，虻蟲3g，當歸15g，炙甘草6g”所組成，是筆者多年診治瘀血頑疾的經驗方，亦是逐瘀通絡的重要基礎方，可治瘀血癥積證。若夾血虛者，方中當歸即補血活血；若無血虛者，當歸即活血，兼防逐瘀藥傷血。 亞急性甲狀腺炎是指由病毒感染引起全身炎癥性變態反應。孫某，男，36歲。在1年前出現發熱、多汗、心悸、甲狀腺腫大且較硬、觸壓疼痛，實驗室檢查，血清T3、T4升高，診斷為亞急性甲狀腺炎，住院治療3周，可出院后諸癥又復發，經中西藥治療，可病癥表現改善不明顯，近因病癥加重前來診治。刻診：甲狀腺腫大，喉痛如針刺且夜間加重，急躁易怒，口渴喜飲，盜汗，頭暈目眩，遺精頻繁，大便干結，口干咽燥，舌質暗紅瘀紫，少苔，脈細澀。辨為肝腎陰虛、瘀血阻滯證，治當滋補肝腎、活血化瘀。給予蛭虻歸草湯、大補陰丸與增液湯合方：熟地黃15g，龜板18g，黃柏12g，知母12g，生地黃24g，麥門冬24g，玄參30g，當歸15g，水蛭6g，虻蟲3g，炙甘草6g，金櫻子15g，沙苑子15g。6劑，水煎服(煎藥時加入豬脊髓50g，蜂蜜10mL)，每日1劑，每日3服。二診：咽喉疼痛減輕，以前方6劑。三診：盜汗止，以前方6劑。四診：大便通暢，以前方6劑。五診：疼痛基本解除，以前方6劑。六診：近2周未有遺精，以前方減金櫻子為10g，沙苑子10g，6劑。之后，以前方因病癥變化并酌情加減用藥20余劑，諸癥悉除。隨訪1年，一切尚好。 【用方提示】根據急躁易怒、少苔辨為肝陰虛，再根據遺精頻繁辨為腎陰虛，因痛如針刺且夜間加重、舌質暗紅瘀紫、脈細澀辨為瘀血，以此辨為肝腎陰虛、瘀血阻滯證。方以大補陰丸滋補陰血、清熱瀉火；增液湯滋補陰津；蛭虻歸草湯破血逐瘀；加金櫻子、沙苑子益腎、固精、止遺。方藥相互為用，以奏其效。 |
|
|
