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3.能養(yǎng)肺胃之陰，兼可潤(rùn)腸通便的藥是4.下列各項(xiàng)中，不屬于黃精歸經(jīng)的是[答案解析] 南沙參：補(bǔ)氣化痰，養(yǎng)陰清肺，益胃生津；北沙參：養(yǎng)陰清肺，益胃生津（C對(duì)）；養(yǎng)陰清肺，益胃生津是北沙參與南沙參都具備的功效（A、B錯(cuò)）；清心除煩是兩者都不具備的功效（D錯(cuò)）。[答案解析] 石斛藥性甘，微寒，入胃經(jīng)，可滋養(yǎng)胃陰，生津止渴，兼清胃熱，可用于治療熱病津傷，口干煩渴，胃陰不足，食少干嘔，病后虛熱不退；入腎經(jīng)，能夠滋腎陰，除虛熱，可治療腎陰虧虛，目暗不明，筋骨痿軟及陰虛火等證（A對(duì)）。沙參（B錯(cuò)）、玉竹（C錯(cuò)）、麥冬（E錯(cuò)）都可養(yǎng)肺胃之陰，但都沒(méi)有滋腎陰的作用。百合能補(bǔ)肺陰，養(yǎng)心陰，清肺熱，清心，但沒(méi)有滋腎的作用（D錯(cuò)）。[答案解析] 麥冬甘寒柔潤(rùn)，入肺經(jīng)，可養(yǎng)肺陰，清肺熱；入胃經(jīng)，可養(yǎng)胃陰，益胃生津，清胃熱；兼可潤(rùn)腸通便，治療腸燥便秘（E對(duì)）。石斛可以滋養(yǎng)胃陰、養(yǎng)腎陰，沒(méi)有養(yǎng)肺陰的作用（A錯(cuò)）。沙參（B錯(cuò)）、玉竹（C錯(cuò)）都能養(yǎng)肺胃之陰，但都沒(méi)有潤(rùn)腸通便的作用。百合入心、肺經(jīng)，可養(yǎng)肺陰，心陰，不能養(yǎng)胃陰，潤(rùn)腸通便（D錯(cuò)）。[答案解析] 本題考查黃精的歸經(jīng)，記憶即可。黃精藥性甘平，歸脾（B對(duì)）、肺（A對(duì)）、腎（D對(duì)）經(jīng)。故C為本題正確答案。[答案解析] 龜甲長(zhǎng)于滋腎養(yǎng)肝，又能強(qiáng)筋健骨，故可用于治療腎虛之筋骨不健，腰膝酸軟，小兒囟門不合，行遲，齒遲等癥（C對(duì)）。女貞子能滋補(bǔ)肝腎，明目烏發(fā)，治療肝腎陰虛，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，須發(fā)早白，目暗不明，內(nèi)熱消渴，骨蒸潮熱（A錯(cuò)）。枸杞子能滋補(bǔ)肝腎，益精明目，治療肝腎陰虛，虛勞精虧，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，陽(yáng)痿遺精，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，目昏不明（B錯(cuò)）。鱉甲滋陰潛陽(yáng)，也可以用于肝腎陰虛之陰虛陽(yáng)亢、陰虛內(nèi)熱、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等證，另外鱉甲味咸，可以軟堅(jiān)散結(jié)，治療癥瘕積聚（D錯(cuò)）。(1)肺陰虛通，本品甘潤(rùn)而偏于苦寒，能補(bǔ)肺明，兼能清肺熱，適用于陰虛肺澡有熱之干咳少痰、咯血或咽干音啞等證。常與相似的養(yǎng)明、潤(rùn)肺、清肺及止咳、平喘、利咽之麥冬、南沙參、杏仁等藥同用。(2)胃陰虛證本品能補(bǔ)胃陰，而生津止渴，兼能清胃熱。適用于胃陰虛有熱之口干多伙、饑不欲食、大便干結(jié)、舌苔光利或舌紅少津及胃痛、胃脹、干嘔等證。常與石斛、玉竹、烏梅等養(yǎng)陰生津之品同用。胃陰脾氣俱虛者，宜與山藥、太子參、黃精等養(yǎng)陰、益氣健脾之品同用。[使用注意]《本草從新》謂北沙參“反藜蘆”，《中華人民共和國(guó)藥典》(1995 年版)亦認(rèn)為北沙參“不宜與藜蘆同用”，應(yīng)加以注意。[功效]養(yǎng)陰清肺，益胃生津(補(bǔ)氣化痰)。[鑒別用藥]南沙參與北沙參，二藥科屬不同，均具有潤(rùn)肺養(yǎng)陰、益胃生津的作用，均可用于肺熱陰虛引起的燥咳或勞嗽咯血，及熱病傷津，舌干口渴、食欲不振。南沙參兼有化痰及益氣作用。北沙參的養(yǎng)陰、清熱、生津之力優(yōu)于南沙參。[功效]養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清心安神。[主治病證]陰虛燥咳，勞嗽咯血;陰虛有熱之失眠心悸及百合病心肺陰虛內(nèi)熱證。[性能]甘、微苦，微寒。歸胃、肺、心經(jīng)。[功效]養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津，清心除煩。(1)胃陰虛證。本品味甘柔潤(rùn)，性偏苦寒，長(zhǎng)于滋養(yǎng)胃陰，生津止渴，兼清胃熱。廣泛用于胃陰虛有熱之舌干口渴、胃脘疼痛、饑不欲食、嘔逆、大便干結(jié)等癥。如治熱傷胃陰，口干舌燥，常與生地黃、玉竹、沙參等品同用;治消渴，可與天花粉、烏梅等品同用。與半夏、人參等同用，治胃陰不足之氣逆嘔吐，如麥門冬湯;與生地黃、玄參同用，治熱邪傷津之便秘，如增液湯。(2)肺陰虛證。本品又善養(yǎng)肺陰，清肺熱，適用于陰虛肺燥有熱的鼻燥咽干、干咳痰少、咯血、咽痛音啞等癥，常與阿膠、石膏、桑葉等同用，如清燥救肺湯。(3)心陰虛證本品可歸心經(jīng)，還能養(yǎng)心陰，清心熱，并略具除煩安神作用。可用于心陰虛有熱之心煩、失眠多夢(mèng)、健忘、心悸怔仲等癥。宜與養(yǎng)陰安神之品配伍，如天王補(bǔ)心丹以之與生地黃、酸棗仁、柏子仁等品同用:熱傷心營(yíng)，神煩少寐者，宜與清心涼血養(yǎng)陰之品配伍，如清營(yíng)湯以之與黃連、生地黃、玄參等品同用。[功效]養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清肺生津。[主治病證]肺陰虛證，腎陰虛討;熱病傷津之食欲不振、口渴以及腸燥便秘。[鑒別用藥]麥冬與天冬，二藥均為清熱滋陰生津之品，同具養(yǎng)肺陰、潤(rùn)腸通便之功，同治燥咳痰黏、勞嗽咯血、內(nèi)熱消渴及陰虧腸燥便秘。二者常相須為用。然天冬甘苦大寒，歸肺腎經(jīng)，清火潤(rùn)燥之功強(qiáng)于麥冬，且可滋腎陰，長(zhǎng)于滋腎陰而降虛火，作用部位偏下。麥冬甘微寒，歸心肺胃經(jīng)，滋陰潤(rùn)燥清熱力弱于天冬，而滋膩性較小為其所長(zhǎng)。且能養(yǎng)胃生津、清心除煩，又治胃陰不足之舌干口渴，陰虛火旺之心煩不眠及心神不安等證。凡心肺胃三經(jīng)陰傷有火之證，皆可用之，作用部位偏上。[功效]養(yǎng)陰潤(rùn)燥， 生津止渴。[主治病證]肺陰虛證 胃陰虛證；熱傷心陰，煩熱多汗，驚悸。[功效]補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾，潤(rùn)肺，益腎。[用法]煎服。因主要成分墩果酸不易溶于水，故以人丸散劑為佳。本品以黃酒拌后蒸制，可增強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎作用，并使苦寒之性減弱，避免滑腸。[功效]滋陰潛陽(yáng)，益腎健骨，養(yǎng)血補(bǔ)心。(1)陰虛陽(yáng)亢，陰虛內(nèi)熱，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。本品長(zhǎng)于滋補(bǔ)腎陰，兼能滋養(yǎng)肝陰，故適用于肝腎陰虛而引起上述諸證。對(duì)陰虛陽(yáng)亢頭目眩暈之證，本品兼能潛陽(yáng)，常與天冬、白芍、牡蠣等品同用，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯;治陰虛內(nèi)熱、骨蒸潮熱、盜汗遺精者，常與滋陰降火之熟地黃、知母、黃柏等品同用，如大補(bǔ)陰丸;本品性寒，兼退虛熱，治陰虛風(fēng)動(dòng)，神倦瘼疾者，宜與阿膠、鱉甲、生地黃等品同用，如大定風(fēng)珠。(2)腎虛骨痿，囟門不合。本品長(zhǎng)于滋腎養(yǎng)肝，又能健骨，故多用于腎虛之筋骨不健、腰膝酸軟、步履乏力及小兒雞胸、龜背、囟門不合諸癥，常與熟地黃、知母、黃柏等品同用，如虎潛丸;小兒脾腎不足，陰血虧虛，發(fā)育不良，出現(xiàn)雞胸、龜背者，宜與紫河車、鹿茸、山藥等補(bǔ)脾益腎、益精養(yǎng)血之品同用。(3)陰虛血虧，驚悸、失眠、健忘。本品人于心腎，又可以養(yǎng)血補(bǔ)心，安神定志，適用于陰血不足、心腎失養(yǎng)之驚悸、失眠、健忘，常與石菖蒲、遠(yuǎn)志、龍骨等同用，如孔圣枕中方。此外，本品還能止血。還可用于陰虛血熱、沖任不固之崩漏、月經(jīng)過(guò)多。[用法]煎服，9-24g，宜先煎。本品經(jīng)砂炒醋淬后，更容易煎出有效成分，并除去腥氣，便于制劑。[功效]滋陰潛陽(yáng)，退熱除蒸軟堅(jiān)散結(jié)。(1)肝腎陰虛證。本品亦能滋養(yǎng)肝腎之陰，適用于肝腎陰虛所致陰虛內(nèi)熱、陰虛風(fēng)動(dòng)、陰虛陽(yáng)亢諸證。對(duì)陰虛內(nèi)熱證，本品滋養(yǎng)之力不及龜甲，但長(zhǎng)于退虛熱、除骨蒸，故尤為臨床多用。治療溫病后期，陰液耗傷，邪伏陰分，夜熱早涼，熱退無(wú)汗者，常與牡丹皮、生地黃、青蒿等品同用，如青蒿鱉甲湯;治療陰血虧虛，骨蒸潮熱者，常與秦艽、地骨皮等品同用;治療陰虛風(fēng)動(dòng)，手足瘦疾者，常與阿膠、生地黃、麥冬等品同用。(2)癥瘕積聚。本品味咸，還長(zhǎng)于軟堅(jiān)散結(jié)，適用于肝脾腫大等癥痕積聚。常與活血化瘀、行氣化痰藥配伍，如鱉甲煎丸以之與社皮、桃仁、土鱉蟲(chóng)等品同用，治瘧疾脅下痞硬成塊。[用法]煎服，9-248， 宜先前。本品經(jīng)所炒醋淬后，有效成分更容易煎出;并可除去其膽氣，易于粉碎，方便制劑。[鑒別用藥]龜甲與鱉甲，二藥均能除蒸退熱，潛陽(yáng)息風(fēng)，常相須為用，治療陰虛發(fā)熱、陰虛陽(yáng)充、陰虛風(fēng)動(dòng)等證。但龜甲滋陰之力較強(qiáng)并能益腎健骨、養(yǎng)血補(bǔ)心，可用于腎虛骨弱、本血不足以及陰虛有熱的崩漏等證:鱉甲則長(zhǎng)于清虛熱，并善于軟堅(jiān)散結(jié)，常用于陰虛發(fā)熱、瘧母等證。
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